- dor epigástrica
- hemorragia gastrointestinal
- Febre
- Dor
- Náusea
- arroto frequente
- Queimadura cardíaca
- Perda do apetite
- Álcool
- Nicotina
- estimulantes estomacais
- Analgésico
- Stress
- Estômago de corredor
- Helicobacter pylori
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Noções básicas
A gastrite, também designada por inflamação da mucosa gástrica, é uma lesão da mucosa gástrica (lat. túnica mucosa gástrica) relacionada com a inflamação, na qual, consoante a variação, podem ocorrer alterações superficiais ou mais profundas no tecido da mucosa. É feita uma distinção básica entre gastrite aguda e crónica, em que o curso da doença é decisivo.
O revestimento do estômago é uma camada protetora que reveste o interior do estômago. Protege a parede do estômago do ácido gástrico e dos sucos digestivos. As lesões da membrana mucosa, também designadas por erosões, podem fazer com que os sucos do estômago destruam as células da parede do estômago. A pessoa afetada sente geralmente dor e desconforto gastrointestinal quando isto acontece. A gastrite também pode passar despercebida durante um longo período de tempo.
Cerca de 20% da população sofre de gastrite aguda ao longo da vida, sendo que o risco aumenta com a idade.
Causas
Os factores que desencadeiam a gastrite aguda são múltiplos. As substâncias nocivas ou outros factores que provocam um excesso de ácido gástrico podem ser as causas. Estes incluem:
- Consumo excessivo de álcool e/ou nicotina.
- Consumo excessivo e frequente de estimulantes que irritam o estômago, como o café ou especiarias quentes.
- Utilização excessiva de certos medicamentos, como analgésicos e anti-inflamatórios.
- Stress mental e físico
- Intoxicação alimentar provocada por bactérias, por exemplo, estafilococos ou salmonelas
- Irritação do revestimento do estômago por corpos estranhos, como um tubo de alimentação
- Ácidos ou álcalis
- Após uma intervenção cirúrgica
- Queimaduras
- "Estômago de corredor": excesso de acidez do estômago causado pela corrida, pela dieta e pelas hormonas
No caso da gastrite induzida por bactérias, os metabolitos bacterianos são os principais responsáveis pela destruição da mucosa gástrica. Nestes casos, a gastrite pode ser contagiosa através da transmissão da bactéria desencadeante. Deve ser assegurada uma higiene sanitária adequada, uma vez que as bactérias são normalmente excretadas com as fezes.
Sintomas
Os principais sintomas da gastrite aguda e da gastrite crónica são os mesmos, diferindo apenas no momento em que ocorrem. Os sintomas da gastrite aguda ocorrem rapidamente, ao passo que na forma crónica se desenvolvem durante um período de tempo mais longo. A inflamação da mucosa gástrica caracteriza-se por uma variedade de sintomas, mas em muitos casos também pode ocorrer sem sintomas. Os possíveis sintomas são
- Dor na parte superior do abdómen (dor epigástrica)
- Sensação desagradável de plenitude
- abdómen inchado
- Náuseas e vómitos
- Perda de apetite
- Arrotos frequentes
- flatulência
- azia
- Mau hálito
- Sabor desagradável na boca
Complicações
No contexto de uma gastrite grave, também pode ser encontrado sangue no vómito ou nas fezes. O quadro clínico potencialmente perigoso deve, por isso, ser sempre esclarecido por um médico.
Diagnóstico
- Historial médico
Em caso de problemas de estômago, o médico de clínica geral deve ser consultado em primeiro lugar. Se necessário, deve ser encaminhado para um gastroenterologista. A suspeita de um diagnóstico de gastrite aguda já pode ser feita com a ajuda da anamnese (interrogatório sobre a história clínica e os sintomas). - Exame físico
A região abdominal é então examinada. Inicialmente, pergunta-se qual a localização exacta da dor. Através da palpação do abdómen, esta localização pode ser determinada com maior precisão e é, subsequentemente, também uma indicação importante de possíveis outras doenças causadoras. A palpação do fígado e do baço também pode revelar endurecimento. Para além disso, o médico ouve os ruídos intestinais com um estetoscópio (auscultação). Ao bater no abdómen, podem ser registadas acumulações de ar ou de líquidos. - Endoscopia
Para detetar claramente uma gastrite aguda, pode ser efectuada uma gastroscopia. Um tubo com uma câmara é introduzido no estômago através da boca e a membrana mucosa é examinada. Na gastrite aguda, a mucosa apresenta alterações inflamatórias típicas, como vermelhidão e inchaço. No decurso de uma biopsia, podem também ser recolhidas amostras de tecido com uma pequena pinça. Isto permite frequentemente encontrar a causa definitiva da gastrite e excluir quadros clínicos mais perigosos, como o cancro do estômago ou úlceras do estômago.
Terapia
Na maioria dos casos, as gastrites agudas ligeiras curam-se espontaneamente. A utilização de medicamentos pode favorecer a cura. As formas mais graves devem ser examinadas e tratadas com métodos mais específicos.
| Apoiar a cura espontânea | Existem algumas formas de apoiar a cura. Por exemplo, os medicamentos tomados, bem como os medicamentos de venda livre, devem ser verificados para ver se danificam o revestimento do estômago e discutidos com o médico de família. Como primeira medida, todos os alimentos que irritam a mucosa gástrica devem ser evitados durante o período de gastrite aguda e deve ser seguida uma dieta consistente. Evitar o café, o álcool e a nicotina pode melhorar consideravelmente o processo de cura. |
| Tratar os sintomas acompanhantes de forma sintomática | Se, para além da dor de estômago, ocorrerem náuseas e vómitos, podem ser utilizados os chamados antieméticos (por exemplo, metoclopramida, domperidona) para reduzir as náuseas. |
| Inibidores de ácido de venda livre | Os inibidores de acidez podem neutralizar o ácido do estômago, o que alivia os sintomas. Os chamados antiácidos (por exemplo, hidróxido de alumínio, hidróxido de magnésio, carbonato de cálcio) estão geralmente disponíveis nas farmácias sem receita médica. |
| Bloqueadores H2 e inibidores da bomba de protões | A gastrite aguda também pode ser tratada com bloqueadores dos receptores da histamina (bloqueadores H2) ou inibidores da bomba de protões (por exemplo: esomeprazol, pantoprazol). Ambos os grupos de substâncias asseguram a produção de menos ácido no estômago. Isto leva à recuperação e à cicatrização do revestimento inflamado do estômago. Estes medicamentos só podem ser tomados depois de um esclarecimento preciso por parte do médico. |
Previsão
Os casos ligeiros de gastrite aguda curam-se normalmente de forma espontânea em poucos dias, sem terapêutica medicamentosa. Os casos mais graves requerem, normalmente, uma terapêutica medicamentosa, mas, em geral, também são facilmente tratáveis.
A gastrite aguda pode também desenvolver-se devido a uma gastrite crónica que tenha estado presente durante um período de tempo mais longo. Uma causa frequente desta situação é a colonização pela bactéria Helicobacter pylori. Uma vez diagnosticada, esta bactéria pode ser tratada com antibióticos (erradicação).
Os sintomas da gastrite aguda também podem ocorrer no contexto de outras doenças do esófago e do estômago, como a doença do refluxo gastro-esofágico, úlceras gástricas e duodenais ou tumores. Por este motivo, é sempre necessário um esclarecimento médico em caso de gastrite aguda.
Prevenção
A profilaxia é particularmente importante em casos de gastrite aguda já ocorrida, de modo a evitar uma recorrência.
- Assegurar uma dieta saudável e equilibrada
Isto inclui a redução da quantidade de gordura na dieta e a ingestão de fibras suficientes. Evitar, tanto quanto possível, especiarias fortes, citrinos, café, álcool e nicotina. Ao tomar as refeições, deve ter-se o cuidado de as comer lentamente. - Evitar medicamentos que danificam o estômago
Os medicamentos que irritam a membrana mucosa devem ser evitados. Estes incluem medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos, como o ácido acetilsalicílico, o ibuprofeno ou o naproxeno. Se houver uma indicação médica para esta terapêutica, deve ser considerada uma terapêutica anti-ácida concomitante. - Assegurar um relaxamento e um descanso suficientes
O stress e a tensão afectam a saúde do estômago. Devem ser encontradas oportunidades e momentos para relaxar e descansar. O exercício físico também pode ajudar.
Em doentes de alto risco, gastrite recorrente e condições especiais pré-existentes, pode ser útil uma profilaxia permanente com medicamentos inibidores da acidez.
Autor
Olivia Malvani, BSc
Estudante de ciências nutricionais
Como estudante de ciências nutricionais, escreve artigos de revistas sobre temas médico-farmacêuticos actuais e combina-os com o seu interesse pessoal na nutrição preventiva e na promoção da saúde.
Autor
Dr. med. univ. Bernhard Peuker, MSc
Doutor
Bernhard Peuker é professor e conselheiro médico no Medikamio e trabalha como médico em Viena. O seu trabalho baseia-se nos seus conhecimentos clínicos, experiência prática e paixão científica.
Princípios editoriais
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