Em monoterapia a dose habitual é de 30 mg/ m2, administrada 1 vez por semana, por via intravenosa (durante 6 a 10 minutos).
Associada com outros antineoplásicos a dose e a frequência são ajustáveis em função do protocolo.
Recomenda-se o ajuste da dose em função da toxicidade hematológica ou da insuficiência hepática, resultando sempre na administração de doses mais baixas.
Modificações da dose para toxicidade hematológica
A contagem de granulócitos deve ser > 1000 células mm3 antes da administração de vinorelbina. Ajustes na dose de vinorelbina devem ser baseados nas contagens de granulócitos obtidos no dia, de acordo com a tabela seguinte:
Granulócitos Dose de vinorelbina mg m2 células mm3 1500 30 1000 a 1499 15 1000 Não administrar.
Repetir a contagem de granulócitos numa semana. Se três doses consecutivas semanais não forem asseguradas em virtude da contagem dos granulócitos < 1000 células/ mm3, interromper o tratamento com vinorelbina.
Nota: Para doentes que experimentem durante o tratamento com vinorelbina
febre e/ou sepsis devido à granulocitopénia ou que tenham duas doses
consecutivas interrompidas devido á granulocitopenia as doses subsequentes
de vinorelbina deverão ser:
22,5 mg/ m2 para granulócitos ? 1500 células/mm3
11,25 mg/m2 para granulócitos de 1000 a 1499 células/mm3.
Modificação da dose para insuficiência hepática Em doentes com insuficiência hepática, a vinorelbina deverá ser administrada com precaução. Em doentes que desenvolveram hiperbilurrubinémia durante o tratamento com vinorelbina a dose deverá ser ajustada conforme a tabela seguinte Total Bilirrubina mgdL Dose de Vinorelbina mg m2 2,0 30 2,1 a 3,0 15 3,0 7,5
Modo e Via de Administração
Administrar exclusivamente por via intravenosa.
Preparação para administração
A Vinorelbina deverá ser diluída numa seringa ou num saco de infusão IV com uma das soluções recomendadas. A Vinorelbina diluída deverá ser administrada nos 6 a 10 minutos seguintes, e de seguida procede à lavagem da veia com pelo menos 100 ml de uma das soluções recomendadas para prevenir reacções no local da injecção. A Vinorelbina diluída pode ser usada até 24 horas sob luz interior normal quando armazenada em seringas de polipropileno ou sacos de cloreto de polivinil e guardados a uma temperatura de 5º C a 30º C.
Seringa: A dose calculada de vinorelbina deverá ser diluída a uma concentração de 1,5 a 3,0 mg/ ml. As seguintes soluções poderão ser utilizadas para a diluição:
Dextrose 5%
Cloreto de Sódio a 0.9%
Saco IV: A dose calculada de vinorelbina deverá ser diluída a uma concentração de 0,5 a 2,0 mg/ ml. As seguintes soluções poderão ser utilizadas para a diluição:
Dextrose 5%
Cloreto de Sódio a 0.9%
Cloreto de Sódio 0.45%
Dextrose 5% em cloreto de sódio a 0.45%
Solução de lactato de Ringer
Se utilizar mais Vinorel do que deveria
Efeitos clínicos da sobredosagem de vinorelbina:
Efeitos agudos e crónicos - supressão da medula óssea (úlceras na garganta ou
febre; hemorragias ou hematomas não usuais; debilidade ou cansaço não habitual) ; neurotoxicidade periférica.
Tratamento da sobredosagem - não é conhecido o antídoto para o tratamento da sobredosagem com vinorelbina, deste modo recomenda-se tratamento de suporte e pode incluir transfusões sanguíneas e antibióticos apropriados.
Caso se tenha esquecido de utilizar Vinorel
Consultar o médico assistente.
