Periolimel N4E

PERIOLIMEL é uma emulsão para perfusão.

PERIOLIMEL é utilizado para fornecer nutrição a adultos e crianças com idade superior a dois anos, através de um tubo numa veia, quando a alimentação normal pela boca não é adequada.

PERIOLIMEL só pode ser usado sob supervisão médica.

Não utilize PERIOLIMEL N4E nos casos seguintes:

• Em recém-nascidos prematuros, bebés e crianças com menos de 2 anos de idade,
• Se tem hipersensibilidade (alergia) às proteínas do ovo, soja, amendoins ou a qualqueroutro componente.
• Se tem um problema grave nos rins e não está afazer diálise ou outro tratamento para filtragem de sangue.
• Se tem um problema grave no fígado.
• Se o seu corpo tem problemas ao utilizar determinados aminoácidos.
• Se tem problemas que afectem a coagulação do sangue.
• Se tem um nível de gorduras no sangue especialmente elevado.
• Se tem hiperglicemia (demasiado açúcar no sangue) que necessita de mais de 6 unidades deinsulina/h.

• Se tem uma quantidade anormalmente alta no sangue de qualquer um dos electrólitos incluídos no PERIOLIMEL.

O tratamento com este medicamento não é adequado se tiver:

• Edema pulmonar agudo (infiltração de líquido no tecido dos pulmões), hiperhidratação (acumulação de água), insuficiência cardíaca, desidratação ou condições instáveis, tais como no seguimento de ferimentos graves, diabetes mellitus não medicado, choque devido a uma insuficiência cardíaca súbita, ataque cardíaco, acidose metabólica grave (quando o sangue é excessivamente ácido), septicemia (infecção generalizada) e coma.

Em qualquer dos casos, o seu médico irá basear a sua decisão, de administrar ou não este medicamento, em factores como a idade, peso e condição clínica, juntamente com os resultados das análises efectuadas.

Tome especial cuidado com PERIOLIMEL N4E

Se se desenvolverem sinais ou sintomas anormais de reacção alérgica (tais como suores, febre, arrepios, dores de cabeça, erupções cutâneas ou dificuldades respiratórias) a perfusão deve ser imediatamente interrompida. Este medicamento contém óleo de soja que pode raramente causar reacções de hipersensibilidade. Foram observadas reacções alérgicas cruzadas entre rebentos de soja e amendoins.

Se estiver de tal maneira malnutrido que necessite de ser alimentado através de uma veia

• seu médico começará o tratamento devagar. O seu médico deverá monitorizá-lo de perto para prevenir alterações no seu fluído, vitaminas e níveis minerais.

O equilíbrio de água e sal no corpo e os distúrbios metabólicos irão ser corrigidos antes de iniciar a perfusão. O médico irá monitorizar a sua condição enquanto receber este medicamento e pode alterar a dose ou dar-lhe nutrientes adicionais como vitaminas, electrólitos e oligoelementos se o considerar adequado.

Deve-se ter um cuidado especial ao administrar PERIOLIMEL em doentes com problemas de fígado ou rins, coagulação do sangue, osmolaridade aumentada, insuficiência supra-renal, insuficiência cardíaca ou disfunção pulmonar.

Para verificar a eficácia e a segurança durante a administração, o médico irá efectuar análises clínicas e laboratoriais enquanto estiver a receber este medicamento. Se este medicamento lhe for administrado durante várias semanas, o seu sangue irá ser monitorizado regularmente.

Se o doente for uma criança, deve-se ter especial cuidado para administrar a dose certa. Devem também ser tomadas precauções adicionais devido à sensibilidade acrescida das crianças aos riscos de infecção. É sempre necessária a suplementação de vitaminas e oligoelementos. Devem de ser utilizadas as formulações pediátricas.

Não devem de ser feitas adições ao saco sem primeiro se verificar a compatibilidade.

PERIOLIMEL pode apenas ser administrado através de um tubo de plástico numa veia do braço ou numa veia grande do peito.

Ao utilizar PERIOLIMEL N4E com outros medicamentos

A absorção simultânea de outros medicamentos, por norma, não é contra-indicada. Se estiver a tomar outros medicamentos, obtidos com ou sem receita médica, deve informar

• seu médico desde o início, para verificar a compatibilidade.

PERIOLIMEL não pode ser administrado em simultâneo com sangue através do mesmo tubo de perfusão.

Os lípidos contidos nesta emulsão podem interferir com o resultado de alguns testes laboratoriais, se a amostra de sangue for retirada antes de os lípidos serem eliminados (estes são geralmente eliminados após um período de 5 a 6 horas sem receber lípidos).

Gravidez e aleitamento

Consulte ao seu médico ou farmacêutico antes de utilizar qualquer medicamento.

PERIOLIMEL pode ser considerado durante a gravidez e aleitamento, se necessário.

Se está grávida, se suspeita que está grávida ou se está a amamentar deve informar o seu médico para ele determinar se deve ou não continuar o tratamento.

Dosagem

PERIOLIMEL só deve ser administrado a adultos e a crianças com idade superior a dois anos.

Trata-se de uma emulsão para perfusão, a administrar através de um tubo de plástico inserido numa veia do braço ou numa veia larga do peito.

PERIOLIMEL deve estar à temperatura ambiente antes de ser utilizado.

Antes de tomar PERIOLIMEL, o saco será preparado conforme indicado em baixo.

• Antesde abrir a sobrebolsa e, se presente, verificar a cor do indicador de oxigénio. Comparar com a cor de referência impressa junto ao símbolo OK e representada na área impressa da etiqueta do indicador. Não utilizar o produto se a cor do indicador de oxigénio não corresponder à cor de referência impressa junto ao símbolo OK.

Verificar a integridade da embalagem, selos e aparência da emulsão misturada antes do uso.

Utilizar apenas se as soluções estiverem límpidas, incolores ou ligeiramente amarelas, praticamente livres de partículas visíveis e se a emulsão for homogénea e leitosa.

1 2 3Tear from the top to open the over poach.Place the bag flat on an horizontal and clean surface with handle In front of you.Peel the front of the overpouch to reveal the OliClinisol bag.Discard the overpouch and oxygen sachet.4 5 6Mix by turning the bag upside-down at least 3 times.Hang the bag.Twist off the protector from the Administration outlet.Firmly plug the spike connector.Lift the hanger area to remove solution from the upper bag.Roll firmly the upper bag Until peal seals are fully open approximately half way

Dosagem - Adultos

O seu médico irá especificar uma velocidade de fluxo correspondente às suas necessidades e condição clínica.

Utilizar PERIOLIMEL sempre de acordo com as indicações do médico. Fale com o seu médico se tiver dúvidas.

A prescrição pode ser continuada enquanto for necessária, dependendo da sua condição clínica.

A perfusão de um saco dura normalmente entre 12 e 24 horas.

Normalmente, a velocidade do fluxo é aumentada gradualmente durante a primeira hora, sem exceder os 3,2 ml por quilo de peso corporal por hora. Devido ao volume do fluido, a dose máxima diária é normalmente de 40 ml/kg de peso corporal.

Dosagem - Crianças com idade superior a dois anos e adolescentes

O seu médico irá decidir a dose que a criança necessita e a durante quanto tempo será administrada. Isto dependerá da idade, peso e altura, condição clínica, volume de fluidos diários, energia e requisitos de nitrogénio.

Utilizar PERIOLIMEL sempre de acordo com as indicações do médico. Fale com o seu médico se tiver dúvidas.

Pediátrico (2-11 anos)
Normalmente, a velocidade do fluxo é aumentada gradualmente durante a primeira hora, sem exceder os 5,7 ml por quilo de peso corporal por hora. Devido ao conteúdo de fosfato, a dose máxima diária é normalmente de 24 ml/kg de peso corporal.

Pediátrico (12-18 anos)
Normalmente, a velocidade do fluxo é aumentada gradualmente durante a primeira hora, sem exceder os 4,3 ml por quilo de peso corporal por hora. Devido ao conteúdo de fosfato, a dose máxima diária é normalmente de 24 ml/kg de peso corporal.

Se utilizar mais PERIOLIMEL N4E do que deveria

Se a dose administrada for demasiado elevada ou a perfusão demasiado rápida, o conteúdo de aminoácidos pode tornar o sangue demasiado ácido e podem ocorrer sinais de hipervolémia (aumento do volume de circulação de sangue). O nível de glucose no sangue e urina pode aumentar, pode-se desenvolver o sindroma de hiperosmolaridade (viscosidade sanguínea excessiva) e o conteúdo de lípidos pode aumentar os triglicéridos no sangue. A administração de um volume demasiado elevado pode provocar náuseas, vómitos, arrepios e distúrbios electrolíticos.

Em alguns casos graves, o médico pode ter de realizar diálise renal temporária para ajudar os rins a eliminar o produto em excesso.

Para prevenir a ocorrência destes eventos, o seu médico irá monitorizar a sua condição e analisar os parâmetros sanguíneos.

Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico ou farmacêutico.

Como todos os medicamentos, PERIOLIMEL, emulsão para perfusão pode causar efeitos secundários, no entanto estes não se manifestam em todas as pessoas.

Se observar alterações na forma como se sente durante ou após o tratamento, comunique imediatamente ao seu médico ou enfermeiro.

As análises que o médico irá efectuar enquanto está a tomar o medicamento devem minimizar o risco de efeitos secundários.

Se se desenvolverem sintomas ou sinais anormais de uma reacção alérgica, como suores, febre, arrepios, dores de cabeça, erupções cutâneas ou dificuldades respiratórias, a perfusão deve ser imediatamente interrompida.

Foram detectados outros efeitos secundários, ocorrendo com mais ou menos frequência:

O seguinte efeito secundário é raro (afecta 1 a 10 utilizadores em 10.000):

• Reacções alérgicas

Os seguintes efeitos secundários são muito raros e (afectam menos de 1 utilizador em 10.000):

• Anomalia nos resultados da análise ao sangue para a função hepática.
• Aumento do tamanho do fígado (hepatomegalia)
• Icterícia
• Diminuição do número de plaquetas
• A redução da capacidade de remover os lípidos contidos no PERIOLIMEL pode resultar numa "síndrome de sobrecarga lipídica" que pode ser provocada por sobredosagem mas também pode ocorrer no início de uma perfusão, mesmo que de acordo com as instruções, e está associada a uma deterioração súbita da condição clínica do doente. Caracteriza-se pelo excesso de lípidos no sangue (hiperlipidemia), febre, infiltração de gordura no fígado, aumento do tamanho do fígado (hepatomegalia), anemia, redução dos glóbulos brancos e plaquetas, problemas de coagulação sanguínea e coma. Todos estes sintomas são normalmente reversíveis quando se interrompe a perfusão da emulsão lipídica.

Se algum dos efeitos secundários se agravar ou se detectar quaisquer efeitos secundários não mencionados neste folheto, informe o seu médico ou farmacêutico.

Manter fora do alcance e da vista das crianças.

Não utilize PERIOLIMEL após o prazo de validade impresso no recipiente e na embalagem exterior (MM/AAAA). O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.

Não congelar.

Conservar na sobrebolsa.

Após a reconstituição:

Recomenda-se a utilização do medicamento imediatamente após os selos não permanentes entre os 3 compartimentos terem sido abertos. No entanto, uma vez reconstituído, a estabilidade da emulsão foi demonstrada durante um máximo de 7 dias (entre 2°C e 8°C) seguidos de um máximo de 48 h a uma temperatura não superior a 25°C.

Após a adição de suplementos (electrólitos, oligoelementos e vitaminas)

Para misturas específicas a estabilidade em uso foi demonstrada durante 7 dias (entre 2°C e 8°C) seguida de 48 horas a uma temperatura não superior a 25°C.

Do ponto de vista microbiológico, qualquer mistura adicionada deve ser utilizada imediatamente. Se não for utilizada de imediato, o tempo e condições de armazenamento, após a mistura e antes da utilização, são da responsabilidade do utilizador e normalmente não deve ser superior a 24 horas entre 2ºC e 8ºC, a menos que a adição de suplementos tenho ocorrido em condições assépticas válidas e controladas.

Este medicamento tem de estar à temperatura ambiente para ser administrado.

Os medicamentos não devem ser eliminados na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como eliminar os medicamentos de que já não necessita. Estas medidas irão ajudar a proteger o ambiente.

Qual a composição de PERIOLIMEL N4E

As substâncias activas para cada saco da emulsão reconstituída são solução de L-aminoácidos a 6,3% (alanina, arginina, glicina, histidina, isoleucina, leucina, lisina (como acetato de lisina), metionina, fenilalanina, prolina, serina, treonina, triptofano, tirosina, valina, ácido aspártico, ácido glutâmico) com electrólitos (sódio, potássio, magnésio, fosfato, acetato, cloreto), emulsão lipídica a 15% (azeite refinado e óleo de rebentos de soja refinado) e solução de glucose a 18,75% (como glucose mono-hidratada) com cálcio.

Os outros componentes são:

Compartimento da emulsão de lípidos Compartimento da solução de aminoácidos Compartimento da solução de glucose Ácido acético glacial para ajuste do pH, água para preparações injectáveis Ácido clorídrico para ajuste do pH, água para preparações injectáveis Fosfatido de ovo purificado, glicerol, oleato de sódio, hidróxido de sódio para ajuste do pH, água para preparações injectáveis

As substâncias activas para cada saco da emulsão reconstituída são:

Substâncias activas 1000 ml 1500 ml 2000 ml 2500 ml Azeite refinado óleo de rebentos de soja refinado1Alanina Arginina Ácido aspártico Ácido glutâmico Glicina Histidina Isoleucina Leucina Lisina equivalente a acetato de lisina Metionina Fenilalanina Prolina Serina Treonina Triptofano Tirosina Valina Acetato de sódio tri-hidratado Glicerofosfato de sódio, hidratado Cloreto de potássio 30,00g 3,66 g 2,48 g 0,73 g 1,26 g 1,76 g 1,51 g 1,26 g 1,76 g 1,99 g 2,81g 1,26 g 1,76 g 1,51 g 1,00 g 1,26 g 0,42 g 0,06 g 1,62 g 1,16 g 1,91 g 1,19 g Cloreto de magnésio hexa-hidratado Cloreto de cálcio di-hidratado 0,45 g 0,30 g 45,0g 5,50 g 3,72 g 1,10 g 1,90 g 2,63 g 2,26 g 1,90 g 2,63 g 2,99 g 4,21g 1,90 g 2,63 g 2,26 g 1,50 g 1,90 g 0,64 g 0,10 g 2,43 g 1,73 g 2,87 g 1,79 g 0,67 g 0,44 g 60,00 g 7,33 g 4,96 g 1,46 g 2,53 g 3,51 g 3,02 g 2,53 g 3,51 g 3,98 g 5,62g 2,53 g 3,51 g 3,02 g 2,00 g 2,53 g 0,85 g 0,13 g 3,24 g 2,31 g 3,82 g 2,38 g 0,90 g 0,59 g 75,00 g 9,16 g 6,20 g 1,83 g 3,16 g 4,39 g 3,77 g 3,16 g 4,39 g 4,98 g 7,02 g 3,16 g 4,39 g 3,77 g 2,50 g 3,16 g 1,06 g 0,16 g 4,05 g 2,89 g 4,78 g 2,98 g 1,12 g 0,74 g Glucose anídrica equivalente a Glucose mono-hidratada 75,00g 82,50 g 112,0 g 123,75 g 150,00 g 165,00 g 187,50 g 206,25 g Mistura de azeite refinado aproximadamente 80 e óleo de rebentos de soja refinado a uma proporção de ácidos gordos 1 aproximadamente 20, correspondente essenciaistotal de ácidos gordos de 20.

Fornecimento nutricional da emulsão reconstituída:

1000 ml 1500 ml 2000 ml 2500 ml Lípidos 30 g 45 g 60 g 75 g Aminoácidos 25,3 g 38,0 g 50,6 g 63,3 g Nitrogénio 4,0 g 6,0 g 8,0 g 10,0 g Glucose 75,0 g 112,5 g 150,0 g 187,5 g Energia Total de calorias aprox. Calorias não-proteicas aprox. Calorias em glucose Calorias em lípidos aprox..2700 kcal 600 kcal 300 kcal 300 kcal 1050 kcal 900 kcal 450 kcal 450 kcal 1400 kcal 1200 kcal 600 kcal 600 kcal 1750 kcal 1500 kcal 750 kcal 750 kcal Proporção calorias não-proteicas nitrogénio Proporção calorias glucoselípidos Calorias lípidostotais 150 kcalg 5050 43 150 kcalg 5050 43 150 kcalg 5050 43 150 kcalg 5050 43 Electrólitos Sódio Potássio Magnésio Cálcio Fosfato 3Acetato Cloreto 21,0 mmol 16,0 mmol 2,2 mmol 2,0 mmol 8,5 mmol 27 mmol 24 mmol 31,5 mmol 24,0 mmol 3,3 mmol 3,0 mmol 12,7 mmol 41 mmol 37 mmol 42,0 mmol 32,0 mmol 4,4 mmol 4,0 mmol 17,0 mmol 55 mmol 49 mmol 52,5 mmol 40,0 mmol 5,5 mmol 5,0 mmol 21,2 mmol 69 mmol 61 mmol pH aprox. 6,4 6,4 6,4 6,4 Osmolaridade aprox. 760 mosml 760 mosml 760 mosml 760 mosml 2 Inclui calorias de fosfatidos de ovo purificados 3 Inclui fosfato fornecido pela emulsão lipídica

Qual o aspecto de PERIOLIMEL N4E e conteúdo da embalagem

PERIOLIMEL é uma emulsão para perfusão acondicionada num saco com 3 compartimentos. Um compartimento contém uma emulsão lipídica, outro uma solução de aminoácidos com electrólitos e o terceiro uma solução de glucose com cálcio. Estes compartimentos estão separados por selos não permanentes. Antes da administração, os conteúdos dos compartimentos têm de ser misturados, enrolando o saco a partir da parte superior até os selos ficarem abertos.

Aspecto antes da reconstituição:

• As soluções de aminoácidos e glucose são transparentes, sem cor ou ligeiramente amarelas,
• A emulsão lipídica é homogénea e de aspecto leitoso.

Aspecto após a reconstituição: emulsão homogénea e leitosa
O saco com três compartimentos é um saco de plástico multi-camadas. O material da camada interior (de contacto) do saco foi concebido para ser compatível com os constituintes e os aditivos autorizados.

Para evitar o contacto com o oxigénio contido no ar, o saco é embalado numa sobrebolsa que forma uma barreira contra o oxigénio, contendo uma saqueta com absorvente de oxigénio e pode incluir um indicador de oxigénio.

Tamanhos das embalagens

Saco de 1 000 ml: 1 embalagem com 6 sacos
Saco de 1 500 ml: 1 embalagem com 4 sacos
Saco de 2 000 ml: 1 embalagem com 4 sacos
Saco de 2 500 ml: 1 embalagem com 2 sacos

É possível que não sejam comercializadas todas as apresentações.

Titular da autorização de introdução no mercado

Baxter Médico Farmacêutica, Lda.
Sintra Business Park
Zona Industrial da Abrunheira, Edifício 10
2710-089 Sintra
Portugal

Fabricante

Baxter S.A.
Boulevard René Branquart, 80
7860 Lessines
Bélgica

Este medicamento encontra-se autorizado nos Estados Membros do Espaço Económico Europeu (EEE) sob as seguintes denominações:

Portugal, PERIOLIMEL N4E

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