Insulin Human Winthrop Infusat 100 UI/ml solução injectávelnum frasco para injectáveis

A Insulin Human Winthrop Infusat é uma solução para administrar sob a pele. A insulina contida em Insulin Human Winthrop Infusat é produzida por um processo de biotecnologia e é idêntica à insulina produzida pelo próprio organismo.

A Insulin Human Winthrop Infusat é uma preparação de insulina com um início de acção rápido e de acção curta.
A Insulin Human Winthrop Infusat deve ser apenas utilizada em bombas de insulina apropriadas para esta insulina.

A Insulin Human Winthrop Infusaté utilizada para reduzir os níveis elevados de açúcar no sangue em doentes com diabetes mellitus. A diabetes mellitus é, uma doença em que o seu organismo não produz insulina suficiente para controlar o nível de açúcar no sangue.

Não utilize Insulin Human Winthrop Infusat

Se tem alergia (hipersensibilidade) à insulina ou a qualquer outro componente de Insulin Human Winthrop Infusat. Não utilize a Insulin Human Winthrop Infusat em bombas peristálticas com tubagem de silicone. As situações em que não deve iniciar ou prosseguir o tratamento com bombas de insulina encontram-se descritas nos manuais técnicos destas bombas.

Tome especial cuidado com Insulin Human Winthrop Infusat

Siga rigorosamente as instruções que discutiu com o seu médico relativamente à posologia, à monitorização (exames de sangue e de urina), à dieta e à actividade física (trabalho e exercício físico).

Grupos especiais de doentes

Se tem problemas nos rins ou no fígado ou se for idoso, fale com o seu médico, porque pode precisar de uma dose mais baixa.

Viagens

Antes de viajar, consulte o seu médico. Poderá ter de lhe falar sobre:

• a disponibilidade da insulina que utiliza no país que pretende visitar,
• reservas de insulina, seringas, etc.,
• conservação correcta da sua insulina durante a viagem,
• contactos para auxílio no caso de problemas técnicos com a sua bomba,
• horários das refeições e da administração de insulina durante a viagem,
• os possíveis efeitos da mudança para diferentes fusos horários,
• possíveis novos riscos para a saúde nos países de destino. O que deve fazer em situações de emergência quando se sente mal ou fica doente.

Doenças e lesões

Nas seguintes situações o tratamento da diabetes poderá requerer muito atenção:
Se estiver doente ou ou tiver uma lesão grave o nível de açúcar no seu sangue poderá aumentar (hiperglicemia).
Se não comer o suficiente, o nível de açúcar no seu sangue poderá ficar demasiado baixo (hipoglicemia).
Na maioria dos casos necessitará de assistência médica. Contacte um médico o mais depressa possível.

Se sofre de diabetes de tipo 1 (diabetes mellitus dependente de insulina), não interrompa o seu tratamento com insulina e continue a ingerir hidratos de carbono em quantidades suficientes. Mantenha sempre todas as pessoas que o tratam ou assistem informadas de que necessita de insulina.

Alguns doentes com diabetes mellitus tipo 2 de longa duração e doença cardíaca ou acidente vascular cerebral prévio que foram tratados com pioglitazona e insulina desenvolveram insuficiência cardíaca. Informe o seu médico, o mais rapidamente possível, no caso de ter sinais de insuficiência cardíaca tais como respiração ofegante invulgar ou aumento rápido de peso ou inchaço localizado (edema).

Ao utilizar Insulin Human Winthrop Infusat com outros medicamentos

Alguns medicamentos provocam alterações nos níveis de glicemia (aumento, diminuição ou ambos, dependendo da situação). Poderá ser necessário, em cada caso, ajustar a sua dose de insulina a fim de evitar níveis de açúcar no sangue que tanto são demasiado baixos ou demasiado elevados. Deve tomar atenção quando inicia ou pára o tratamento com outro medicamento.

Informe o seu médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos que está a tomar ou que tomou recentemente, incluindo os que adquiriu sem receita médica. Antes de tomar qualquer medicamento, pergunte ao seu médico se este medicamento poderá afectar os seus níveis de açúcar no sangue e quais as medidas que deverá eventualmente tomar.

Os medicamentos que podem diminuir os níveis de açúcar no sangue (hipoglicemia)incluem: -todos os outros medicamentos para tratar a diabetes,
-inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECAS) (usados para tratar certas condições cardíacas, pressão arterial elevada),
-disopiramida (usada para tratar certas condições cardíacas),
-fluoxetina (usada para tratar a depressão),
-fibratos (usados para diminuir os níveis elevados de lipidos no sangue),
-inibidores da monoaminoxidase (usados para tratar a depressão),
-pentoxifilina, propoxifeno, salicilatos(tal como a aspirina usada para aliviar a dor e diminuir a febre)

-antibióticos sulfonamídicos.

Os medicamentos que podem aumentar os níveis de açúcar no sangue (hiperglicemia) incluem: -corticosteróides (tal como a “cortisona”, usada para tratar a inflamação),
-danazol (medicamento que actua na ovulação),
-diazóxido (usado para tratar a pressão arterial elevada),
-diuréticos (usados para tratar a pressão arterial elevada ou retenção de fluidos em excesso), -glucagon (hormona pancreática usada para tratar a hipoglicemia grave),
-isoniazida (usada para tratar a tuberculose),
-estrogénios e progestogénios (tal como na pílula anticoncepcional usada no controlo da natalidade), -derivados das fenotiazinas (usados para tratar perturbações do foro psiquiátrico), -somatropina (hormona de crescimento),
-agentes simpaticomiméticos (tal como a epinefrina [adrenalina], salbutamol, terbutalina usada para tratar a asma)
-hormonas da tiróide (usadas para tratar disfunções da glândula tiroideia).
-inibidores da protease (usados para tratar o VIH),
-fármacos anti-psicóticos atípicos (tal como olanzapina e clozapina)

Os seus níveis de açúcar no sangue poderão subir ou descer se tomar:

-beta-bloqueadores (usados para tratar a pressão arterial elevada),
-clonidina (usada para tratar a pressão arterial elevada)
-sais de lítio (usados para tratar perturbações do foro psiquiátrico).
A pentamidina (usada para tratar a algumas infecções causadas por parasitas) pode causar hipoglicemia a qual pode por vezes ser seguida de hiperglicemia.
Os beta-bloqueadores, à semelhança de outros medicamentos simpaticolíticos (tal como a clonidina, guanetidina e reserpina), podem atenuar ou suprimir inteiramente os primeiros sintomas de alerta que

• ajudam a reconhecer uma hipoglicémia.

Se não tiver a certeza se está a tomar um desses medicamentos pergunte ao seu médico ou farmacêutico.

Ao utilizar Insulin Human Winthrop Infusat com alimentos e bebidas

Os seus níveis de açúcar no sangue podem descer ou subir se beber álcool.

Gravidez e aleitamento

Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento.

Informe o seu médico se planeia engravidar ou se já está grávida. A posologia de insulina poderá ter de ser modificada durante a gravidez e depois do parto. Para a saúde do seu bebé é importante um controlo especialmente rigoroso da sua diabetes e a prevenção de hipoglicemia. Não se dispõe, no entanto, de qualquer experiência sobre o uso de Insulin Human Winthrop Infusat na mulher grávida.

Se estiver a amamentar consulte o seu médico pois poderá necessitar de ajustes nas doses de insulina e na sua dieta.

Condução de veículos e utilização de máquinas

A sua capacidade de concentração ou de reacção poderá diminuir, se:
-tem hipoglicemia (níveis baixos de açúcar no sangue)
-tem hiperglicemia (níveis elevados de açúcar no sangue)
-tem problemas com a sua visão.
Deve manter-se consciente desse facto em todas as situações que envolvam riscos, tanto para si como para outras pessoas (tal como a condução de viaturas ou utilização de máquinas). Deverá contactar o seu médico para o aconselhar sobre a condução se:

• tem episódios frequentes de hipoglicemia,
• os primeiros sintomas de alerta que o ajudam a reconhecer uma hipoglicemia estam diminuídos ou ausentes.

Posologia

Com base no seu estilo de vida e nos resultados dos seus exames do açúcar (glucose) sanguíneo, o seu médico:

• decidirá a quantidade diária de Insulin Human Winthrop Infusat de que necessita, a quantidade que será perfundida continuamente ("fracção basal") e a dose que necessita adicionalmente como "dose de reforço" ("dose em bólus") e o horário da sua administração.
• dirá quando deverá verificar os níveis de açúcar no sangue e se precisa de efectuar análises de urina,
• indicar-lhe-á quando será necessária uma dose injectável superior ou inferior de Insulin Human Winthrop Infusat,

Muitos factores podem influenciar o seu nível de açúcar no sangue. Deverá conhecer estes factores para poder reagir correctamente às alterações no seu nível de açúcar no sangue e impedir que este se torne demasiado elevado ou demasiado baixo. Para mais informações, ver a caixa no final deste folheto.

Método de administração

O seu médico mostrar-lhe-á de que forma, em que local e com que frequência deverá perfundir a insulina. Cada perfusão de insulina deverá ser administrada num local diferente dentro da mesma área da pele. Consulte, no entanto, o seu médico assistente antes de mudar de área de perfusão.

Como manipular os frascos para injectáveis

A Insulin Human Winthrop Infusatfoi desenvolvida para ser utilizada no Hoechst Infusor e no H-Tron. Só deverá ser utilizada em bombas de insulina apropriadas para esta insulina. Para a perfusão só deverão ser utilizados cateteres de tetrafluoretileno ou polietileno. O manual de operações fornecido com a bomba irá ensiná-lo a utilizá-lo.

Insulin Human Winthrop Infusatsó deverá ser utilizadase a solução tiver consistência aquosa, se apresentar límpida e incolor e sem partículas sólidas visíveis.

O cartucho de insulina e a bomba devem estar esterilizados e só devem ser utilizados uma vez. Após encher o cartucho da bomba, mantenha-o à temperatura ambiente durante 1 a 2 horas antes de o colocar na bomba, de modo a poder visualizar e eliminar quaisquer bolhas de ar que se formem durante o aquecimento.

Tome especial cuidado antes da injecção

Antes de iniciar a perfusão, elimine todas as bolhas de ar. Evite a contaminação da insulina com álcool, outros desinfectantes ou outras substâncias.

Não misture a insulina com nenhum outro medicamento. A Insulin Human Winthrop InfusatNÃO deve ser misturada com outras preparações de insulina.

Avaria da bomba de insulina

Considere sempre a possibilidade da existência de um problema técnico se verificar que, para atingir os níveis de açúcar sanguíneo pretendidos,

• tem de administrar insulina adicional ("doses em bólus") em doses maiores ou mais frequentemente que o habitual, ou
• tem de administrar insulina adicional ("doses em bólus") em doses menores ou menos frequentemente que o habitual.

Para mais pormenores sobre as precauções de segurança no uso de bombas de insulina, consultar o respectivo manual de instruções.

Se a bomba não funcionar bem, pode extrair insulina do cartucho para uma seringa para injectáveis. Por isso, tenha sempre guardadas seringas para injectáveis e agulhas. No entanto, utilize apenas seringas para injectáveis que foram concebidas para uma concentração de insulina de 100 UI (Unidades Internacionais) por ml.

Erros de posologia

Se utilizar mais Insulin Human Winthrop Infusat do que deveria

• Se tiver injectado demasiada Insulin Human Winthrop Infusat, o seu nível de açúcar no sangue poderá tornar-se demasiado baixo (hipoglicemia). Verifique frequentemente o seu nível de açúcar no sangue. Nesses casos, para evitar hipoglicemia, deverá ingerir mais alimentos e vigiar os seus níveis de açúcar no sangue. Para informação relativamente ao tratamento da hipoglicemia, ver a caixa no final deste folheto.

Caso se tenha esquecido de utilizar Insulin Human Winthrop Infusat

• Se tiver omitido uma dose de Insulin Human Winthrop Infusat ou se nãoinjectou insulina suficiente, o seu nível de açúcar no sangue poderá tornar-se demasiado elevado (hiperglicemia). Verifique frequentemente o seu nível de açúcar no sangue. Para informações sobre o tratamento da hiperglicemia, ver a caixa no final deste folheto.

Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.

Se parar de utilizar Insulin Human Winthrop Infusat

Isto pode levar a hiperglicemia grave (níveis muito elevados de açúcar no sangue) e cetoacidose (acumulação de ácido no sangue porque o organismo está a utilizar gordura em vez de açúcar). Não pare Insulin Human Winthrop Infusat sem falar com o seu médico, que lhe dirá o que deve ser feito.

Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico ou farmacêutico.

Trocas de insulina

Deve sempre verificar o rótulo da insulina antes de cada injecção para evitar trocas de medicação entre Insulin Human Winthrop Infusat e outras insulinas.

Como todos os medicamentos, Insulin Human Winthrop Infusat pode causar efeitos secundários, no entanto estes não se manifestam em todas as pessoas.

A hipoglicemia(nível baixo de açúcar no sangue)é o efeito secundário mais frequente de toda a terapêutica com insulina. Casos graves de hipoglicemia podem provocar lesões cerebrais e podem pôr a vida em risco. Para mais informações sobre os efeitos secundários dos níveis de açúcar no sangue baixos ou elevados, ver a caixa no final desta secção.

Podem ocorrer reacções alérgicas graves à insulina e podem pôr a vida em risco.Estas reacções à insulina ou aos seus componentes podem provocar reacções cutâneas extensas (erupção cutânea e comichão no corpo todo), inchaço grave da pele ou das membranas mucosas (angioedema), dificuldade em respirar, uma descida da pressão arterial, com batimento cardíaco rápido e sudorese

Efeitos secundários notificados frequentemente (observados em menos de 1 em 10 mas em mais de 1 em 100 doentes)

• Edema: O tratamento de insulina pode também provocar uma acumulação temporária de água no organismo, com inchaço na barriga das pernas e nos tornozelos.
• Reacções no local de administração

Efeitos secundários notificados com pouca frequência (observados em menos de 1 em 100 mas em mais de 1 em 1000 doentes)

• Reacção alérgica grave com baixa da pressão arterial (choque)
• Urticária no local de administração (erupção com comichão)

Outros efeitos secundários incluem

• Reacções alérgicas sistémicas Os sintomas associados podem incluir reacções cutâneas extensas (erupção cutânea e comichão no corpo todo), inchaço grave da pele ou das membranas mucosas (angioedema), dificuldade em respirar, uma descida da pressão arterial, com batimento cardíaco rápido e sudorese
• Afecções oculares Uma alteração marcada (melhoria ou agravamento) no controlo dos seus níveis de açúcar no sangue pode alterar a sua visão temporariamente. Se sofrer de retinopatia proliferativa (uma doença dos olhos relacionada com a diabetes) as crises graves de hipoglicemia podem provocar perda de visão temporária.
• Alterações da pele no local de injecção (lipodistrofia) Se injectar insulina com demasiada frequência no mesmo local da pele, o tecido adiposo sob a pele nesse local pode atrofiar ou aumentar. A insulina que administrar nesse local poderá não actuar muito bem. A alteração do local de administração em cada injecção pode contribuir para evitar estas alterações na pele.
• Reacções alérgicas e da pele Outras reacções ligeiras no local da injecção (p. ex. vermelhidão, dor invulgarmente intensa na altura da injecção, prurido, inchaço ou inflamação no local de administração) podem ocorrer. Estas reacções podem também alastrar para as áreas contíguas ao local de administração. A maioria das reacções menores às insulinas no local de administração desaparece normalmente em alguns dias a algumas semanas.

O tratamento com insulina pode induzir o organismo a produzir anticorpos à insulina (substâncias que actuam contra a insulina). No entanto só em casos muito raros será necessário alterar a dose de insulina.

Consulte o seu médico ou farmacêutico se observar algum dos efeitos secundários mencionados ou quaisquer outras reacções indesejáveis ou alterações inesperadas. A fim de evitar reacções graves, chame imediatamente um médico se um efeito secundário for grave ou se se manifestar subitamente ou se agravar rapidamente.

Manter fora do alcance e da vista das crianças.

Não utilize a Insulin Human Winthrop Infusatapós o prazo de validade impresso na embalagem e no rótulo do frasco para injectáveis. O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.

Frascos para injectáveis fechados
Conservar no frigorífico (2ºC - 8ºC). Não congelar. Não colocar Insulin Human Winthrop Infusat próximo do congelador do seu frigorífico nem junto de acumuladores de frio.
Manter o frasco para injectáveis dentro da embalagem exterior para proteger da luz.

Frascos para injectáveis abertos
Uma vez em uso, o frasco para injectáveis pode ser conservado até um máximo de 4 semanas, a uma temperatura inferior a 25ºC e longe do calor (por exemplo próximo de um radiador ou aquecedor) ou da luz directa (luz solar directa ou próximo de um candeeiro).Não o utilize depois deste período de tempo.Recomenda-se que a data da primeira utilização seja anotada no rótulo.
Na bomba, Insulin Human Winthrop Infusatmantém-se estável durante um período máximo de 2 semanas.

Os medicamentos não devem ser eliminados na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como eliminar os medicamentos de que já não necessita. Estas medidas irão ajudar a proteger o ambiente.

Qual a composição de Insulin Human Winthrop Infusat

• A substância activa é insulina humana.Um ml da Insulin Human Winthrop Infusat contém 100 UI (Unidades Internacionais) da substância activa insulina humana.
• Os outros componentes da Insulin Human Winthrop Infusat são: fenol, cloreto de zinco, trometamol, poloxamero 171, glicerina, ácido clorídrico (para ajuste do pH) e água para preparações injectáveis.

Qual o aspecto da Insulin Human Winthrop Infusat e conteúdo da embalagem A Insulin Human Winthrop Infusat é uma solução injectável límpida, incolor, sem partículas visíveis e de uma consistência aquosa.
A Insulin Human Winthrop Infusat é disponibilizada em frascos para injectáveis com 10 ml de solução (1 000 UI). Está disponível em embalagens de 3 frascos para injectáveis de 10 ml.
É possível que não sejam comercializadas todas as apresentações.

Titular da Autorização de Introdução no Mercado e Fabricante

Sanofi-Aventis Deutschland GmbH,
D-65926 Frankfurt am Main,
Alemanha.

Para quaisquer informações sobre este medicamento, queira contactar o representante local do Titular da Autorização de Introdução no Mercado.

BelgiëBelgiqueBelgien sanofi-aventis Belgium TélTel 32 02 710 54 00 LuxembourgLuxemburg sanofi-aventis Belgium TélTel 32 02 710 54 00 BelgiqueBelgien

sanofi-aventis Bulgaria EOOD . 359 02 970 53 00 Magyarország sanofi-aventis zrt., Magyarország Tel. 36 1 505 0050

eská republika sanofi-aventis, s.r.o. Tel 420 233 086 111 Malta sanofi-aventis Malta Ltd. Tel 356 21493022

Danmark sanofi-aventis Denmark AS Tlf 45 45 16 70 00 Nederland sanofi-aventis Netherlands B.V. Tel 31 0182 557 755

Deutschland Sanofi-Aventis Deutschland GmbH Tel 49 0180 2 222010 Norge Aventis Pharma NorgeAS Tlf 47 67 10 71 00

Eesti sanofi-aventis Estonia OÜ Tel 372 627 34 88 Österreich sanofi-aventis GmbH Tel 43 1 80 185 0

sanofi-aventis AEBE 30 210 900 16 00 Polska sanofi-aventis Sp. z o.o. Tel. 48 22 280 00 00

España sanofi-aventis, S.A.Tel 34 93 485 94 00 Portugal sanof-aventis - Produtos Farmacêuticos, Lda. Tel 351 21 35 89 400

România sanofi-aventis România S.R.L. Tel 40 0 21 317 31 36 France sanofi-aventis France Tél 0 800 222 555 Appel depuis létranger 33 1 57 63 23 23

Ireland sanofi-aventis Ireland Ltd. Tel 353 0 1 403 56 00 Slovenija sanofi-aventis d.o.o. Tel 386 1 560 48 00

Ísland Vistor hf. Sími 354 535 7000 Slovenská republika sanofi-aventis Pharma Slovakia s.r.o. Tel 421 2 33 100 100

SuomiFinland sanofi-aventis Oy PuhTel 358 0 201 200 300 Italia sanofi-aventis S.p.A. Tel 800 13 12 12 domande di tipo tecnico 39 02 393 91 altre domande e chiamate dallestero sanofi-aventis Cyprus Ltd. 357 22 871600 Sverige sanofi-aventis AB Tel 46 08 634 50 00

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Este folheto foi revisto pela última vez em

Informação promenorizada sobre este medicamento está disponível na Internet no site da Agência Europeia de Medicamentos http://www.ema.europa.eu

HIPERGLICEMIA E HIPOGLICEMIA

Traga sempre consigo algum açúcar (pelo menos, 20 g).
Traga consigo alguma informação para mostrar que é diabético.

HIPERGLICEMIA (níveis elevados de açúcar no sangue)

Se o seu nível de açúcar no sangue for demasiado elevado (hiperglicemia) , pode não ter injectado insulina suficiente

Porque é que a hiperglicemia ocorre?

Os exemplos incluem:

• não injectou a sua insulina ou não injectou uma quantidade suficiente, ou se esta perdeu a sua eficácia, por exemplo devido à conservação incorrecta,
• a sua bomba de insulina não funcionar correctamente,
• está a praticar menos exercício que o habitual, está sob stress (perturbação emocional, excitação) ou se sofreu qualquer lesão, intervenção cirúrgica, infecção ou febre,- estiver a tomar ou tiver tomado determinados outros medicamentos (ver secção 2, "Utilizar Insulin Human Winthrop Infusat com outros medicamentos").

Sintomas de alerta de uma hiperglicemia

Sede, aumento da frequência urinária, fadiga, pele seca, rubor facial, perda de apetite, pressão arterial baixa e aumento da frequência cardíaca, bem como presença de corpos cetónicos e de glucose na urina. Dores de estômago, respiração rápida ou profunda, sonolência ou mesmo perda de consciência podem ser sinais de um estado mais grave (cetoacidose) resultante da falta de insulina.

O que deve fazer no caso de uma hiperglicemia
Controle o seu nível de açúcar no sangue e a presença de corpos cetónicos na urina logo que ocorra algum dos sintomas referidos. O tratamento de uma hiperglicemia e cetoacidose graves requer sempre assistência médica, devendo em geral ser feito no hospital.

HIPOGLICEMIA (níveis baixos de açúcar no sangue)

Se o seu nível de açúcar no sangue diminuir demasiado pode ficar inconsciente. As hipoglicemias graves podem causar ataques cardíacos ou lesões cerebrais e pode ser pôr a vida em risco. Normalmente deverá ser capaz de reconhecer quando o seu nível de açúcar no sangue está a diminuir demasiado de modo a tomar as medidas certas.

Porque é que a hipoglicemia ocorre?

Os exemplos incluem:

• injectar uma quantidade excessiva de insulina,
• omitir ou atrasar refeições,
• não comer o suficiente ou comer alimentos com um conteúdo em hidratos de carbono inferior ao normal (o açúcar e as substâncias semelhantes ao açúcar são designadas por hidratos de carbono, embora os adoçantes artificiais NÃO sejam hidratos de carbono),
• perder hidratos de carbono devido a vómitos ou diarreia,
• beber álcool, em particular se ao mesmo tempo ingerir poucos alimentos,
• praticar mais exercício do que o habitual ou outro tipo de actividade física,
• estiver a recuperar de uma lesão, operação ou outra forma de stress,
• estiver a recuperar de uma doença ou de febre,- estiver a tomar ou tiver deixado de tomar determinados medicamentos (ver secção 2, "Utilizar Insulin Human Winthrop Infusat com outros medicamentos").

A hipoglicemia é mais susceptível de ocorrer se:

• estiver no início de um tratamento com insulina, ou se passou a utilizar outra preparação de insulina,
• os seus níveis de açúcar no sangue estão praticamente normais ou estão instáveis,
• alterar a área da pele em que administra a insulina (por exemplo da coxa para o braço),
• sofrer de uma doença grave dos rins ou do fígado ou de qualquer outra doença como, por exemplo, o hipotiroidismo.

Sintomas de alerta de uma hipoglicemia

• No seu corpo Exemplos de sintomas que indicam que o seu nível de açúcar no sangue está a diminuir excessivamente ou demasiado rapidamente podem ser, por exemplo: sudorese, pele fria e húmida, ansiedade, aumento da frequência cardíaca, pressão arterial elevada, palpitações, frequência cardíaca irregular,. Estes sintomas desenvolvem-se frequentemente antes dos sintomas de baixo nível de açúcar no cérebro.
• No seu cérebro Exemplos de sintomas que indicam um baixo nível de açúcar no cérebro: dores de cabeça, fome intensa, náuseas, vómitos, fadiga, sonolência, perturbações do sono, agitação, comportamento agressivo, lapsos de concentração, diminuição da capacidade de reacção, depressão, confusão, perturbações da fala (por vezes, perda total da fala), perturbações visuais, tremor, paralisias, sensação de formigueiro (parestesias), dormência e sensação de formigueiro na região da boca, tonturas, perda do autocontrolo, incapacidade para tomar conta de si próprio, convulsões, perda de consciência.

Os primeiros sintomas que o alertam para uma hipoglicemia ("sintomas de alerta") podem modificar-se, estarem atenuados ou completamente ausentes, se

• for idoso, se sofre de diabetes há muito tempo ou se, sofre de um determinado tipo de doença nervosa (neuropatia diabética autónoma),
• sofreu recentemente uma crise de hipoglicemia (por exemplo no dia anterior) ou se a hipoglicemia se desenvolve lentamente,
• os seus níveis de açúcar no sangue são quase normais ou, pelo menos, se encontram consideravelmente melhorados,
• mudou recentemente duma insulina animal para uma insulina humana como a Insulin Human Winthrop
• estiver a tomar ou tiver tomado determinados medicamentos (ver secção 2, "Utilizar Insulin Human Winthrop Infusat com outros medicamentos").

Neste tipo de casos, poderá desenvolver uma hipoglicemia grave (e mesmo desmaiar) antes de se aperceber do seu problema. Procure sempre estar familiarizado com os seus sintomas de alerta. Se necessário, a determinação mais frequente dos níveis de açúcar no sangue poderá ajudá-lo a identificar episódios ligeiros de hipoglicemia que, de outra forma, passariam despercebidos. Enquanto não estiver seguro de identificar os seus sintomas de alerta, evite situações potencialmente perigosas para si próprio ou para outros no caso da ocorrência de uma hipoglicemia (tal como conduzir uma viatura).

O que deve fazer no caso de uma hipoglicemia

1. Pare a infusão de insulina (se necessário for, retirando a agulha) pelo menos até sentir que está de novo completamente alerta. Tome, imediatamente, cerca de 10 a 20 g de açúcar tal como glucose, açúcar em cubos ou uma bebida açucarada. Atenção: Os adoçantes artificiais e os alimentos que contêm adoçantes artificiais (tal como as bebidas dietéticas) são inúteis no tratamento da hipoglicemia.

2. Em seguida coma um alimento que tenha um efeito prolongado no aumento, do seu nível de açúcar no sangue (tal como pão ou massa). O seu médico ou enfermeira devem ter abordado anteriormente este assunto consigo.

3. Em caso de recorrência da hipoglicemia, volte a ingerir 10 a 20 g de açúcar.

4. Consulte um médico imediatamente se não conseguir controlar imediatamente a hipoglicemia ou se esta se repetir.

Informe os seus parentes, amigos e colegas próximos do seguinte:
Se tiver problemas de deglutição ou estiver inconsciente, necessitará de uma injecção de glucose ou glucagon (um medicamento que aumenta o nível de açúcar no sangue). Estas injecções justificam-se também no caso de não ser certo que tem hipoglicemia.

Recomenda-se determinar o nível de açúcar no sangue logo após à ingestão de glucose, a fim de confirmar que realmente tem uma hipoglicemia.