Não tome Ciprofloxacina Pharmakern
- Se tem alergia (hipersensibilidade) ao Cloridrato de Ciprofloxacina ou a qualquer um dos componentes do medicamento.
- se tem hipersensibilidade já demonstrada a fármacos quinolónicos do antecedente nomeadamente com história de lesões tendinosas quinolono-induzidas
- se está grávida ou a amamentar? se tem idade inferior a 17 anos salvo na única indicação que lhe é admissível.
Tome especial cuidado com Ciprofloxacina Pharmakern
Uso pediátrico: À semelhança de outras substâncias, pertencentes à mesma classe, a ciprofloxacina provoca artropatia nas articulações de suporte de peso em animais jovens. A análise dos dados de segurança disponíveis relativos ao uso da ciprofloxacina em doentes com idades inferiores a 18 anos, cuja maioria sofria de fibrose quistica, não revelou evidência de lesão cartilagínea ou articular relacionada com a substância. Não está recomendado o uso de ciprofloxacina em indicações que não seja o tratamento da exacerbação pulmonar aguda da fibrose quistica causada por infecção por Pseudomonas aeruginosa e da utilização no antraz por inalação (pós-exposição).
Para a indicação antraz por inalação (pós-exposição) a avaliação risco-benefício indica que a administração a doentes pediátricos é apropriada. Para informações relativamente à dose pediátrica no antraz por inalação (pós-exposição) ver a secção ?Posologia e modo de administração? e ?Antraz por inalação ? informações adicionais? na secção ?Propriedades farmacodinâmicas?).
Sistema gastrintestinal: No caso de ocorrência de diarreias graves e persistentes durante ou após a terapêutica, deve ter-se em consideração que este sintoma pode dissimular uma doença intestinal de natureza grave (colite pseudomembranosa potencialmente fatal) requerendo tratamento imediato. Em tais casos, deve interromper-se a administração de ciprofloxacina e iniciar o tratamento adequado (por exemplo, Vancomicina oral, 4 x 250 mg/dia). São absolutamente contra-indicados os medicamentos inibidores do peristaltismo.
Particularmente em doentes com antecedentes de lesões hepáticas pode verificar-se uma subida temporária do nível das transaminases, da fosfatase alcalina ou ainda icterícia colestática.
Sistema nervoso: Nos doentes epilépticos e em doentes com perturbações do SNC (por exemplo, baixo limiar convulsivo, antecedentes de crises convulsivas, déficit de irrigação cerebral, alterações da estrutura cerebral ou acidente vascular cerebral), a Ciprofloxacina só deve ser utilizada após se considerar cuidadosamente a relação risco benefício, uma vez que estes doentes podem ser afectados por efeitos secundários a nível do sistema nervoso central.
Em alguns casos as reacções a nível do SNC manifestam-se logo após a primeira administração do fármaco. Em raros casos, a depressão ou psicose podem evoluir para comportamento autodestrutivo, neste caso, a medicação deverá ser descontinuada de imediato e o doente deverá ser sujeito a tratamento médico especializado.
Hipersensibilidade: Em alguns casos ocorreram reacções alérgicas e de hipersensibilidade logo após a primeira administração de ciprofloxacina. Nestes casos, o médico deve ser imediatamente informado.
Em casos muito raros, as reacções anafilácticas/anafilactóides podem progredir para choque de natureza muito grave, em alguns casos logo após a primeira administração. Nestes casos dever-se-á interromper o tratamento com ciprofloxacina, sendo necessário o tratamento médico (p.ex. terapêutica de choque)
Sistema músculo-esquelético: Com fármacos desta família química poderá ocorrer tendinites e rotura de tendão (nomeadamente o tendão de Aquiles) sendo mais frequentemente referenciadas em idosos e com concomitância de corticosteróides.Aos primeiros sinais de dor/inflamação do tendão o tratamento deve ser interrompido e mantido o membro afectado em repouso. Se os sintomas envolverem o tendão de Aquiles, devem ser tomadas medidas que assegurem que não ocorra a rotura de ambos os tendões (por exemplo: ambos devem ser suportados com um apoio ortopédico adequado).
A ciprofloxacina pode exacerbar os sintomas de miastenia gravis. No caso desse facto se verificar recorrer de imediato ao médico.
Pele e anexos: A ciprofloxacina pode provocar reacções de fotosensibilidade. Os doentes submetidos a terapêutica com ciprofloxacina deverão evitar a exposição directa à luz solar ou luz UV; se ocorrer fotosensibilização a terapêutica deverá ser descontinuada de imediato (i.e. reacções cutâneas semelhantes a queimaduras solares).
Idosos ? usar com cuidado.
Insuficientes renais ? reduzir a posologia de modo adequado com a taxa de depuração da creatinina.
Se foi informado pelo seu médico que tem intolerância a alguns açúcares, contacte-o antes de tomar este medicamento.
Tomar Ciprofloxacina Pharmakern com outros medicamentos
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica.
Antiácidos ? A administração simultânea de ciprofloxacina (por via oral) e de ferro, sucralfato ou antiácidos e de fármacos altamente tamponados (p.ex. antiretrovíricos) contendo magnésio, alumínio ou cálcio reduz a absorção de ciprofloxacina. Consequentemente, recomenda-se que a administração de ciprofloxacina seja efectuada ou 1-2 horas antes ou, pelo menos, 4 horas depois daqueles fármacos. Esta restrição não se aplica aos antiácidos pertencentes à classe dos bloqueadores dos receptores H2.
Teofilina? a administração concomitante de ciprofloxacina e de teofilina pode provocar uma subida indesejável da concentração sérica de teofilina, podendo originar efeitos secundários induzidos pela teofilina; em casos muito raros
estes efeitos secundários podem pôr a vida em risco ou ser fatais. Nos casos em que não é possível prescindir da administração simultânea destes dois fármacos, é necessário proceder à monitorização das concentrações séricas de teofilina e reduzir convenientemente a dosagem de teofilina.
Anticoagulantes orais ? aumento do efeito do anticoagulante oral. Deverá redobrar-se de cuidado com a monitorização do tempo de protrombina de modo a ajustar a dose do anticoagulante oral para um nível apropriado.
Sucralfato ? diminui a absorção gastro-intestinal da ciprofloxacina.
Sais de ferro ? diminuição da biodisponibilidade da ciprofloxacina por efeito quelante do metal. As ingestões dos fármacos deverão ser intervaladas de, pelo menos 6 horas.
Sais de zinco ? diminuem a absorção da ciprofloxacina
Probenecide ? diminui a secreção tubular da ciprofloxacina com reflexo de aumento da concentração sistémica em cerca de 50%.
Metoclopramida ? acelera a absorção da ciprofloxacina, resultando num espaço de tempo mais reduzido até alcançar as concentrações plasmáticas máximas. Não se observou qualquer efeito sobre a biodisponibilidade da ciprofloxacina.
Ciclosporina ? observou-se um aumento temporário da concentração de creatinina sérica pelo que é necessário um controlo bisemanal desses valores.
Glibenclamida ? a administração concomitante de ciprofloxacina com este fármaco poderá intensificar a acção da glibenclamida originando hipoglicémia.
Anti-inflamatórios não esteróides ? a associação de doses elevadas de quinolonas (inibidores da girase) incluindo a ciprofloxacina, com alguns fármacos anti-inflamatórios (mas excluindo o ácido acetilsalicílico) pode provocar convulsões.
diminui a Vitaminas A administração de vitaminas com ciprofloxacina absorção de ciprofloxacina de 20 a 50.
Metotrexato ? O transporte tubular renal de metotrexato pode ser inibido pela administração concomitante de ciprofloxacina o que, potencialmente, pode resultar num aumento dos níveis plasmáticos de metotrexato. Isto pode aumentar o risco de reacções tóxicas associadas ao metotrexato. Deste modo, os doentes tratados com metotrexato devem ser cuidadosamente monitorizados quando o tratamento concomitante com ciprofloxacina estiver indicado.
Deverá existir prudência quando da medicação conjuntamente com psicotrópicos e anticonvulsivos uma vez que, à data, não existirem notificações disponíveis que forneçam dados adequados.
A ciprofloxacina inibe o CYP1A2 o que pode determinar o aumento das concentrações séricas de outras substâncias administradas concomitantemente e também metabolizadas por esta enzima (ex. teofilina, clozapina, tacrina, ropinirol, tizanidina). Os doentes que tomam estas substâncias concomitantemente com a ciprofloxacina deverão ser cuidadosamente vigiados relativamente aos sinais clínicos de sobredosagem, podendo revelar-se necessária a monitorização sérica, especialmente no caso da teofilina.
Gravidez e aleitamento
Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento.
A ciprofloxacina não deve ser prescrita a mulheres grávidas ou mães a amamentar uma vez que não se dispõe de experiência sobre a segurança da sua utilização nestes grupos de doentes e ainda que, os resultados obtidos nos estudos em animais demonstraram não ser totalmente improvável a ocorrência de lesões nas cartilagens articulares no organismo jovem.
As experiências realizadas em animais não revelaram quaisquer indícios de efeitos teratogénicos (malformações).
Condução de veículos e utilização de máquinas
Pode alterar a capacidade de reacção do condutor ou operador de máquinas cinéticas devido à possibilidade de manifestações neuro-sensoriais. É absolutamente interdita a ingestão concomitante de álcool com este fármaco.
Informações importantes sobre alguns componentes de Ciprofloxacina Pharmakern
Este medicamento contém lactose. Se foi informado pelo seu médico que tem intolerância a alguns açúcares, contacte-o antes de tomar este medicamento.
