Atrovent Unidose 500

Grupo farmacoterapêutico: 5.1.2 Aparelho respiratório. Antiasmáticos e broncodilatadores. Antagonistas colinérgicos
Código ATC:R03BB01

Atrovent Unidose é indicado como broncodilatador para o tratamento de manutenção de broncospasmos associados a doença pulmonar obstrutiva crónica, incluindo bronquite crónica e enfisema.

Atrovent Unidose é indicado, quando usado em associação com ?-agonistas inalatórios, no tratamento do broncospasmo reversível associado à doença pulmonar obstrutiva crónica (incluindo a bronquite crónica agudizada) e à asma.

O Atrovent Unidose é um composto de amónio quaternário com propriedades anti-colinérgicas (parasimpaticolíticas). Em estudos pré-clínicos, parece inibir os reflexos mediados pelo vago, antagonizando a acção da acetilcolina, que é o agente transmissor libertado do nervo vago. Os anticolinérgicos evitam o aumento da concentração intracelular de monofosfato cíclico de guanosina (GMP cíclico), provocado por interacção da acetilcolina com os receptores muscarínicos do músculo liso dos brônquios.

A broncodilatação que se observa após a inalação de Atrovent Unidose é induzida por uma concentração local de fármaco suficiente para que ocorra eficácia anticolinérgica no músculo liso brônquico e não por concentrações sistémicas de fármaco.

Em estudos controlados de 90 dias em doentes com broncospasmo associado a

doença pulmonar obstrutiva crónica (bronquite crónica e enfisema), ocorreram melhorias significativas da função pulmonar (aumentos de 15% ou mais de FEV1e FEF 25-75%) em 15 minutos, atingiram um pico em 1-2 horas e persistiram, na maioria dos doentes, até às 6 horas.

Evidências pré-clínicas e clínicas não sugerem a ocorrência de efeitos nocivos do Atrovent Unidose sobre a secreção de muco nas vias respiratórias, a clearance mucociliar e as trocas gasosas.

O efeito broncodilatador do Atrovent Unidose no tratamento do broncospasmo agudo associado a asma foi demonstrado em estudos realizados em adultos. Na maioria destes estudos, o Atrovent Unidose foi administrado em associação a um beta-agonista inalatório.

Não tome Atrovent Unidose
-se tem hipersensibilidade conhecida à atropina ou seus derivados ou a qualquer outro dos componentes do medicamento.

Tome especial cuidado com Atrovent Unidose
Atrovent Unidose deve ser usado com cuidado em doentes com predisposição para glaucoma de ângulo estreito, com hipertrofia da próstata ou obstrução do colo da bexiga.

Doentes com fibrose cística podem estar mais predispostos para distúrbios da motilidade gastrointestinal.

Podem ocorrer reacções imediatas de hipersensibilidade após administração de Atrovent Unidose, solução para inalação, o que foi demonstrado por raros casos de urticária, angioedema, rash, broncospasmo, edema da orofaringe e anafilaxia.

Complicações oculares
Houve referências isoladas de complicações oculares (p. ex. midríase, aumento da pressão intra-ocular, glaucoma de ângulo estreito, dores nos olhos) quando a

nebulização de brometo de ipratrópio, isoladamente ou em associação a um agonista - ?2 adrenérgico, foi vaporizada para os olhos.

Dores ou desconforto ocular, visão turva, halos visuais e imagens coloridas em associação a olhos vermelhos devido a congestão da conjuntiva e da córnea, podem ser sinais de glaucoma de ângulo estreito agudo. Se se desenvolver alguma combinação destes sintomas, deve-se iniciar o tratamento com gotas mióticas e procurado imediatamente conselho de médicos especialistas.

Os doentes devem ser ensinados a administrar correctamente a solução para inalação Atrovent Unidose. Deve-se ter cuidado para não permitir que a solução ou o spray vá para os olhos. Recomenda-se que a solução nebulizada seja administrada utilizando uma peça bocal. Se esta não estiver disponível e for utilizada uma máscara nebulizadora, esta deve ser ajustada de forma adequada. Os doentes que possam ter predisposição para glaucoma devem ser alertados especialmente para protegerem os seus olhos.

Ao tomar Atrovent Unidose com outros medicamentos
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica.

O Atrovent Unidose tem sido utilizado juntamente com outros fármacos normalmente utilizados no tratamento da doença pulmonar obstructiva crónica, incluindo broncodilatadores simpaticomiméticos, metilxantinas, esteróides e cromoglicato dissódico sem evidência de interacções medicamentosas significativas.

Apesar da absorção sistémica ser mínima com a administração de Atrovent Unidose por via inalatória, a administração simultânea de outros antimuscarínicos não foi completamente estudada e deve ser evitada (ver Não tome Atrovent Unidose).

Os ?-adrenérgicos e as preparações com xantina podem intensificar os efeitos broncodilatadores.

O risco de glaucoma agudo em doentes com história de glaucoma de ângulo estreito pode ser aumentado quando são administrados em simultâneo brometo de ipratrópio nebulizado com agentes -miméticos (ver Tome especial cuidado com Atrovent Unidose).

Não se deverá proceder à administração simultânea no mesmo nebulizador de Atrovent Unidose e cromoglicato dissódico solução para inalação, que contenha

• conservante cloreto de benzalcónio, dado que pode ocorrer precipitação.

Gravidez e aleitamento
A segurança do Atrovent Unidose durante a gravidez humana não foi ainda estabelecida. Os benefícios que possam resultar da administração do Atrovent Unidose durante uma gravidez confirmada ou suspeita, têm que ser devidamente equacionados com o risco eventual que daí possa advir para o feto. Os estudos pré-clínicos não revelaram efeitos embriotóxicos ou teratogénicos após inalação ou aplicação intranasal de doses consideravelmente superiores às doses recomendadas em humanos.

Não se sabe se o Atrovent Unidose é excretado no leite materno. Apesar de bases quaternárias insolúveis em lípidos passarem para o leite, não é provável que o Atrovent Unidose atinja a criança numa extensão importante, especialmente quando administrado numa solução inalatória. Contudo, dado que muitos fármacos são excretados no leite materno, deve ter-se cuidado quando o Atrovent Unidose é administrado a mulheres a amamentar.

Condução de veículos e utilização de máquinas
Não está descrito qualquer efeito deste medicamento sobre a capacidade de condução e utilização de máquinas.

Tomar Atrovent Unidose sempre de acordo com as indicações do médico. Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas.

A posologia deve ser adaptada às necessidades individuais do doente; os doentes também devem ser mantidos sob supervisão médica durante o tratamento. A não ser que seja prescrito de outra forma, são recomendadas as seguintes doses:

Tratamento de manutenção:
Adultos (incluindo idosos) e adolescentes com mais de 12 anos de idade: 1 ampola de dose unitária 3 a 4 vezes por dia.

Ataques agudos:
Adultos (incluindo idosos) e adolescentes com mais de 12 anos de idade: 1 ampola de dose unitária; podem ser administradas doses repetidas até o doente estar estável. O intervalo de tempo entre as doses pode ser determinado pelo médico .

O Atrovent Unidose pode ser administrado em combinação com um ?-agonista inalatório.
Os frascos de dose unitária de 1 ml devem ser diluídos com soro fisiológico até um volume final de 2-4 ml ou podem ser associados a solução para inalação Berotec®.

Doses diárias que excedam 2 mg em adultos e crianças com mais de 12 anos de idade devem ser administradas sob supervisão médica.

É aconselhável não exceder grandemente a dose diária recomendada durante o tratamento agudo ou de manutenção.

Se o tratamento não der origem a uma melhoria significativa ou se o estado do doente piorar, deve-se procurar conselho médico no sentido de determinar um novo plano de tratamento. No caso de dispneia aguda ou que piore rapidamente (dificuldade em respirar) deve-se consultar imediatamente um médico.

A solução para inalação Atrovent Unidose pode ser administrada utilizando vários aparelhos de nebulização comercialmente disponíveis. Quando se encontra disponível oxigénio, a solução é melhor administrada a uma velocidade de fluxo de 6-8 litros por minuto.

Atrovent Unidose, solução para inalação é adequado para inalação simultânea com os secretomucolíticos cloridrato de ambroxol em solução para inalação, cloridrato de bromexina em solução para inalação e com bromidrato de fenoterol em solução para inalação .

Não se deverá proceder à administração simultânea no mesmo nebulizador de Atrovent Unidose e cromoglicato dissódico, solução para inalação, que contenha

• conservante cloreto de benzalcónio, dado que pode ocorrer precipitação.

Instruções de utilização e manipulação

As ampolas de dose unitária Preparar o nebulizador para enchimento, de destinam-se somente para acordo com as instruções fornecidas pelo inalação com aparelhos de fabricante ou médico.
nebulização adequados e não
devem ser tomadas por via
oral ou administradas por via Retirar uma ampola de dose unitária da fita. parenteral.

Abrir a ampola de dose unitária, torcendo firmemente o topo. Apertar o conteúdo da ampola de dose unitária para dentro do reservatório do nebulizador. Adaptar o nebulizador e usar como indicado. Após utilização, deitar fora qualquer solução que fique no reservatório e limpar o nebulizador, seguindo as instruções do fabricante.

Como as ampolas de dose unitária não contêm conservantes, é importante que

• seu conteúdo seja utilizado rapidamente após abertura e que seja utilizada uma ampola nova em cada administração, de modo a evitar contaminação microbiológica. As ampolas de dose unitária parcialmente usadas, abertas ou danificadas devem ser rejeitadas.

Se tomar mais Atrovent Unidose do que deveria
Não foram encontrados sintomas específicos de sobredosagem. Considerando a grande amplitude terapêutica e a aplicação tópica de Atrovent Unidose, solução para inalação, não se espera que ocorram nenhuns sintomas graves anti-colinérgicos. Podem ocorrer manifestações sistémicas menores anti-colinérgicas incluindo boca seca, distúrbios de acomodação visual e taquicardia.

Caso se tenha esquecido de tomar Atrovent Unidose
Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.

Se parar de tomar Atrovent Unidose
Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento fale com o seu médico ou farmacêutico.

Como os demais medicamentos, Atrovent Unidose pode causar efeitos secundários, no entanto estes não se manifestam em todas as pessoas.

Os efeitos adversos não respiratórios mais frequentes em ensaios clínicos foram cefaleias, náuseas e secura da boca.

Os seguintes efeitos indesejáveis têm sido observados com Atrovent Unidose: taquicardia, palpitações, taquicardia supraventricular e fibrilhação auricular em doentes que se sabe serem susceptíveis, distúrbios de acomodação ocular, distúrbios da motilidade gastrointestinal e retenção urinária. Estes efeitos indesejáveis têm sido raros e reversíveis. O risco de retenção urinária pode estar aumentado em doentes com obstrução pré-existente do fluxo urinário.

Foram notificados efeitos secundários oculares (ver Tome especial cuidado com Atrovent Unidose)

Tal como com outra terapêutica inalatória, incluindo broncodilatadores, tem-se observado tosse, irritação local e, mais raramente, broncospasmo paradoxal.

Podem ocorrer reacções do tipo alérgico, tais como rash cutâneo, angioedema da língua, lábios e face, urticária, laringospasmo e reacções anafiláticas.

Se algum dos efeitos secundários se agravar ou se detectar quaisquer efeitos secundários não mencionados neste folheto, informe o seu médico ou farmacêutico.

Conservar a temperatura inferior a 25º C.
Não congelar.
Proteger da luz solar directa.

Manter fora do alcance e da vista das crianças.

Manter em lugar seco e fresco.

Não utilize Atrovent Unidose após o prazo de validade impresso no rótulo e embalagem exterior, a seguir a Val.. O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.

Os medicamentos não devem ser eliminados na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como eliminar os medicamentos de que já não necessita. Estas medidas irão ajudar a proteger o ambiente.

Qual a composição de Atrovent Unidose
-A substância activa é brometo de ipratrópio (0,5mg/ ml);
-Os outros componentes são cloreto de sódio, ácido clorídrico e água purificada.

Qual o aspecto de Atrovent Unidose e conteúdo da embalagem
Atrovent Unidose é apresentado em embalagens de 20 e 60 ampolas-unidose. Cada ampola-unidose contém 1 ml de solução para inalação por nebulização.

Titular da Autorização de Introdução no Mercado
Unilfarma, Lda
Av. de Pádua, 11
1800-294 Lisboa
Portugal

Fabricante
Boehringer Ingelheim, Ltd.
Ellesfield Avenue
Bracknell
RG12 8YS Berkshire
Reino Unido

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