Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?
- U bent allergisch voor één van de stoffen die in dit geneesmiddel zitten. Deze stoffen kunt u vinden onder punt 6.
- U lijdt of heeft geleden aan hartfalen.
- U heeft een leverziekte.
- U lijdt aan keto-acidose als gevolg van de diabetes (een complicatie van diabetes die een snel gewichtsverlies, misselijkheid of braken veroorzaakt).
- U heeft ernstige problemen met uw nieren.
- U heeft blaaskanker of u heeft ooit blaaskanker gehad.
- U heeft bloed in de urine dat niet werd gecontroleerd door uw arts.
- U heeft insuline-afhankelijke diabetes (type 1).
- U bent in een diabetisch coma.
- U bent zwanger.
- U geeft borstvoeding.
Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?
Neem contact op met uw arts of apotheker voordat u dit middel inneemt:
- als u een probleem heeft met uw hart. Sommige patiënten met een al even durende type 2 diabetes mellitus en een aandoening aan het hart of een eerder doorgemaakte beroerte en behandeld met pioglitazon samen met insuline ontwikkelden hartfalen. Raadpleeg uw arts zodra u symptomen ervaart van hartfalen zoals ongebruikelijke kortademigheid of een snelle gewichtstoename of een plaatselijke zwelling (oedeem).
- als u water vasthoudt (vochtretentie) of hartproblemen heeft in het bijzonder indien u boven 75 jaar oud bent.
- als u een bijzonder soort diabetische oogziekte heeft die macula-oedeem wordt genoemd (zwelling van de achterkant van het oog).
- als u problemen heeft met uw lever. Voordat u begint met de inname van Tandemact wordt er bij u een bloedmonster genomen om de leverfunctie vast te stellen. Deze controle moet met tussenpozen worden herhaald. Raadpleeg uw arts onmiddellijk zodra u symptomen ervaart die kunnen wijzen op een probleem met de lever (zoals misselijkheid zonder dat daar een verklaring voor is, braken, buikpijn, vermoeidheid, verlies van eetlust en/of donkere urine) omdat uw leverfunctie dan dient te worden gecontroleerd.
- als u cysten heeft op uw eierstokken (polycysteusovariumsyndroom). Er zou een toegenomen kans kunnen zijn op zwangerschap omdat er een eisprong zou kunnen zijn wanneer u Tandemact inneemt. Indien dit op u van toepassing is, dient u gebruik te maken van geschikte voorbehoedsmiddelen om de mogelijkheid van een ongeplande zwangerschap te voorkomen.
- als u al andere geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling van diabetes.
- als u problemen heeft met het enzym glucose-6-fosfaatdehydrogenase omdat het uw aantal rode bloedcellen kan verlagen.
Als u Tandemact inneemt, kan uw bloedsuikerspiegel dalen tot onder het normale niveau. Het is belangrijk om te weten welke symptomen u kunt verwachten in geval van een laag bloedsuikergehalte (hypoglykemie). Vraag uw arts of apotheker om meer informatie als uniet zeker weet hoe u dit kunt herkennen. Tot de symptomen behoren onder meer koud zweet, vermoeidheid, hoofdpijn, snelle hartslag, knagende honger, geïrriteerdheid, nervositeit of misselijkheid. Licht uw arts in als u deze symptomen opmerkt. De hoeveelheid suiker in uw bloed of urine moet regelmatig worden gecontroleerd.
U kunt eveneens een vermindering van het aantal rode bloedcellen ervaren (anemie). Uw arts kan bloed afnemen om uw bloedwaarden en leverfunctie te controleren.
Botbreuken
Een verhoogd aantal botbreuken werd waargenomen bij vrouwen (niet bij mannen) die pioglitazon gebruikten. Uw arts houdt hier rekening mee, wanneer deze uw diabetes behandeld.
Kinderen en jongeren tot 18 jaar
Gebruik bij kinderen en jongeren onder 18 jaar wordt niet aanbevolen.
Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?
Gebruikt u naast Tandemact nog andere geneesmiddelen, of heeft u dat kort geleden gedaan of bestaat de mogelijkheid dat u in de nabije toekomst andere geneesmiddelen gaat gebruiken? Vertel dat dan uw arts of apotheker. Dit is nodig omdat sommige geneesmiddelen het effect van Tandemact op de suikerspiegel in uw bloed kunnen verzwakken of versterken.
De volgende geneesmiddelen kunnen het bloedsuikerverlagende effect van Tandemact verhogen. Dit kan leiden tot een risico op hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel):
- gemfibrozil en fibraten (gebruikt bij cholesterolverlaging)
- insuline, metformine of andere geneesmiddelen voor behandeling van diabetes mellitus
- fenylbutazon, azapropazon, oxyfenbutazon, aspirine-achtige geneesmiddelen (voor behandeling van pijn en ontsteking)
- langwerkende sulfonamiden, tetracyclines, chlooramfenicol, fluconazol, miconazol, chinolonen, claritromycine (voor behandeling van bacteriële of schimmelinfecties)
- anabole steroïden (ondersteunen opbouw van spieren) of vervangende therapie voor mannelijk geslachtshormoon
- fluoxetine, MAO-remmers (voor behandeling van depressie)
- ACE-remmers, sympathicolytica, disopyramide, pentoxifylline, cumarinederivaten zoals warfarine (voor behandeling van hart- of bloedproblemen)
- allopurinol, probenecide, sulfinpyrazon (voor behandeling van jicht)
- cyclofosfamide, ifosfamide, trofosfamide (voor behandeling van kanker)
- fenfluramine (voor het verlagen van gewicht)
- tritoqualine (voor behandeling van allergieën)
De volgende geneesmiddelen kunnen het bloedsuikerverlagende effect van Tandemact doen dalen. Dit kan leiden tot een risico op hyperglykemie (hoge bloedsuikerspiegel):
- oestrogenen, progestagenen (vrouwelijke geslachtshormonen)
- thiazidediuretica en saluretica, ook plastabletten genoemd (voor behandeling van hoge bloeddruk)
- levothyroxine (voor stimulatie van de schildklier)
- glucocorticoïden (voor behandeling van allergieën en ontsteking)
- chloorpromazine en andere fenothiazine derivaten (voor behandeling van ernstige geestesstoornissen)
- adrenaline en sympathicomimetica (om de hartslag te verhogen, voor behandeling van astma of verstopte neus, hoest en verkoudheden of gebruikt in levensbedreigende noodgevallen)
- nicotinezuur (voor behandeling van hoge cholesterol)
- langdurig gebruik van laxantia (voor behandeling van constipatie)
- fenytoïne (voor behandeling van epileptische aanvallen)
- barbituraten (voor behandeling van nervositeit en slaapstoornissen)
- acetazolamide (voor behandeling van verhoogde druk in het oog, ook glaucoom genaamd)
- diazoxide (voor behandeling van hoge bloeddruk of lage bloedsuikerspiegel)
- rifampicine (voor behandeling van infecties, tuberculose)
- glucagon (voor behandeling van ernstig laag suikergehalte in het bloed)
De volgende geneesmiddelen kunnen het bloedsuikerverlagende effect van Tandemact verhogen of verlagen:
- H2-antagonisten (voor behandeling van maagzweren)
- bètablokkers, clonidine, guanethidine en reserpine (voor behandeling van hoge bloeddruk of hartfalen). Deze kunnen ook de tekenen van hypoglykemie verbergen, dus speciale zorg is nodig wanneer deze geneesmiddelen worden ingenomen.
Tandemact kan de werking van de volgende geneesmiddelen of verhogen of verzwakken:
- cumarinederivaten zoals warfarine (om bloedstolling te vertragen of te stoppen).
Vertel het uw arts of apotheker wanneer u één van deze geneesmiddelen inneemt. Uw bloedsuikergehalte zal worden gecontroleerd, en uw dosis Tandemact zal misschien moeten worden aangepast.
Waarop moet u letten met alcohol?
Vermijd alcohol terwijl u Tandemact gebruikt omdat alcohol de bloedsuikerverlagende werking van Tandemact op een niet te voorspellen manier kan verhogen of verlagen.
Zwangerschap en borstvoeding
Gebruik Tandemact niet wanneer u zwanger bent. U moet uw arts vertellen dat u zwanger bent, zwanger denkt te zijn of zwanger wilt worden. Uw arts zal u aanraden de inname van dit geneesmiddel stop te zetten.
Gebruik Tandemact niet als u borstvoeding geeft of als u overweegt borstvoeding te geven.
Rijvaardigheid en het gebruik van machines
De waakzaamheid en de reactiesnelheid kunnen worden aangetast door een lage of hoge bloedsuikerspiegel als gevolg van glimepiride, met name bij het begin van of na het aanpassen van de
behandeling of wanneer Tandemact niet regelmatig wordt ingenomen. Dit kan uw vermogen om een auto te besturen of machines te gebruiken beïnvloeden.
Wees voorzichtig wanneer u abnormaal zicht ervaart.
Tandemact bevat lactose
Dit geneesmiddel bevat lactosemonohydraat. Indien uw arts u heeft meegedeeld dat u bepaalde suikers niet verdraagt, neem dan contact op met uw arts voordat u dit geneesmiddel inneemt.
