Fungo vaginale Candida albicans
La micosi vaginale può essere causata da uno squilibrio nella flora vaginale. Questo comporta la diffusione di funghi lieviti come Candida albicans, Candida glabrata o Candida tropicalis nel tratto genitale. Gli studi suggeriscono che queste infezioni possono essere un fattore di rischio per la nascita pretermine e la possibile restrizione della crescita fetale (FWR).
Oltre ai soliti sintomi dei funghi della Candida come il prurito o le perdite vaginali, queste infestazioni possono anche essere asintomatiche. Tuttavia, i dati che identificano tale infezione da lievito come causa diretta di esiti avversi della gravidanza sono in parte contraddittori. Da un lato, ci sono risultati osservazionali che mostrano che le nascite pretermine non sono influenzate dalla micosi vaginale da Candida. D'altra parte, una meta-analisi ha mostrato che il trattamento medico della Candida vaginale asintomatica in 685 donne incinte potrebbe ridurre il rischio di parto pretermine spontaneo.
L'attuale meta-analisi dei ricercatori statunitensi mira a fornire una panoramica dell'associazione tra lievito vaginale Candida nelle donne incinte e gravidanze avverse utilizzando i dati osservazionali esaminati. Lo sfondo per questo era la mancanza di dati disponibili su se o quanto un'infezione vaginale da lievito asintomatica aumenta o influenza il rischio di parto prematuro o di svantaggi per il parto.
Meta-analisi
Questa meta-analisi è stata condotta utilizzando le linee guida 2020 per l'analisi degli studi osservazionali"Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analyses" e "Meta-analyses of Observational Studies in Epidemiology". A questo scopo, sono stati esaminati i dati pubblicati e gli studi da Ovid MEDLINE, Ovid Embase, e il Cochrane Central Register of Controlled Trials sulla Candida vaginale o il fungo del lievito e gli esiti della gravidanza entro questo periodo di tempo.
I criteri per ciascuno degli studi analizzati erano: Studi di coorte, studi caso-controllo e studi randomizzati controllati che hanno registrato donne incinte che sono state sottoposte a screening per l'espressione asintomatica di un episodio di Candida e hanno documentato gli esiti avversi della gravidanza.
Zwei unparteiische Gutachter wählten und filterten die Daten aus. Anhang von bestimmten Bewertungsskalen (z.B.: Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale) wurden die einzelnen Kohortenstudien und Fall-Kontroll-Studien ausgewertet – die randomisierten, kontrollierten Studien analysierte man mithilfe des Cochrane Risk-of-Bias-Tools.
C'è un link?
I ricercatori della meta-analisi pubblicata nel 2020 nell'American Journal of Obstetrics and Gynecology - Maternal Fetal Medicine hanno incluso i dati di 15 studi che hanno coinvolto 33 321 donne. Lo studio non ha trovato alcuna differenza significativa nei tassi di nascita pretermine (sia nascita pretermine spontanea che non) tra le donne con Candida e le donne senza Candida. L'odds ratio per le donne non trattate con Candida è stato aumentato in 3 studi con un totale di 5175 partecipanti allo studio. Tuttavia, i ricercatori riferiscono che un'analisi di sottogruppo per il trattamento della candida vaginale non ha mostrato un'associazione significativa nelle donne con nascita pretermine spontanea. Inoltre, il mughetto vaginale asintomatico (con Candida) non ha mostrato alcuna associazione con la nascita pretermine, la mortalità prenatale o altri esiti avversi della gravidanza.
Conclusione
Nel complesso, secondo la meta-analisi, non è stata trovata alcuna associazione tra la malattia di Candida vaginale asintomatica e gli esiti avversi della gravidanza. Inoltre, nessuna associazione con la nascita pretermine spontanea è stata registrata tra i partecipanti all'analisi, indipendentemente dal tipo di trattamento. A differenza degli studi precedenti che hanno trovato un'associazione tra il trattamento per le infezioni vaginali da lievito e una riduzione del rischio di nascita pretermine, le valutazioni attuali suggeriscono che questo effetto potrebbe non essere correlato al trattamento per il fungo della candida vaginale. Tuttavia, questo studio non sostituisce una valutazione medica professionale da parte di un medico - in caso di un caso di candida vaginale asintomatica (e soprattutto sintomatica) durante la gravidanza, dovresti consultare il tuo medico curante.
