La cardiopathie ischémique :
La cardiopathie ischémique, ou maladie coronarienne, est une maladie grave du cœur dans laquelle la circulation sanguine vers le muscle cardiaque est altérée en raison du rétrécissement des artères coronaires. L'artériosclérose, c'est-à-dire le durcissement des vaisseaux, est la cause des cardiopathies ischémiques. Au cours de ce processus, les graisses sanguines, les thrombus (c'est-à-dire les caillots sanguins) et le tissu conjonctif se logent dans les parois internes de ces vaisseaux et réduisent leur diamètre, ce qui entrave la circulation du sang. Un tel rétrécissement de l'artère coronaire peut entraîner un manque d'oxygène (c'est-à-dire une ischémie) dans certaines parties du cœur. L'un des symptômes courants de la maladie coronarienne est une sensation d'oppression dans la poitrine (angine de poitrine), qui augmente avec l'effort physique. La maladie peut provoquer un infarctus du myocarde (c'est-à-dire une crise cardiaque) ou une mort cardiaque subite (PHT en abrégé).
À cet égard, par rapport aux femmes, les hommes développent la maladie plus tôt, sont touchés beaucoup plus souvent et présentent par conséquent un taux de mortalité lié à la maladie plus élevé.
Évaluation du patient :
Le service d'information " Versogungsatlas" publié par le Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland (Institut central des médecins de l'assurance maladie obligatoire de la République fédérale d'Allemagne ) a réalisé une étude sur l'évolution des cardiopathies ischémiques dans les soins agréés SHI d'Allemagne en août 2020. Au cours de ce processus, la prévalence annuelle des diagnostics (c'est-à-dire la fréquence de la maladie) a été déterminée en tant qu'indicateur de morbidité (c'est-à-dire le rapport entre le nombre de personnes atteintes de la maladie et celui de la population dans son ensemble) sur la base des données de facturation des médecins accrédités par le SHI au cours des années 2009 à 2018 dans toute l'Allemagne. Les assurés ayant reçu un diagnostic de cardiopathie ischémique pendant au moins deux trimestres d'une année civile ont été considérés comme prévalents. Cela a permis d'inclure au total plus de 4,4 millions de patients dans la population étudiée et les tendances de prévalence pour la seule année 2018. L'âge médian des patients a été déterminé comme étant de 74 ans (pour les hommes : 71 ans, pour les femmes 77 ans) en 2009. En 2018, ce chiffre est passé à 78 ans (hommes à 73 ans, femmes à 78 ans).
Différence entre les femmes et les hommes :
Alors que la prévalence standardisée pour l'âge chez les femmes a diminué régulièrement au cours des presque dix ans de l'étude, passant de 4,5 % en 2009 (4,2 % en 2014) à 3,9 % en 2018, l'incidence de la maladie chez les hommes a montré une augmentation de 8,0 % en 2009 à 8,2 % en 2014 et une diminution à 8,0 % en 2018. Au cours des dix années d'observation, la prévalence a diminué dans les États d'Allemagne orientale, qui présentaient des taux particulièrement élevés au début de l'étude. Néanmoins, une prévalence de la maladie standardisée sur l'âge et le sexe plus élevée dans les régions de l'est que de l'ouest de l'Allemagne a de nouveau été montrée en 2018.
Le niveau de prévalence de un pour cent dépasse pour la première fois chez les hommes du groupe d'âge 45-49 ans avec 2,2% et chez les femmes du groupe 50-54 ans avec 1,6%.
Facteurs de risque et différences régionales :
Outre la prédisposition génétique, certains aspects du mode de vie sont des facteurs de risque particulièrement importants pour la survenue d'une cardiopathie ischémique. En voici quelques exemples : Le tabagisme, le manque d'exercice, une alimentation malsaine, l'obésité et, par conséquent, les troubles du métabolisme des lipides et l'hypertension artérielle. Selon l'étude, il est possible que l'incidence plus faible des maladies coronariennes chez les femmes en général soit due à un effet protecteur (qui dure jusqu'à la ménopause) de l'hormone œstrogène.
En 2018, des différences dans la distribution régionale de la prévalence sont apparues. Alors que 4,7% ont été enregistrés dans la région du Bade-Wurtemberg, la Saxe-Anhalt a affiché la valeur la plus élevée de 10,8%.
Conclusion :
En raison de la forte réduction de la prévalence standardisée pour l'âge et le sexe dans la partie orientale de l'Allemagne, on peut conclure à une diminution des maladies dans ces régions (les plus touchées). Selon l'étude, la différence de fréquence des maladies chez les femmes et les hommes serait également l'expression possible de l'évolution différente des maladies et de leur prédiction selon le sexe. En raison de ces faits, il convient d'accorder une attention particulière aux mesures préventives afin de pouvoir éviter les cardiopathies ischémiques.
