Pseudoéphédrine

La pseudoéphédrine est un sympathomimétique indirect de la classe chimique des phénéthylamines et des amphétamines. Elle est utilisée comme décongestionnant du nez et des sinus en cas de rhume et d'érection permanente du pénis (priapisme). Elle peut également être utilisée comme stimulant ou, à plus forte dose, comme stimulant de l'éveil, et est souvent utilisée à mauvais escient pour ces effets. Elle a été caractérisée pour la première fois en 1889 par les chimistes allemands Ladenburg et Oelschlägel de la société Merck à Darmstadt. Ceux-ci ont isolé la substance à partir d'un échantillon de la plante d'Ephedra vulgaris, utilisée depuis longtemps dans la médecine traditionnelle orientale. L'effet décongestionnant de la pseudoéphédrine a été décrit pour la première fois en 1927 lors de tests effectués sur des animaux.

Pharmacodynamie

La pseudoéphédrine provoque une vasoconstriction qui entraîne un effet décongestionnant. Elle a une durée d'action courte. La pseudoéphédrine agit alors principalement comme agoniste sur les récepteurs alpha-adrénergiques et moins fortement comme agoniste sur les récepteurs bêta-adrénergiques. Cet agonisme provoque une vasoconstriction des vaisseaux sanguins, qui offrent ainsi moins de surface pour le passage des liquides, ce qui entraîne le dégonflement des régions concernées. La production de mucus dans les voies respiratoires supérieures est également réduite, ce qui atténue les symptômes.

Pharmacocinétique

La pseudoéphédrine est liée à environ 6 % à la sérumalbumine humaine. La majeure partie de la dose de pseudoéphédrine administrée est éliminée dans l'urine sans être métabolisée. La demi-vie d'élimination moyenne de la pseudoéphédrine est d'environ 6 heures.

Interactions

L'utilisation de la pseudoéphédrine en association avec d'autres sympathomimétiques (antidépresseurs tricycliques, inhibiteurs de la MAO, psychostimulants, anorexigènes de type amfétamine, etc. La pseudoéphédrine peut diminuer l'effet des agents antihypertenseurs (par ex. les bêtabloquants).

Effets indésirables

Les effets indésirables fréquents des médicaments sont les suivants

• stimulation du système nerveux central
• insomnie
• nervosité
• excitabilité
• Vertiges
• troubles de la miction
• Anxiété

Les effets indésirables rares sont :

• tachycardie
• palpitations cardiaques
• mydriase (pupilles dilatées)
• hallucinations
• Troubles du rythme cardiaque
• Hypertension artérielle
• Convulsions
• Colite ischémique

Contre-indications

• Hypersensibilité ou allergie à la pseudoéphédrine
• Hypertension artérielle
• troubles préexistants de la vidange de la vessie
• Insuffisance hépatique ou rénale grave
• maladies cardio-vasculaires
• Troubles du rythme cardiaque
• Grossesse et allaitement