- Trastornos digestivos
- Anemia
- Flatulencia
- Diarrea
- Sensación de plenitud
- Dolor bajo el diafragma
- Virus, bacterias y hongos
- Alergias
- Enfermedad de Crohn
- Alcohol o medicamentos
- Reflujo biliar
- Enfermedades autoinmunes
- Helicobacter pylori
- Estrés
- Estómago de corredor
- estimulantes estomacales
- Analgésico
- irritaciones mecánicas
- Intoxicación alimentaria
- Consumo excesivo de alcohol y tabaco
- Grandes cantidades de café
- mala alimentación
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Conceptos básicos
La gastritis, también llamada inflamación de la mucosa gástrica, es un daño relacionado con la inflamación de la mucosa gástrica (lat. tunica mucosa gastrica), por el que, dependiendo de la variación, pueden producirse cambios superficiales a más profundos en el tejido glandular.
Según la evolución de la enfermedad, se distingue entre gastritis aguda y crónica. Esta última suele desarrollarse gradualmente y a veces se manifiesta tarde con síntomas bastante inespecíficos. La gastritis crónica se divide básicamente en tres tipos, que difieren en sus causas.
Causas
Tipo A - Gastritis autoinmune | |
Desarrollo | En las enfermedades autoinmunes, el sistema inmunitario humano produce anticuerpos contra las células o componentes celulares del propio organismo. En el caso de la gastritis autoinmune, se conocen anticuerpos contra una proteína formadora de ácido (H+/K+-ATPasa) de las células vestibulares gástricas y/o el factor intrínseco. Las células vestibulares gástricas son células de la mucosa gástrica responsables de la producción de ácido clorhídrico (un componente del jugo gástrico, el HCl) y del factor intrínseco (una proteína para la absorción de la vitamina B12 en el intestino delgado). La inflamación desencadenada por los autoanticuerpos provoca la muerte de las células de la mucosa gástrica y la atrofia de ésta. La bacteria Helicobacter pylori, que por lo demás se asocia a la gastritis de tipo B, también puede estar implicada en el desarrollo de la gastritis de tipo A. |
Frecuencia | La gastritis autoinmune es la forma más rara de gastritis crónica, con un 3-6% de todos los casos. Puede tener un componente hereditario y afecta casi exclusivamente a los europeos del norte o escandinavos. |
Tipo B - Gastritis bacteriana | |
Origen | La gastritis de tipo B está causada por la bacteria Helicobacter pylori, que se transmite de persona a persona. |
Frecuencia | La gastritis de tipo B representa alrededor del 80-90% de todas las gastritis crónicas y es el subtipo más frecuente. El número de personas afectadas aumenta correlativamente con la edad, a medida que aumenta la contaminación por H. pylori. Apenas hay casos por debajo de los 20 años. |
Tipo C - Gastritis química | |
Desarrollo | La gastritis de tipo C está causada por una irritación químico-reactiva del estómago. Esto puede deberse, por ejemplo, a los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno, el ácido acetilsalicílico, el naproxeno o el diclofenaco. Tomarlos inhibe la formación de la hormona tisular prostaglandina, responsable de la formación de la mucosa gástrica y de las sustancias neutralizadoras del ácido gástrico. Otras sustancias como la nicotina y el alcohol y, en casos más raros, el reflujo (reflujo biliar) también pueden ser responsables de la gastritis de tipo C. |
Frecuencia | Alrededor del 10-15% de todas las gastritis crónicas son gastritis químicas. |
Formas especiales
- Gastritis en el contextode enfermedades inflamatorias crónicas como laenfermedad de Crohn
- Gastritis en enfermedades sistémicas como la sarcoidosis o la amiloidosis
- Gastritislinfocítica: Gastritis con cambios histológicos típicos, asociada a enfermedad celíaca o H. pylori.
- Gastritiseosinofílica: asociada en parte a alergias como el trigo, la leche de vaca o la soja.
- Gastritisinfecciosa causada por bacterias, hongos y virus: por ejemplo, ántrax, Candida spp. y virus del herpes simple.
Síntomas
La inflamación crónica de la mucosa gástrica no suele causar molestias gastrointestinales o éstas son poco características. En el contexto de una gastritis crónica es posible que se produzca una gastritis aguda con los síntomas correspondientes.
Tipo A |
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Tipo B | La gastritis de tipo B no provoca ningún síntoma específico. Sin embargo, existe un mayor riesgo de:
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Tipo C | Este tipo de gastritis también presenta únicamente síntomas inespecíficos similares a los de la gastritis aguda. Las posibles complicaciones son hemorragias gástricas y úlceras. |
Diagnóstico
- Historial médico
Durante la anamnesis (interrogatorio sobre los antecedentes médicos), la información sobre los hábitos de vida, las enfermedades previas y el uso de medicamentos puede proporcionar indicios de gastritis crónica. - Exploración física
El siguiente paso es examinar la región abdominal. La palpación del abdomen puede desencadenar un posible dolor a la presión que, debido a su localización, también puede ser un indicio importante de otras posibles enfermedades. La palpación que incluye el hígado y el bazo también puede revelar induraciones. Además, el médico escucha los ruidos intestinales con un estetoscopio (auscultación). Golpeando el abdomen se pueden registrar acumulaciones de aire o líquidos. - Endoscopia
Se puede realizar una gastroscopia para detectar claramente la gastritis crónica. Se introduce un tubo con una cámara en el estómago a través de la boca. A menudo, los cambios visibles en el revestimiento del estómago son ya un indicio de gastritis. Durante una biopsia también se pueden tomar muestras de tejido con una pequeña pinza. Estas muestras pueden examinarse en busca de agentes infecciosos o cambios celulares para diagnosticar o descartar cuadros clínicos más peligrosos, como cáncer de estómago o úlceras estomacales. La bacteria H. pylori también suele detectarse mediante una biopsia. - Prueba de aliento o análisis de sangre o heces
Para diagnosticar una infección por Helicobacter pylori, el patógeno también puede detectarse con pruebas especiales. El germen puede detectarse mediante una prueba de aliento, un análisis de heces o un análisis de sangre. Los análisis de sangre para detectar anticuerpos específicos pueden indicar una gastritis autoinmune (tipo A). Una carencia de vitamina B12 o una anemia perniciosa resultante también pueden indicar una gastritis crónica.
Terapia
Tipo A | Todavía no existe una forma de tratar la causa de la gastritis autoinmune. Si existe una carencia de vitamina B12, debe sustituirse la vitamina (a menudo durante el resto de la vida del paciente). Si se detecta H. pylori, debe erradicarse (véase más adelante). | ||||
Tipo B | El primer paso en la gastritis bacteriana es la erradicación del Helicobacter pylori. Existen varios regímenes terapéuticos que se seleccionan en función de la resistencia y de factores individuales:
Si las terapias no tienen éxito, deben realizarse pruebas de resistencia a los antibióticos. | ||||
Tipo C |
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Medidas de apoyo
Todas las recomendaciones que se aplican a la gastritis aguda también pueden aliviar los síntomas de la gastritis crónica. Se trata, por ejemplo, de una dieta ligera, evitar el café, el alcohol y la nicotina, reducir el estrés e ingerir suficientes líquidos.
Previsión
La gastritis crónica puede durar desde varias semanas hasta años. Dependiendo de la causa, la gastritis crónica también puede curarse sin complicaciones.
El pronóstico depende del tipo de gastritis:
- La gastritis autoinmune (tipo A) no puede curarse, pero suele causar pocos síntomas. Las personas con gastritis suelen tener que tomar vitamina B12 el resto de su vida. Los controles son muy importantes porque existe un mayor riesgo de cáncer de estómago.
- En la gastritis bacteriana (tipo B ), la tasa de éxito de la terapia de erradicación del Helicobacter pylori es del 80-90%. También en este caso se recomiendan los controles, ya que aumenta el riesgo de cáncer gástrico, linfoma MALT y úlceras gástricas o duodenales.
- La gastritis reactiva química (tipo C) tiene muy buenas posibilidades de recuperación. En cuanto se elimina la causa, la inflamación de la mucosa suele curarse rápidamente y sin complicaciones.
También son posibles las erosiones (defectos superficiales de la mucosa gástrica con la pared del estómago intacta) en forma aguda o crónica. Son síntoma de diversos daños o enfermedades, pero la causa exacta suele estar por descubrir.
Para detectar y tratar precozmente los carcinomas g ástricos, se recomienda realizar gastroscopias periódicas en caso de gastritis crónica.
Prevención
Una actitud generalmente consciente frente al alcohol, la nicotina y los analgésicos reduce el riesgo de desarrollar gastritis crónica.
Si se toman analgésicos durante un periodo prolongado, se recomienda que los pacientes de riesgo tomen al mismo tiempo un inhibidor de la bomba de protones (IBP).
Autor
Olivia Malvani, BSc
Estudiante de ciencias de la nutrición
Como estudiante de ciencias de la nutrición, escribe artículos de revista sobre temas médico-farmacéuticos de actualidad y los combina con su interés personal por la nutrición preventiva y la promoción de la salud.
Autor
Dr. med. univ. Bernhard Peuker, MSc
Doctor
Bernhard Peuker es profesor y asesor médico en Medikamio y trabaja como médico en Viena. Su trabajo se basa en sus conocimientos clínicos, su experiencia práctica y su pasión científica.
Principios editoriales
Toda la información procede de fuentes verificadas (instituciones reconocidas, especialistas, estudios de universidades de prestigio). Damos gran importancia a la cualificación de los autores y al fundamento científico de la información.