Gonadotropina coriónica alfa

La coriogonadotropina alfa es una forma sintética de la gonadotropina coriónica humana (hCG), una hormona producida durante el embarazo.

Utilización e indicaciones

La coriogonadotropina alfa se utiliza principalmente para tratar la infertilidad. Se prescribe a mujeres que no ovulan debido al síndrome de ovario poliquístico (SOP), amenorrea hipotalámica u otras afecciones. También se utiliza para estimular la ovulación en mujeres sometidas a fecundación in vitro (FIV) o inseminación intrauterina (IIU).

Este medicamento se administra mediante inyección subcutánea y suele venderse en forma de plumas listas para usar.

Historia

En la década de 1930 se descubrió la hormona hCG, que se ha utilizado desde entonces para tratar la infertilidad. Fue sustituida en gran medida por el desarrollo de la coriogonadotropina alfa. La coriogonadotropina alfa fue aprobada por primera vez por la Food and Drug Administration (FDA) de EE.UU. en 2000.

Farmacología y mecanismo de acción

La gonadotropina coriónica humana interactúa con el receptor LHCG del ovario y favorece el mantenimiento del cuerpo lúteo al principio del embarazo. Esto permite que el cuerpo lúteo secrete la hormona progesterona durante el primer trimestre. La progesterona enriquece el útero con una gruesa capa de vasos sanguíneos y capilares para abastecer al feto en crecimiento. Debido a su similitud con la LH, la hCG puede promover la ovulación en los ovarios y la producción de testosterona en los testículos, así como la producción de LH y FSH.

La coriogonadotropina alfa, debido a su gran similitud estructural, estimula la producción de la hormona luteinizante (LH) y la hormona foliculoestimulante (FSH). Estas hormonas desempeñan un papel crucial en la producción de óvulos y espermatozoides. En la mujer, la LH y la FSH estimulan el crecimiento de los folículos que contienen los óvulos. En los hombres, la LH y la FSH estimulan la producción de testosterona y el crecimiento de los testículos.

Farmacocinética

La absorción tras la administración es rápida y la biodisponibilidad absoluta media tras inyección subcutánea en pacientes femeninas sanas es de aproximadamente el 40 %. Una décima parte de la dosis se elimina por la orina. La semivida terminal media es de unas 29 horas.

Interacciones medicamentosas

No se conocen interacciones con otros medicamentos.

Contraindicaciones y precauciones

La coriogonadotropina alfa no debe utilizarse

• si es alérgico al principio activo
• si padece flebitis grave o coágulos de sangre en las venas
• si se le ha diagnosticado cáncer de ovario, útero o mama
• si los ovarios están agrandados o si hay quistes ováricos llenos de líquido o material semisólido
• hemorragias vaginales inexplicables
• si es imposible un embarazo normal, por ejemplo durante la menopausia o en caso de anomalías de los órganos reproductores
• si hay un tumor en el hipotálamo o la hipófisis

Precauciones especiales y advertencias:

• Las causas de la infertilidad deben ser aclaradas por un médico experimentado antes de iniciar el tratamiento
• El riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) puede aumentar con el uso de este agente.
• El riesgo de embarazos múltiples y complicaciones asociadas, así como defectos congénitos, aumenta con la inseminación artificial
• Las mujeres con las trompas de Falopio dañadas tienen un mayor riesgo de que se investigue un embarazo extrauterino
• El riesgo de aborto espontáneo es mayor con la inseminación artificial o la estimulación de los ovarios para producir óvulos que con los embarazos normales
• Las personas con problemas de coagulación de la sangre o un mayor riesgo de coágulos sanguíneos deben tener más precaución.
• Las mujeres que se han sometido a múltiples tratamientos de infertilidad pueden tener un mayor riesgo de tumores benignos o malignos de los órganos reproductores.
• Una prueba de embarazo tras el uso de coriogonadotropina alfa puede dar un resultado falso positivo.

Efectos secundarios

El uso de coriogonadotropina alfa puede provocar efectos secundarios graves. Entre ellos se incluyen:

• Reacciones alérgicas. Los síntomas de una reacción alérgica incluyen erupciones cutáneas, latidos irregulares del corazón, hinchazón de la lengua y la garganta y problemas respiratorios.
• Dolor abdominal intenso junto con vómitos, náuseas y abdomen hinchado. Esto puede indicar quistes ováricos.
• Trastornos de la coagulación sanguínea.

Los efectos secundarios más frecuentes pueden ser

• Diarrea
• Dolor y reacciones en el lugar de la inyección
• Dolor de cabeza

Embarazo y lactancia

La coriogonadotropina alfa no debe utilizarse durante el embarazo y la lactancia.