Eyaculación precoz

La eyaculación precoz (ejaculatio praecox) es un trastorno sexual frecuente y poco conocido que a menudo hace que quienes lo padecen eviten la intimidad y la sexualidad. El término ejacuatio praecox procede del latín y significa "eyección prematura".

Según la clasificación de enfermedades CIE-10, válida internacionalmente, la eyaculación precoz es la incapacidad de controlar la eyaculación de forma que permita a ambos miembros de la pareja mantener relaciones sexuales satisfactorias. La eyaculación se produce antes o durante la penetración en más del 75% de los afectados.

La enfermedad puede dividirse en primaria y secundaria:

1. La eyaculación precoz primaria suele existir desde hace mucho tiempo cuando es diagnosticada por primera vez por un urólogo. Es congénita o la persona afectada siempre ha tenido un tiempo de eyaculación intravaginal inferior a un minuto.

2. La forma secundaria de la enfermedad se desarrolla debido a diversas causas, como cambios hormonales o cambios en el pene. Esta forma suele ir acompañada de problemas de erección (disfunción eréctil).

El bienestar psicosexual individual desempeña un papel importante en la eyaculación precoz. El tiempo medio de eyaculación intravaginal de los hombres de todos los grupos de edad es de 7 minutos.

La eyaculación precoz puede ser tanto física como psicológica. Por lo tanto, para su tratamiento deben considerarse opciones físicas, medicinales y también psicoterapéuticas.

Posibles causas psicológicas de la eyaculación precoz:

• Trastornos de la sexualidad

• Trastornos de ansiedad

• Reflejos del inicio de la sexualidad en la adolescencia

• Una educación restrictiva con respecto a la sexualidad en la infancia

• Expectativas o ideas poco realistas sobre la sexualidad

• Pensamiento sobre el rendimiento sexual

La forma secundaria de eyaculación precoz suele estar provocada en los hombres por el consumo de esteroides (por ejemplo, en deportes de fuerza). El exceso de testosterona provoca cambios hormonales y acaba provocando eyaculación precoz. Los medicamentos, como los opioides o los simpaticomiméticos, también pueden provocar eyaculación precoz. Los factores de riesgo orgánicos de la enfermedad son las infecciones del tracto urinario o la diabetes mellitus.

Los afectados sufren a menudo una reducción de la calidad de vida y una sexualidad e intimidad insatisfactorias. La eyaculación precoz puede poner a prueba la relación de pareja y llevar a evitar la sexualidad. A pesar de que esta afección provoca una gran angustia, son pocos los que buscan ayuda médica.

Existen varias opciones para el tratamiento de la eyaculación precoz, por lo que a menudo hay que probar distintos tratamientos hasta que se produce una mejoría. Para empezar, el urólogo suele recetar una crema que contiene un anestésico local, que se aplica antes de las relaciones sexuales. Los anestésicos locales como la lidocaína o la prilocaína son principios activos que adormecen la piel y reducen la sensibilidad del pene. El uso de esta crema se basa en el supuesto de que la punta del pene de los hombres con eyaculación precoz es demasiado sensible.

La técnica del estrujamiento:

Una opción de terapia mecánica para tratar esta afección es la técnica de compresión. La técnica del estrujamiento se utiliza para reducir la cantidad de sangre en el cuerpo cavernoso mediante la interrupción de las relaciones sexuales y la aplicación de presión en el glande. En la mayoría de los casos, sin embargo, su aplicación por sí sola no produce resultados satisfactorios.
Dado que la erección prematura tiene a menudo un componente psicológico como causa y desencadena un sufrimiento masivo, la psicoterapia forma parte integrante de la terapia.

Métodos psicoterapéuticos:

• Terapia sexual

• Terapia de pareja

• Terapia cognitivo-conductual (TCC)

• Terapia familiar

Opciones de tratamiento farmacológico:

Los potenciadores sexuales clásicos, como los inhibidores de la fosfodiesterasa V (inhibidores de la PDE-5), también pueden utilizarse para tratar la eyaculación precoz. Entre los principios activos de este grupo se encuentran el sildenafilo o el tadalafilo. Su uso es actualmente "off-label", lo que significa que, aunque se habla de un efecto, el fármaco no está aprobado oficialmente para la indicación de la eyaculación precoz. Actualmente existen dos teorías diferentes para el uso de los inhibidores de la PDE-5 en la eyaculación precoz:

1. Un mecanismo de acción nervioso central, ya que se ha demostrado que dentro del reflejo eyaculatorio, la enzima PDE-5 es importante en la transducción de señales.

2. Un mecanismo de acción periférico, ya que la relajación de la célula muscular lisa provoca un retraso en la expulsión del líquido seminal hacia la uretra posterior.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como la sertralina o la paroxetina, que se utilizan para tratar la depresión, también provocan eyaculación retardada como efecto secundario. Sin embargo, dado que deben utilizarse a largo plazo, los ISRS de acción corta, como la dapoxetina, son más adecuados para el tratamiento "off-label" de esta afección. Sin embargo, la relación riesgo-beneficio se discute críticamente.

El pronóstico de la eyaculación precoz varía de una persona a otra, aunque la forma secundaria suele ser más tratable. En este caso, los síntomas suelen mejorar rápidamente una vez eliminada la causa (por ejemplo, cese del uso de esteroides, opiáceos o tratamiento de las alteraciones del pene).