Colistineb 1 Million I.E. Pulver zur Herstellung einer Lösung für einen Vernebler

Colistineb darf nicht angewendet werden,

wenn Sie allergisch gegen Colistimethat-Natrium, Colistin oder andere Polymyxine sind.

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen

Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt, Apotheker oder dem medizinischen Fachpersonal, bevor Sie Colistineb anwenden:

• wenn Sie Nierenprobleme haben oder hatten,
• wenn Sie an Myasthenia gravis leiden,
• wenn Sie an Porphyrie leiden,
• wenn Sie an bronchialer Hyperreagibilität (z. B. Asthma) leiden.

Die Inhalation von Colistineb kann einen Hustenreflex auslösen. Wenn Sie unter aktiver Hämoptyse (Abhusten von blutigem Auswurf) leiden, sollte Colistineb nur nach sorgfältiger Abwägung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses angewendet werden.

Resistenz

Wie bei anderen Antibiotika kann die Anwendung von Colistineb zum Auftreten von resistenten Bakterien führen. Ein Absetzen der Behandlung mit Colistineb und/oder eine Änderung der Behandlung kann die Wirksamkeit wiederherstellen.

Kinder

Besondere Vorsicht ist bei der Anwendung von Colistineb bei Frühgeborenen und Neugeborenen geboten, da ihre Nieren noch nicht voll entwickelt sind.

Anwendung von Colistineb zusammen mit anderen Arzneimitteln

Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen/anwenden, kürzlich andere Arzneimittel eingenommen/angewendet haben oder beabsichtigen, andere Arzneimittel einzunehmen/anzuwenden.

Folgende Arzneimittel können die Wirkung von Colistineb beeinflussen:

• Arzneimittel, die ihre Nierenfunktion beeinflussen können. Die gleichzeitige Einnahme solcher Arzneimittel zusammen mit Colistineb kann das Risiko von Nierenschädigungen erhöhen,
• Arzneimittel, die das Nervensystem beeinflussen können. Die gleichzeitige Einnahme solcher Arzneimittel zusammen mit Colistineb kann das Risiko von Nebenwirkungen im Nervensystem erhöhen,
• so genannte Muskelrelaxanzien, die häufig in der Allgemeinanästhesie angewendet werden. Colistineb kann die Wirkungen dieser Arzneimittel verstärken. Wenn Sie eine Allgemeinanästhesie erhalten, informieren Sie den Anästhesisten darüber, dass Sie Colistineb anwenden.

Wenn Sie an Myasthenia gravis leiden und weitere Antibiotika, so genannte Makrolide (wie Azithromycin, Clarithromycin oder Erythromycin) oder so genannte Fluorochinolon-Antibiotika (wie Ofloxacin, Norfloxacin und Ciprofloxacin) einnehmen, kann durch die Anwendung von Colistineb das Risiko von Muskelschwäche und Atemnot weiter erhöht werden.

Wenn Sie Colistimethat-Natrium als Infusion und gleichzeitig Colistineb als Inhalation erhalten, kann das Risiko für Nebenwirkungen erhöht sein.

Schwangerschaft und Stillzeit

Wenn Sie schwanger sind oder stillen, oder wenn Sie vermuten, schwanger zu sein oder beabsichtigen, schwanger zu werden, fragen Sie vor der Anwendung dieses Arzneimittels Ihren Arzt oder Apotheker um Rat.

Es liegen keine Informationen über die Sicherheit dieses Arzneimittels bei Schwangeren vor. Ihr Arzt sollte Sie vor der Anwendung dieses Arzneimittels beraten, ob der Nutzen des Arzneimittels die Risiken übersteigt.

Colistimethat-Natrium kann in die Muttermilch ausgeschieden werden. Bitte besprechen Sie die Anwendung von Colistimethat-Natrium mit Ihrem Arzt.

Colistineb sollte während der Schwangerschaft oder Stillzeit nur angewendet werden, wenn es eindeutig notwendig ist.

Verkehrstüchtigkeit und Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen

Colistineb kann Benommenheit, Verwirrtheit oder Sehstörungen, wie z. B. unscharfes Sehen, verursachen. Dies gilt in verstärktem Maße im Zusammenwirken mit Alkohol.

Wenn Sie davon betroffen sind, sollten Sie kein Fahrzeug führen oder Maschinen bedienen und Ihren Arzt oder Apotheker informieren.

Colistineb enthält Natrium.

Dieses Arzneimittel enthält weniger als 1 mmol (23 mg) Natrium pro Durchstechflasche, d. h. es ist nahezu „natriumfrei“.

Wenden Sie dieses Arzneimittel immer genau nach Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker an. Fragen Sie bei Ihrem Arzt oder Apotheker nach, wenn Sie sich nicht sicher sind.

Ihr Arzt kann die Dosis an Ihre persönliche Situation anpassen. Wenn Sie zusätzlich andere Arzneimittel zum Inhalieren anwenden, wird der Arzt Ihnen sagen, in welcher Reihenfolge sie angewendet werden müssen.

Die empfohlene Dosis beträgt:

	Empfohlene Dosis	Maximale Tagesdosis
Erwachsene	1 bis 2 Million(en)	6 Millionen I.E. pro Tag
	Internationale Einheiten (I.E.)
	zwei- oder dreimal am Tag
Kinder	1 bis 2 Million(en)	6 Millionen I.E. pro Tag
(Alter 2 bis 11 Jahre)	Internationale Einheiten (I.E.)
und Jugendliche	zwei- oder dreimal am Tag
(Alter 12 bis 17 Jahre)
Kinder unter 2 Jahren	1 Million Internationale	2 Millionen I.E. pro Tag
	Einheiten (I.E.) zweimal am
	Tag

Sie sollten Ihre erste Dosis Colistineb unter Aufsicht Ihres Arztes oder von medizinischem Fachpersonal erhalten. Sie werden Ihnen genau zeigen, wie Sie das Medikament anwenden müssen.

Wenn Sie mehrere Atemwegstherapien erhalten, inhalieren Sie Colistineb im Anschluss an einen Bronchodilatator, nach Dornase alfa sowie nach der Brustkorb-Physiotherapie. Bei vorheriger Inhalation von Dornase alfa sollten Sie Colistineb zeitlich versetzt inhalieren.

Dauer der Behandlung

Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, wie lange die Behandlung mit Colistineb dauern wird. Brechen Sie die Behandlung nicht früher ab, da es bei der Behandlung bakterieller Infektionen wichtig ist, dass die vorhergesehene Behandlungsdauer eingehalten wird, um das Risiko des Entstehens von resistenten bakteriellen Erregern zu verringern.

Art der Anwendung

Colistineb ist zur Inhalation mit einem geeigneten Vernebler vorgesehen, nachdem das Pulver gelöst wurde.

Vorbereitung der Inhalationsbehandlung

Wenn eine Anwendung zu Hause vorgesehen ist, wird Ihnen Ihr Arzt oder das medizinische Fachpersonal bei der ersten Anwendung zeigen, wie Colistineb in Ihrem Vernebler anzuwenden ist.

Vor der Anwendung muss Colistineb in Natriumchlorid 9 mg/ml (0,9 %) Injektionslösung aufgelöst werden.

Für den Beginn Ihrer Behandlung benötigen Sie Folgendes:

• Eine durchsichtige Glas-Durchstechflasche Colistineb 1 Million I.E.
• Das Lösungsmittel zum Auflösen des Pulvers (3 ml Natriumchlorid 9 mg/ml (0,9 %) Injektionslösung)
• Einen geeigneten Vernebler zur Inhalation von Colistineb 1 Million I.E. (z. B. PARI LC PLUS, PARI LC SPRINT oder eFlow rapid)

Es ist wichtig, dass Ihr Verneblersystem vor Beginn der Behandlung mit Colistineb richtig funktioniert. Lesen Sie die Gebrauchsanweisung des Verneblers sorgfältig durch, um mehr

Informationen über die Anwendung des Verneblersystems zu erhalten.

Stellen Sie die einzelnen Bestandteile Ihres Verneblers auf eine saubere ebene Fläche und befolgen

Sie die Anweisungen des Herstellers bezüglich der Anwendung.

Zubereitung von Colistineb zur Inhalation

Colistineb muss nach dem Auflösen sofort verwendet werden. Lösen Sie das Pulver erst unmittelbar vor der Anwendung einer Dosis auf (siehe auch Abschnitt 5).

SCHRITT 1: Nehmen Sie eine Durchstechflasche Colistineb und klopfen Sie vorsichtig auf das Glas, damit das Pulver auf den Flaschenboden fällt. Dies stellt sicher, dass Sie die richtige Dosis erhalten. Öffnen Sie die Durchstechflasche, indem Sie den Plastikdeckel oben abziehen (Abbildung 1).

SCHRITT 2: Ziehen Sie den gesamten Plastikdeckel zusammen mit dem Metallring von der Durchstechflasche nach unten ab (Abbildung 2). Entsorgen Sie Metallring und Deckel sicher.

SCHRITT 3: Entfernen Sie den Gummistopfen vorsichtig (Abbildung 3). Geben Sie das Lösungsmittel (3 ml Natriumchlorid 9 mg/ml (0,9 %) Injektionslösung) zu der entsprechenden Durchstechflasche, um das Pulver aufzulösen.

Um eine Schaumbildung zu vermeiden, schütteln Sie die Flasche nur leicht bis zur vollständigen Auflösung des Pulvers.

Überführen Sie die Lösung in den Arzneimittelbehälter des Verneblers. Verwenden Sie Colistineb nicht, wenn Sie sichtbare Teilchen in der gebrauchsfertigen Lösung bemerken.

Nach der Zubereitung sollte Colistineb sofort verwendet werden. Nicht verwendete Lösung sollte entsorgt werden (siehe auch 5. „Wie ist Colistineb aufzubewahren?“).

Der Inhalt der Durchstechflasche muss in isotonischer Natriumchloridlösung gelöst werden.

Anwendung von Colistineb

Colistineb ist zur Inhalation mit einem geeigneten Vernebler vorgesehen (z. B. PARI LC PLUS, PARI LC SPRINT oder eFlow rapid).

Sie sollten während der Inhalation aufrecht sitzen und normal ohne Unterbrechung atmen. Für mehr Informationen zum richtigen Gebrauch des gewählten Verneblers befolgen Sie die Gebrauchsanweisung des Verneblers.

Die Inhalation sollte in einem gut belüfteten Raum stattfinden.

Nach der Inhalation von Colistineb

Bitte beachten Sie die Gebrauchsanweisungen des Herstellers zur Reinigung und Desinfizierung des Verneblers.

Wenn Sie eine größere Menge von Colistineb angewendet haben, als Sie sollten

Wenn Sie bemerken, dass Sie mehr Colistineb angewendet haben, als Ihr Arzt Ihnen empfohlen hat (oder wenn jemand anderes etwas von Ihrem Colistineb angewendet hat), sprechen Sie bitte sofort mit Ihrem Arzt oder Apotheker.

Als Symptome einer Überdosierung von Colistineb können auftreten:

vorübergehender Atemstillstand (Apnoe)

• Muskelschwäche
• Kribbeln oder Taubheitsgefühl im Bereich der Lippen und des Gesichts,
• Benommenheit und Schwindelgefühl,
• undeutliche Sprache,
• Sehstörungen,
• Verwirrtheit,
• psychische Beeinträchtigungen,
• Flushing (Rotwerden des Gesichts),
• Nierenversagen.

Wenn Sie die Anwendung von Colistineb vergessen haben

Wenden Sie die Dosis an, sobald Sie daran denken, es sei denn, die nächste Anwendung steht unmittelbar bevor. Wenden Sie nicht die doppelte Menge an, wenn Sie die vorherige Anwendung vergessen haben.

Wenn Sie die Anwendung von Colistineb abbrechen

Brechen Sie Ihre Behandlung nicht früher als vorgesehen ab, es sei denn, Ihr Arzt rät Ihnen dies. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie lange die Behandlung dauern soll.

Wenn Sie weitere Fragen zur Anwendung dieses Arzneimittels haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, Apotheker oder das medizinische Fachpersonal.

Wie alle Arzneimittel kann auch dieses Arzneimittel Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftreten müssen.

Colistineb kann manchmal allergische Reaktionen wie z. B. Hautausschlag verursachen. Wenn Sie dies bei sich bemerken, brechen Sie die Anwendung von Colistineb ab und sprechen Sie sofort mit Ihrem Arzt.

Das Einatmen von Colistineb durch einen Vernebler kann bei manchen Personen zu Atemproblemen führen. Deshalb sollte die erste Dosis in Anwesenheit Ihres Arztes oder des medizinischen Fachpersonals angewendet werden. Ihr Arzt kann Ihnen eventuell auch raten, ein Arzneimittel zur Verhinderung von Atemnot einzunehmen. Ihr Arzt kann Ihre Lungenfunktion bei den klinischen Untersuchungen überprüfen.

Colistineb kann auch Ihre Nieren beeinträchtigen, vor allem wenn eine hohe Dosierung angewendet wird oder wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen, die die Nierenfunktion beeinträchtigen können.

Andere Nebenwirkungen:

Sehr häufig (kann mehr als 1 von 10 Behandelten betreffen)

• Engegefühl in der Brust, Bronchospasmus (Bronchialkrampf)
• Dyspnoe (Atemnot)
• vermehrter Husten
• vermehrte Sputumproduktion
• Schleimhautentzündungen
• Pharyngitis (Rachenentzündung)

Nicht bekannt (Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar)

• orale Candidose (Pilzinfektion; bei Langzeitanwendung kann es zu Überwucherung mit resistenten Keimen kommen)
• Überempfindlichkeitsreaktionen wie Hautausschlag, Juckreiz, Angioödem (plötzlich auftretende Schwellung von Haut und Schleimhaut, insbesondere im Gesicht)
• Schwindel, Parästhesien (Missempfindungen wie Kribbeln oder Taubheit)

• Übelkeit, Zungenbrennen, schlechter Geschmack
• akutes Nierenversagen
• Entzündungen im Rachenraum
• Entzündungen im Mundraum

Meldung von Nebenwirkungen

Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt, Apotheker oder das medizinische Fachpersonal. Dies gilt auch für Nebenwirkungen, die nicht in dieser Packungsbeilage angegeben sind. Sie können Nebenwirkungen auch direkt dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte, Abt. Pharmakovigilanz, Kurt-Georg-Kiesinger-Allee 3, D-53175 Bonn, Website: www.bfarm.de anzeigen. Indem Sie Nebenwirkungen melden, können Sie dazu beitragen, dass mehr Informationen über die Sicherheit dieses Arzneimittels zur Verfügung gestellt werden.

Bewahren Sie dieses Arzneimittel für Kinder unzugänglich auf.

Sie dürfen dieses Arzneimittel nach dem auf dem Umkarton und dem Etikett der Durchstechflasche nach „Verwendbar bis/Verw. bis“ angegebenen Verfalldatum nicht mehr verwenden. Das Verfalldatum bezieht sich auf den letzten Tag des angegebenen Monats.

Nicht über 25 ºC lagern.

Gebrauchsfertige Lösung

Die Hydrolyse von Colistimethat wird signifikant erhöht, wenn die rekonstituierte und verdünnte Lösung unter der kritischen Mizellbildungskonzentration von ca. 80 000 I.E./ml liegt. Lösungen unterhalb dieser Konzentration sollten sofort verwendet werden.

Für Lösungen zur Vernebelung mit einer Konzentration von ≥ 80 000 I.E./ml wurde die chemische und physikalische Anbruchstabilität der rekonstituierten Lösung in der Original-Durchstechflasche bei 2 bis 8 °C über 24 Stunden nachgewiesen.

Nur zum Einmalgebrauch.

Colistineb sollte nach der Zubereitung sofort verwendet werden. Wenn es nicht sofort verwendet wird, liegt die Verantwortung für die Aufbewahrungsdauer und -bedingungen beim Anwender.

Zurückbleibende Lösung ist zu verwerfen.

Entsorgen Sie Arzneimittel niemals über das Abwasser (z. B. nicht über die Toilette oder das Waschbecken). Fragen Sie in Ihrer Apotheke, wie das Arzneimittel zu entsorgen ist, wenn Sie es nicht mehr verwenden. Sie tragen damit zum Schutz der Umwelt bei. Weitere Informationen finden Sie unter www.bfarm.de/arzneimittelentsorgung.

Was Colistineb enthält

• Der Wirkstoff ist Colistimethat-Natrium.
  Jede Durchstechflasche enthält 1 Million Internationale Einheiten (I.E.) Colistimethat-Natrium.
• Es sind keine sonstigen Bestandteile enthalten.

Wie Colistineb aussieht und Inhalt der Packung

Pulver zur Herstellung einer Lösung für einen Vernebler

Weißes Pulver in einer farblosen 10 ml-Glas-Durchstechflasche mit einem roten „Flip-tear-off“-

Deckel

Colistineb ist in den folgenden Packungsgrößen erhältlich: 1, 2, 10, 14, 28 oder 56 Durchstechflaschen.

Es werden möglicherweise nicht alle Packungsgrößen in den Verkehr gebracht.

Pharmazeutischer Unternehmer

TEVA GmbH

Graf-Arco-Str. 3

89079 Ulm

Hersteller

Millmount Healthcare Ltd

Unit 3 Block 4

City North Business Campus

Stamullen

Co Meath

K32 YD60

Irland

oder

Merckle GmbH

Ludwig-Merckle-Straße 3

89143 Blaubeuren

Deutschland

Dieses Arzneimittel ist in den Mitgliedsstaaten des Europäischen Wirtschaftsraumes (EWR) unter den folgenden Bezeichnungen zugelassen:

Deutschland: Colistineb 1 Million I.E. Pulver zur Herstellung einer Lösung für einen Vernebler

Niederlande: Kolneb, 1 miljoen Internationale Eenheden (IE), poeder voor verneveloplossing

Schweden: Colineb, 1 miljon IE, pulver till lösning för nebulisator

Diese Packungsbeilage wurde zuletzt überarbeitet im April 2026.

Versionscode: Z09