Diarreia

Descrição

A diarreia é um sintoma do qual se fala assim que se fala:

• há um desejo de ter um movimento intestinal mais frequente do que 3 vezes por dia
• as fezes têm uma consistência alterada e líquida
• a quantidade está acima da média (> 250 g/d)

Se a diarreia dura até 2 semanas, os médicos chamam-lhe diarreia aguda; tudo o que durar mais tempo é chamado de diarreia crónica.

A diarreia de curto prazo (alguns dias) não é prejudicial para adultos saudáveis. Cada terceira pessoa é afectada por diarreia uma vez por ano.

A diarréia pode ser causada por doenças que afetam o funcionamento do intestino delgado e do intestino grosso. Há duas causas principais:

• aumento da atividade intestinal (acelera o trânsito intestinal)
• Quantidade acima da média de fluido no intestino

Diarréia aguda

• Intoxicação alimentar: bactérias (estafilococos, salmonelas) atacam o tracto digestivo e produzem toxinas que actuam em poucas horas.
• Gripe intestinal: infecção viral ou bacteriana.
• Diarreia dos viajantes: Os viajantes sofrem frequentemente de infecções de bactérias (E. Coli), menos frequentemente de vírus ou parasitas.
• Medicamentos: Antibióticos e outros medicamentos atacam ou destroem a flora intestinal. Normalmente, os sintomas diminuem após a medicação ser interrompida. Devido à necessidade destes medicamentos para certas doenças, este efeito secundário é tolerado.
• Intolerância alimentar: A intolerância à lactose e outras intolerâncias levam à diarreia porque, por exemplo, os produtos lácteos não podem ser completamente digeridos.

Diarreia crónica

• Síndrome do intestino irritável (irritação intestinal sem complicações)
• Inflamação intestinal crónica (colite ulcerativa, doença de Crohn)
• Infecção intestinal crônica (parasitas, por exemplo, amebas, Clostridium difficile, lamblia)
• Abuso de drogas (laxantes)

Muito menos frequentemente, as perturbações metabólicas, tumores ou operações são responsáveis:

• Hipertireoidismo (glândula tiróide hiperativa)
• Carcinoma pancreático (câncer do pâncreas)
• Cirurgia intestinal

Em diarréia, as fezes podem ser aquosas, pastosas, gordurosas (acinzentadas, de cheiro forte, oleosas) ou mesmo sangrentas. Além disso, pode haver flatulência, cólica abdominal, perda de apetite e náuseas ou vómitos.

Um médico deve ser consultado assim que apresentar algum dos seguintes sintomas:

• O fluido não pode ser fornecido ou não é fornecido em quantidade suficiente.
• A desidratação entra (urina pequena e escura, falta de força, secura da mucosa).
• Febre
• fezes com sangue ou gorduras
• Os sintomas desenvolvem-se após uma estadia no estrangeiro
• Diarréia de longa duração
• Nenhuma melhoria, apesar de os antibióticos suspeitos de serem a causa terem sido descontinuados.

Diarréia aguda

Na diarreia aguda, uma anamnese (história médica) pode já ser suficiente para fazer o diagnóstico. No caso de sintomas prolongados e/ou febre, os seguintes exames podem ser informativos:

• Exame das fezes (germes, sangue)
• Exame de sangue (sinais de inflamação, germes)
• Exclusão de doenças infecciosas (após uma estadia no estrangeiro), por exemplo, febre tifóide, cólera, dormência amebica, lambilíase, esquistossomose.

Diarreia crónica

Para diagnosticar a diarreia crónica, são necessários vários exames:

• Colonoscopia (colonoscopia) com biópsia (remoção de tecidos), alternativamente enema com meio de contraste e procedimentos de imagem
• Sonografia do abdômen (ultra-som abdominal)
• Gastroscopia (endoscopia do estômago), gastroduodenoscopia (endoscopia do intestino delgado) e biópsias
• TC (tomografia computorizada) do abdómen

Diarréia aguda

• Uma vez que as bactérias ou vírus são geralmente responsáveis e não são de esperar complicações, as seguintes estratégias são principalmente seguidas:
• Garantir a ingestão de líquidos e eletrólitos (sais), possivelmente também remédios caseiros (cenouras raladas, maçãs, purê de banana).
• Pós electrólitos e infusões para grupos vulneráveis, como mulheres grávidas, crianças, idosos.
• Os medicamentos anti-diarreicos só devem ser usados em casos excepcionais (viagem de ônibus, perda perigosa de água), pois o patógeno permanece mais tempo no intestino e o danifica.
• Os medicamentos antiespasmódicos aliviam as cólicas abdominais.
• Os antibióticos são úteis quando o sistema imunológico não consegue lidar com as bactérias que causam as cólicas. As preparações adequadas são prescritas pelo médico após um exame às fezes.
• No caso de intolerâncias alimentares, os alimentos apropriados devem ser evitados.

Diarreia crónica

Neste caso, o tratamento sintomático não é suficiente; a causa deve ser curada.

Auto-ajuda

• A diarréia leve a moderada pode ser combatida com muitos líquidos (3-4 l/d). Açúcar, sal e potássio são necessários em quantidades adequadas, caso contrário o fluido não pode ser armazenado.
• Cola e refrigerantes similares não são adequados para tratamento. Eles contêm muito açúcar, muito pouco sódio e normalmente não contêm potássio.
• Crianças com menos de 5 anos de idade não devem ser fornecidas com remédios caseiros, mas com soluções especiais de eletrólitos (farmácia).

Para adultos, o seguinte pode ajudar:

• Solução electrolítica caseira: ½ tsp sal + 5 tsp dextrose + 0,5l de água fervida. Adicione sumo de laranja a gosto.
• Assegurar a ingestão de sal através de sopas claras e salgadas.
• Bananas e damascos são fontes adequadas de potássio.
• consumir produtos lácteos apenas de forma limitada durante os primeiros dias.
• Come normalmente assim que tiveres fome.

Atenção: Em caso de diarréia grave, consulte sempre um médico!

A diarreia aguda não costuma durar mais de uma semana. No entanto, a duração exata depende do sistema imunológico, da causa e de quaisquer complicações.

O prognóstico da diarreia crónica depende da doença subjacente. Diarréia prolongada e subsequente perda de líquidos pode levar a insuficiência circulatória e renal. Os grupos de risco são os lactentes, crianças pequenas, mulheres grávidas, idosos e imunocomprometidos, bem como pessoas desnutridas.

Higiene

Como muitos casos de diarreia são resultado de infecções com bactérias ou vírus, a higiene é crucial para preveni-la.

• Os alimentos que são susceptíveis à salmonela devem ser armazenados separadamente e abaixo de 10°C. Estes incluem aves, caça, peixe e frutos do mar. Estes também devem ser sempre preparados separadamente.
• Aves, peixe e carne devem ser cuidadosamente cozinhados. A carne picada deve ser consumida no dia da produção.
• Os pratos (incluindo os pastéis) que contenham ovos crus devem ser consumidos imediatamente.

Viagens

Ao viajar para regiões onde os padrões de higiene são baixos, certifique-se sempre de que os alimentos são descascados, cozidos ou grelhados. Além disso, as seguintes precauções podem ser úteis:

• Vacinas de viagem oportunas (por exemplo, febre tifóide).
• Lavar bem as mãos antes de comer
• Descascar frutas e legumes
• Desinfecte a água potável (por exemplo, ferva-a).