Fosfomycin

A Fosfomicina é a primeira e até agora única representante do grupo de antibióticos epóxidos e, por conseguinte, tem um mecanismo de acção único. É particularmente eficaz contra muitas bactérias gram-negativas. É utilizado para infecções do tracto urinário sem complicações, onde apenas uma dose é necessária. Caso contrário, é utilizado com bastante precaução e para infecções graves, tais como inflamação das meninges, medula óssea ou pulmões.

Farmacodinâmica

A Fosfomicina bloqueia a síntese de mureína e, assim, a construção da parede celular de bactérias, inibindo uma enzima específica. No caso de cistite, esta deve ser tomada à noite e a água deve ser evitada até à manhã seguinte, para que o antibiótico possa desenvolver todo o seu efeito.

Farmacocinética

A biodisponibilidade oral é de 32 a 54 %, a administração intravenosa também é possível. O efeito costuma durar mais de 36 horas. Como é excretada através dos rins, é necessária uma redução da dose em caso de redução da função renal.

Interacções

Em combinação com antibióticos beta-lactâmicos, tais como penicilinas, cefalosporinas e carbapenems, podem ser alcançados efeitos sinérgicos. A medicação paralela com metoclopramida pode reduzir a eficácia, pelo que deve ser observado um intervalo de pelo menos duas a três horas. Além disso, o efeito dos antagonistas de vitamina K (por exemplo Marcumar) é aumentado quando se toma fosfomicina, o que pode levar a um aumento da hemorragia.

Efeitos secundários

Globalmente, este antibiótico epoxídico é bem tolerado. Contudo, para além dos efeitos secundários comuns, tais como dores de cabeça, tonturas, náuseas e vómitos, um aumento das enzimas hepáticas, perturbações sensoriais ou redução dos glóbulos brancos ou plaquetas, raramente podem ocorrer.

Dados toxicológicos

Estudos com animais em ratos também mostraram boa tolerância ao antibiótico com uma dose mediana letal de mais de 10 g/kg de peso corporal; não houve provas de um efeito nocivo na gravidez.