Flurazepam

O flurazepam é um ingrediente ativo que é utilizado para tratar perturbações do sono. Pertence ao grupo das benzodiazepinas, que têm um efeito calmante e promotor do sono. O flurazepam é uma benzodiazepina de ação prolongada. Tem um início de ação rápido e baseia-se na ligação aos receptores GABA. Como todas as outras benzodiazepinas, o flurazepam também pode causar dependência. O flurazepam é também frequentemente utilizado de forma abusiva como estupefaciente. Está normalmente presente nos medicamentos sob a forma de cloridrato de flurazepam. É branco, cristalino e muito facilmente solúvel em água. O tempo de sonho não é afetado quando se toma flurazepam.

O flurazepam actua encurtando a latência do início do sono, ou seja, o tempo que demora a adormecer, e reduzindo as fases de vigília. Liga-se aos receptores GABA-A no cérebro e aumenta o efeito do ácido gama-aminobutírico (GABA) no cérebro. Além disso, verifica-se também um aumento do afluxo de iões cloreto, o que leva a que a célula se torne inexcitável, desencadeando assim o efeito calmante desejado. Um fator importante é que as benzodiazepinas não têm qualquer efeito sem o GABA. O mesmo não acontece com os barbitúricos, embora exista um maior risco de depressão respiratória com os barbitúricos. Se o flurazepam for tomado durante mais de 2 semanas, ocorre um efeito de habituação, o que significa que a dose tem de ser aumentada para se obter o mesmo efeito. Este efeito de habituação é a razão do potencial de dependência do flurazepam.

O flurazepam é absorvido pelo trato gastrointestinal em 30 minutos. A semi-vida, ou seja, o tempo que o organismo necessita para excretar metade da substância ativa, é, em média, de 2,3 horas.

Tome sempre o flurazepam exatamente como descrito no folheto informativo ou como aconselhado pelo seu médico.

A dose inicial habitualmente recomendada é de 15 mg por dia, mas pode ser aumentada para 30 mg por dia, se necessário. Em geral, a dose deve ser mantida tão baixa quanto possível.

Nos doentes idosos, a dose diária NÃO deve exceder os 15 mg .

Podem ocorrer os seguintes efeitos secundários:

Frequentes:

• emoções atenuadas
• sonolência anormal
• diminuição do estado de alerta
• perturbações da coordenação dos movimentos
• tonturas
• dores de cabeça
• perturbações do paladar
• Perda de memória
• Fraqueza muscular, que conduz a um risco acrescido de queda e, por conseguinte, a um risco acrescido de fracturas nas pessoas idosas
• Cansaço

Ocasionalmente:

• Desconforto no trato gastrointestinal
• Náuseas
• Reacções cutâneas
• Alterações do comportamento sexual

Raramente:

• Reacções de hipersensibilidade
• perturbações visuais
• Pressão arterial baixa
• Depressão respiratória
• Retenção urinária

Muito raros:

• Icterícia
• enzimas hepáticas elevadas

Frequência desconhecida:

• Alterações sanguíneas (por exemplo, trombocitopenia, leucopenia,...)
• confusão
• alucinações
• dependência
• Sintomas de abstinência
• depressão
• Reacções psiquiátricas e paradoxais
• pensamentos suicidas
• doenças extrapiramidais
• risco de queda
• lapsos de memória

Tal como outras benzodiazepinas, o flurazepam pode causar dependência.

O flurazepam pode aumentar a depressão, provocar pensamentos suicidas, causar ilusões sensoriais e problemas de memória .

Podem ocorrer interacções se os seguintes medicamentos forem tomados ao mesmo tempo:

• comprimidos para dormir, sedativos e anestésicos
• analgésicos
• ansiolíticos
• medicamentos anti-epilépticos
• medicamentos para as alergias (anti-histamínicos)
• neurolépticos
• antidepressivos
• Medicamentos contra o VIH
• Opióides - podem ocorrer dificuldades respiratórias potencialmente fatais, que podem levar à morte
• Relaxantes musculares - pode haver um risco acrescido de quedas
• Cimetidina e omeprazol podem aumentar o efeito do flurazepam
• Os antibióticos do tipo macrólido, como a eritromicina, podem aumentar o efeito do flurazepam
• Os contraceptivos (a "pílula") podem aumentar o efeito do flurazepam
• A rifampicina pode enfraquecer o efeito do flurazepam
• Ácido 4-hidroxibutanóico - pode ocorrer depressão respiratória com risco de vida
• Álcool

O flurazepam NÃO deve ser tomado nos seguintes casos

• em caso de alergia ao flurazepam ou a outras benzodiazepinas
• com miastenia gravis
• em caso de dependência atual ou anterior de medicamentos, álcool ou drogas
• perturbações respiratórias graves
• lesões hepáticas graves
• em caso de perturbações musculares e do movimento
• intoxicação aguda com álcool, soporíferos, analgésicos ou psicotrópicos

Flurazepam NÃO deve ser utilizado em menores de 18 anos.

Em doentes idosos, a dose deve ser tão baixa quanto possível, pois pode haver um aumento do risco de quedas e, consequentemente, de fracturas ósseas.

Gravidez

O flurazepam só deve ser utilizado durante a gravidez após consulta com o seu médico.

No primeiro trimestre de gravidez, foi discutido em estudos anteriores um aumento do risco de malformação. Estudos mais recentes não foram capazes de confirmar esta relação.

No 2º e 3º trimestres de gravidez, a utilização de flurazepam a curto prazo é aceitável. No entanto, a utilização regular e prolongada pode provocar sintomas graves no recém-nascido (perturbações da regulação da temperatura, dificuldades em beber, tensão arterial baixa, etc.). Além disso, podem ocorrer sintomas graves de abstinência nos recém-nascidos, como convulsões.

No caso de dependência de benzodiazepinas em mulheres grávidas, deve ser evitada a todo o custo a abstinência durante a gravidez, uma vez que esta pode provocar sintomas de abstinência graves e prejudiciais para o feto. O parto deve ser sempre realizado numa clínica neonatal.

Aleitamento materno

O flurazepam só deve ser utilizado durante o aleitamento após consulta com o seu médico . Se o flurazepam for tomado regularmente durante um longo período de tempo, a amamentação deve ser interrompida, uma vez que o flurazepam passa para o leite materno.