Gonadotropina alfa coriónica

A choriogonadotropina alfa é uma forma sintética de gonadotropina coriónica humana (hCG), uma hormona produzida durante a gravidez.

Utilização e indicações

A Choriogonadotropina alfa é utilizada principalmente para tratar a infertilidade. É prescrita às mulheres que não ovulam devido à síndrome dos ovários policísticos (PCOS), amenorreia hipotalâmica ou outras condições. É também utilizada para estimular a ovulação em mulheres submetidas a fertilização in vitro (FIV) ou inseminação intra-uterina (IUI).

Este medicamento é administrado por injecção sob a pele e é geralmente vendido sob a forma de canetas prontas a usar.

História

Na década de 1930, a hormona hCG foi descoberta e desde então tem sido utilizada para tratar a infertilidade. Foi largamente substituída pelo desenvolvimento da chorogonadotropina alfa. A choriogonadotropina alfa foi aprovada pela primeira vez pela US Food and Drug Administration (FDA) em 2000.

Farmacologia e mecanismo de acção

A gonadotropina coriónica humana interage com o receptor LHCG do ovário e promove a manutenção do corpus luteum no início da gravidez. Isto permite que o corpo lúteo segregue a hormona progesterona durante o primeiro trimestre. A progesterona enriquece o útero com uma espessa camada de vasos sanguíneos e capilares para abastecer o feto em crescimento. Devido à sua semelhança com o LH, o hCG pode promover a ovulação nos ovários e a produção de testosterona nos testículos, bem como a produção de LH e FSH.

A coriogonadotropina alfa, devido à sua forte semelhança estrutural, estimula a produção de hormona luteinizante (LH) e de hormona estimulante do folículo (FSH). Estas hormonas desempenham um papel crucial na produção de óvulos e espermatozóides. Nas mulheres, o LH e FSH estimulam o crescimento dos folículos que contêm os óvulos. Nos homens, LH e FSH estimulam a produção de testosterona e o crescimento dos testículos.

Farmacocinética

A absorção após administração é rápida e a biodisponibilidade média absoluta após injecção subcutânea em doentes saudáveis do sexo feminino é de cerca de 40 %. Uma décima parte da dose é excretada na urina. A meia-vida média terminal é de cerca de 29 horas.

Interacções medicamentosas

Não há interacções conhecidas com outras drogas.

Contra-indicações e precauções

Choriogonadotropin alfa não deve ser utilizado:

• se houver uma alergia à substância activa
• se tiver flebite grave ou coágulos de sangue nas veias
• se lhe tiver sido diagnosticado cancro nos ovários, uterinos ou da mama
• se os ovários forem aumentados ou se houver quistos dos ovários cheios de material fluido ou semi-sólido
• hemorragia vaginal inexplicada
• se uma gravidez normal for impossível, como durante a menopausa ou em caso de anomalias dos órgãos reprodutores
• se houver um tumor no hipotálamo ou na glândula pituitária

Precauções especiais e avisos:

• As causas da infertilidade devem ser esclarecidas por um médico experiente antes de iniciar o tratamento
• O risco de síndrome de hiperestimulação dos ovários (OHSS) pode aumentar com a utilização deste agente.
• O risco de gravidez múltipla e complicações associadas, bem como defeitos congénitos, é aumentado com a inseminação artificial.
• As mulheres com trompas de falópio danificadas têm um risco acrescido de gravidez extra-uterina a ser investigada
• O risco de aborto é maior com inseminação artificial ou estimulação dos ovários para produzir óvulos do que com gravidezes normais
• É necessário ter mais cuidado nas pessoas com problemas de coagulação do sangue ou um risco acrescido de coágulos sanguíneos
• As mulheres que foram submetidas a múltiplos tratamentos de infertilidade podem estar em risco acrescido de tumores benignos ou malignos dos órgãos reprodutores
• Um teste de gravidez após a utilização de chorogonadotropina alfa pode dar um resultado falso positivo

Efeitos secundários

A utilização de choriogonadotropina alfa pode causar graves efeitos secundários. Estes incluem:

• Reacções alérgicas. Os sintomas de uma reacção alérgica incluem erupções cutâneas, batimentos cardíacos irregulares, inchaço da língua e da garganta, e problemas respiratórios.
• dores abdominais graves juntamente com vómitos, náuseas e abdómen inchado. Isto pode indicar cistos ovarianos.
• Distúrbios de coagulação do sangue

Os efeitos secundários comuns podem incluir

• Diarreia
• Dor e reacções no local da injecção
• Dor de cabeça

Gravidez e amamentação

A Choriogonadotropina alfa não deve ser utilizada durante a gravidez e amamentação.