Chlortalidona

A clortalidona é uma substância activa que pertence à classe dos diuréticos tiazídicos. Estes são utilizados para expulsar o excesso de água do corpo. É utilizado sozinho ou em combinação com outros anti-hipertensivos. As principais indicações para a substância incluem:

• Tensão arterial elevada
• Oedema
• Insuficiência cardíaca
• Apoio a infecções recorrentes do tracto urinário em mulheres

A substância activa é tomada por via oral sob a forma de comprimido. Chorlthalidone foi inicialmente comercializada em 1960 por Geigy (agora Novartis) e está na lista de medicamentos essenciais da OMS.

Farmacodinâmica e mecanismo de acção

A clortalidona actua ligando-se ao canal de Na+/Cl- symporter nos túbulos renais, bloqueando assim a reabsorção de sódio e cloreto e os iões são excretados na urina. O efeito osmótico faz com que a água também seja mais enxaguada. Este aumento da excreção de fluido leva a uma redução do volume de sangue e, por conseguinte, a uma redução da pressão arterial.

Farmacocinética

A clortalidona é absorvida através do tracto gastrointestinal após a administração peroral e é rapidamente absorvida. Concentra-se mais nos eritrócitos e difunde-se deles apenas lentamente de volta para o soro, o que lhe dá um volume relativamente grande de distribuição. Aproximadamente 75% da droga está ligada a proteínas de plasma, com 58% da droga ligada a albumina. Aproximadamente 50 por cento da dose administrada é excretada inalterada através do rim. A outra metade é metabolizada pelo fígado e também excretada pelos rins. A meia-vida é de cerca de 40-50 horas.

Interacções medicamentosas

Há uma série de interacções que precisam de ser consideradas quando se toma clortalidona. Por exemplo, pode reduzir a eficácia da insulina e outros medicamentos antidiabéticos e retardar a excreção do lítio, o que pode aumentar o risco de efeitos secundários devido à sua baixa gama terapêutica. Neste caso, deve ser feito um ajustamento da dose.

Também se deve prestar atenção ao efeito sinérgico do medicamento juntamente com outros anti-hipertensivos. A utilização conjunta, se não for intencional, pode levar a uma redução excessiva da pressão arterial e dos sintomas associados.

Efeitos secundários

Como todos os medicamentos, a clortalidona pode causar efeitos secundários, incluindo:

• Cansaço
• dor de cabeça
• Dizziness
• fraqueza muscular
• Náusea
• Obstipação
• Hipocalemia
• Hiponatremia
• Hipercalcemia
• Hiperuricemia
• Aumento de peso
• Aumento do risco de gota

Em casos raros, podem também ocorrer reacções alérgicas ou o desenvolvimento de pancreatite.

Contra-indicações e precauções

A clortalidona está contra-indicada em doentes com insuficiência renal, desidratação, hipocalemia e em mulheres grávidas. Também não deve ser tomado por doentes hipersensíveis à substância activa ou a outros diuréticos tiazídicos.