Doença de Salmonella (salmonelose)

A Salmonella é um tipo de bactéria e tem uma aparência em forma de bastão. Existem muitos tipos diferentes de salmonelas, todas elas podem levar a uma grande variedade de doenças. Basicamente, as salmonelas podem ser divididas no grupo das salmonelas tifóides e no grupo das enterite salmonela.

Nem todas as espécies de salmonela causam doenças em humanos. As salmonelas do grupo da enterite geralmente causam diarreia, as salmonelas do grupo da febre tifóide causam a febre tifóide e a febre paratifóide.

O tratamento antibiótico não é necessário para infecções com salmonelas na maioria dos casos, pois quase sempre cicatrizam por si mesmos. No entanto, a terapia medicamentosa deve ser considerada para crianças pequenas e bebés, bem como para pessoas mais velhas e pessoas com um sistema imunitário enfraquecido, porque têm um risco mais elevado de infecções por salmonela, seguindo um curso complicado. Nestes grupos de risco, o sistema imunitário não é suficientemente forte ou a produção de ácido estomacal é demasiado baixa para destruir as bactérias. A redução da produção de ácido estomacal é também a razão pela qual os medicamentos que inibem o ácido estomacal favorecem as infecções por salmonela.

Na maioria dos casos, as salmonelas entram no tracto gastrointestinal através dos alimentos e da água potável. De lá, eles podem entrar no sangue através do sistema linfático e infectar outros órgãos do corpo. As pessoas infectadas com salmonela excretam muitas bactérias através das fezes e da urina. Também é possível que as pessoas sejam infectadas com salmonela e excretar um número elevado de bactérias através das fezes sem que elas próprias tenham quaisquer sintomas. No entanto, existe o risco destas pessoas infectarem as pessoas à sua volta.

A salmonela infecta alimentos e água potável, especialmente se as medidas de higiene são inadequadas, por exemplo, se as pessoas não lavam as mãos depois de usar o banheiro e depois entram em contato com os alimentos.

Animais de estimação e répteis também podem ser portadores de infecções de salmonela.

Nos países do terceiro mundo, onde as condições de higiene são por vezes muito más, as infecções por salmonelas são sobretudo causadas por água potável contaminada. Na Europa, no entanto, as infecções com salmonelas ocorrem principalmente através dos alimentos. Também pode acontecer que as moscas transportem as bactérias de um alimento contaminado para outro.

Deve ser tomado especial cuidado com os seguintes alimentos:

- Na maioria dos casos, as pessoas ficam infectadas com salmonela através da carne e de produtos animais crus, tais como leite, ovos e.

- A Salmonella também pode estar presente em condimentos ou em leite em pó.

- Especialmente alimentos com alto teor de gordura, como salsichas, queijo ou chocolate, podem ser responsáveis por infecções por salmonela.

- Em casos muito raros, as pessoas afectadas foram infectadas através de legumes, por exemplo, tomates.

Basicamente, porém, pode-se dizer que as pessoas com um sistema imunológico saudável não têm que temer contrair uma infecção por salmonela. No entanto, pessoas doentes, idosos e crianças pequenas correm maior risco de contrair salmonela, razão pela qual devem ser tomados cuidados especiais na preparação de alimentos para estes grupos de pessoas.

O período de incubação, ou seja, o tempo desde a infecção com a bactéria até ao aparecimento dos primeiros sintomas, é geralmente entre 12 e 36 horas, mas em alguns casos também pode ser entre seis horas e três dias. A duração do período de incubação é influenciada principalmente pelo subgrupo de salmonelas e pelo número de bactérias.

Uma infecção com o grupo da enterite salmonela (Salmonella enteritidis) causa principalmente o início abrupto de doenças do tracto gastrointestinal com vómitos graves e diarreia. Além disso, as pessoas afetadas também podem desenvolver febre. Na maioria dos casos, os sintomas desaparecem por si mesmos após alguns dias.

Em contraste, a febre tifóide e a paratifóide têm um início gradual e muito pouco específico. Os sintomas iniciais mais comuns destas doenças, que normalmente duram várias semanas, são dor de cabeça e dores nos membros, febre, cólicas abdominais, obstipação e perda de peso. A temperatura corporal sobe constantemente durante o primeiro mês e volta ao normal após um mês.

Uma infecção por salmonela é frequentemente caracterizada por vários dos seguintes sintomas:

- um revestimento cinzento-amarelado sobre a língua

- Um pulso lento

- Um baço aumentado

- Roseolae, que são pequenas lesões cutâneas vermelhas no abdómen que podem ser afastadas na maioria dos casos

- problemas digestivos, que muitas vezes podem mudar de constipação para fezes líquidas pastosas e vice versa.

No entanto, também pode acontecer que as pessoas estejam infectadas pela salmonela e tenham apenas sintomas muito ligeiros ou mesmo nenhum sintoma.

No início, o médico geralmente conduz uma entrevista e um exame físico, o que muitas vezes permite que ele faça um diagnóstico provisório. Para um diagnóstico definitivo, contudo, são necessários exames adicionais, como a detecção de germes de fezes, sangue ou resíduos alimentares vomitados, bem como uma amostra de sangue para examinar determinados parâmetros de inflamação. As bactérias também podem ser detectadas nos alimentos a fim de determinar a causa da infecção. Por um lado, meios nutritivos especiais podem ser usados para cultivar e detectar salmonelas; por outro lado, também existem procedimentos de teste rápidos para a detecção rápida de infecções por salmonelas.

As infecções por salmonelas de qualquer tipo são doenças notificáveis e, portanto, devem ser notificadas pelo médico ao departamento de saúde pública.

As pessoas infectadas com salmonela são muito contagiosas, e é por isso que especialmente as pessoas que trabalham em instalações comunitárias (escolas, lares) não estão autorizadas a trabalhar se houver a mínima suspeita de uma infecção por salmonela.

O tratamento das várias doenças causadas pela salmonela pode variar muito.

Por exemplo, no caso de doenças gastrointestinais com diarreia e vómitos, o foco está na terapia de fluidos suficientes. A perda de água por vômitos e diarréia pode ser tão grande que as pessoas afetadas ficam gravemente desidratadas, o que pode até ameaçar a vida. Por isso, é importante fornecer novamente a água e eletrólitos perdidos ao corpo por meio de bebidas e alimentos. Em caso de alta perda de água, é necessária a substituição de fluidos e eletrólitos por meio de infusões. Na maioria dos casos, o tratamento médico com antibióticos não é necessário, mas em cursos complicados da doença ou em pacientes que pertencem a grupos de risco, a infecção deve definitivamente ser tratada com medicamentos.

No tratamento da febre tifóide, o foco está no tratamento dos sintomas. A substituição de fluidos e eletrólitos também pode ser muito importante aqui. Os pacientes que têm febre tifóide também devem receber antibioticoterapia.

A maioria das infecções por salmonela seguem um bom caminho e podem ser controladas com um tratamento adequado. Só em casos excepcionais é que as infecções de salmonela fizeram um curso fatal no passado. O curso da doença deve ser observado mais de perto, especialmente em crianças pequenas e pessoas mais velhas, uma vez que estas pessoas têm frequentemente um prognóstico pior.

Os riscos e consequências mais graves de todas as infecções por salmonela incluem:

- Hemorragia do tracto gastrointestinal

- Úlceras no intestino, que podem posteriormente levar à rotura intestinal.

- Inflamação dos pulmões, fígado e vesícula biliar, assim como do músculo cardíaco.

Para proteger contra as infecções de salmonela, a higiene é o mais importante e o fim de tudo.

- Para alimentos que possam estar infectados com salmonela, o armazenamento adequado (abaixo de 10°C) e a preparação apropriada são importantes.

- Água e alimentos que possam estar contaminados com salmonela nunca devem entrar em contacto com outros alimentos.

- Ao preparar alimentos que possam estar contaminados com salmonela, deve ter-se o cuidado de cozinhar ou fritar todos os alimentos o suficiente e nunca os comer crus.

- A carne picada ainda deve ser preparada no dia da produção.

- Além disso, ao reaquecer os alimentos no microondas, certifique-se de verificar se os alimentos estão uniformemente cozinhados em toda a parte ou se foram aquecidos acima de 70°C. - Os alimentos que contêm ovos crus (por exemplo, tiramisu) devem ser consumidos o mais rápido possível.

- As pessoas infectadas com salmonela podem transmiti-la muito facilmente e, portanto, nunca devem manusear alimentos.

- Ao viajar para países onde a febre tifóide é mais comum, a pessoa deve se proteger da doença com uma vacinação.

- Você deve lavar bem as mãos após cada contato com a comida.

- O ditado "descascar, cozinhar, ferver ou esquecer" provou ser especialmente útil durante as estadias no estrangeiro. Você deve descascar ou vaporizar frutas ou vegetais antes de comê-los, e qualquer água potável contaminada deve ser fervida para remover os patógenos.