Deslocamento do ombro (luxação do ombro)

A luxação do ombro é caracterizada por um deslocamento da cabeça umeral da cavidade glenoidal. Existem basicamente duas formas deste deslocamento:

Quando o ombro é deslocado devido a um acidente ou lesão, isso é chamado de luxação traumática do ombro. No entanto, uma luxação do ombro também pode ocorrer sem efeitos nocivos, simplesmente devido aos movimentos da articulação do ombro, o que é chamado de luxação habitual do ombro.

Tanto a luxação habitual como a traumática do ombro podem desenvolver-se de várias maneiras, mas muitas vezes as deformidades da articulação do ombro estão envolvidas no desenvolvimento de uma luxação. Na maioria dos casos, a cabeça do úmero é deslocada para a frente ou para baixo depois de ter saído da tomada. Só raramente a cabeça do úmero é deslocada para trás.

Muitas pessoas sofrem um deslocamento do ombro no decorrer de suas vidas porque a articulação do ombro é frequentemente sujeita a muito estresse devido à sua alta mobilidade. Como articulação esférica e de encaixe, a articulação do ombro é uma das articulações mais móveis do corpo humano. No entanto, o soquete é bastante pequeno em comparação com a cabeça do úmero, razão pela qual a superfície de contato entre a cabeça e o soquete também é muito pequena. Embora isso dê à articulação sua grande liberdade de movimento, ela a torna instável. Além disso, os músculos do ombro não são muito apertados, razão pela qual a cabeça do úmero pode saltar mais facilmente para fora da tomada.

A forma traumática do deslocamento do ombro é causada em muitos casos por movimentos de alavanca do antebraço, bem como por rotações do antebraço afastado do corpo. Acidentes durante actividades desportivas, ciclismo ou acidentes de carro também são frequentemente responsáveis por deslocamentos traumáticos do ombro. Os deslocamentos de ombros só ocorrem em alguns casos quando o braço está numa posição estendida.

A luxação habitual do ombro geralmente tem um fundo genético. Alterações anatómicas na cavidade glenoidal e na cabeça do úmero levam frequentemente a deslocamentos dos ombros. Além disso, o tecido conjuntivo e muscular pouco desenvolvido ao redor da articulação do ombro pode promover o desenvolvimento de uma luxação.

Uma luxação do ombro é geralmente fácil de reconhecer porque é muito dolorosa e é normalmente acompanhada por uma restrição de movimento e uma posição alterada da articulação do ombro. Além disso, a cabeça do úmero, assim como a cavidade glenoidal vazia, pode ser facilmente palpada. Após algum tempo, um inchaço na articulação do ombro é geralmente palpável ou visível.

Após uma luxação do ombro, o arrefecimento imediato e a imobilização da articulação do ombro são muito importantes.

Ao contrário da luxação traumática do ombro, a forma habitual não é normalmente tão dolorosa e pode normalmente ser reposta pela pessoa afectada.

Uma luxação do ombro pode geralmente ser diagnosticada pelos sintomas típicos em combinação com um exame radiográfico e um teste de mobilidade do ombro (teste de gaveta). Normalmente, um raio-X é tirado tanto da frente como de lado para se obter uma melhor visão da articulação. Desta forma, também é possível determinar a posição exata da cabeça umeral.

Especialmente no diagnóstico da luxação habitual do ombro, um exame ultra-sonográfico pode ser muito útil, pois permite uma boa visualização dos músculos, bem como dos tendões e ligamentos musculares. No caso de luxações complexas, procedimentos de imagem adicionais, como a tomografia computadorizada e a ressonância magnética, podem ser úteis para o diagnóstico. No caso de luxação habitual do ombro, também pode ser necessário um reflexo da articulação do ombro (artroscopia).

Uma luxação do ombro é tratada através do ajuste do braço deslocado, também chamado de redução. Em muitos casos, este procedimento é realizado sob anestesia. A redução pode ser feita de diferentes maneiras, basicamente puxando o braço e depois girando a articulação do ombro para fora. Esta combinação de movimentos geralmente permite que a cabeça do úmero seja reinicializada na tomada. Após o ombro ter sido reajustado, deve ser fixado com ligaduras especiais (como a ligadura Gilchrist). Medicamentos analgésicos como Novalgin® e Voltaren® também podem ser tomados.

A luxação habitual do ombro pode ser reduzida sem problemas; na maioria dos casos, o ombro pode ser recolocado na posição anatômica correta com um simples movimento.

Após imobilizar o ombro por algumas semanas, os músculos do ombro devem ser treinados e construídos com fisioterapia específica.

Em alguns casos, não é possível imobilizar uma luxação traumática do ombro utilizando as várias técnicas de redução. Neste caso, ou se a articulação do ombro não for suficientemente estável mesmo após a redução, é necessária uma intervenção cirúrgica. A luxação habitual do ombro só precisa de ser tratada por cirurgia em alguns casos. Em qualquer caso, é necessário assegurar que outros danos no ombro, tais como uma lesão no úmero, cavidade glenoidal ou na cintura do ombro, sejam adequadamente tratados. Em alguns casos, isto pode ser feito através de um reflexo da articulação do ombro, uma artroscopia.

Os pacientes que sofrem um deslocamento de ombro pela primeira vez e não têm outras lesões no ombro têm um prognóstico muito bom na maioria dos casos. O risco de luxação adicional do ombro é aumentado, especialmente em pacientes jovens e atléticos.

Na forma habitual, as luxações do ombro ocorrem regularmente, mas podem ser prevenidas em alguns pacientes através de intervenção cirúrgica.

Entretanto, se outras estruturas da articulação, como a cartilagem articular, a cápsula ou o próprio osso, forem danificados na luxação do ombro, o prognóstico é pior.

O treinamento muscular adequado pode fortalecer a articulação do ombro e assim prevenir deslocamentos do ombro. Ao praticar esportes, você deve prestar atenção especial ao equipamento certo e não colocar muita tensão sobre o ombro.