Otitis media bij baby's en kinderen

Beschrijving

Bij kinderen en zuigelingen gaat een middenoorontsteking vaak samen met een verkoudheid, griep of mazeleninfectie. Virussen of zelfs bacteriën komen het middenoor rechtstreeks binnen via de buis van eustachius (verbindt oor en keel).

Daar kunnen zij zich ongehinderd vermenigvuldigen en een pijnlijke ontsteking van het slijmvlies met effusie (tympanische effusie) veroorzaken. Omdat de buis van eustachius bij kinderen nog erg nauw is, zwelt hij snel op. Ontstekingsvocht en pus kunnen dan niet meer weglopen.

Middenoorontstekingen komen meestal voor bij baby's tot 1 jaar en kinderen van 4-6 jaar.

Een veel voorkomende oorzaak van middenoorontsteking is een kruisinfectie vanuit de nasofarynx (NRR). Dit gebeurt via de buis van eustachius. Dit is een luchtkanaal dat de holte van het middenoor verbindt met de NRR en zorgt voor de ventilatie ervan.

Bij kinderen zijn een infectie van de luchtwegen of ontstoken amandelen meestal voldoende om otitis media te veroorzaken. Chronische infecties van de bovenste luchtwegen kunnen ook de oorzaak zijn.

In het geval van een virale infectie worden de ziekteverwekkers vaak via het bloed in het middenoor gebracht.

Indringende pijn in het oor is het meest karakteristieke kenmerk. De volgende symptomen kunnen ook aanwezig zijn:

• verminderd gehoor
• Slechte algemene conditie
• Koorts, rillingen
• Diarree
• braken
• Duizeligheid

Bij baby's:

• Trekkend aan het oor
• huilend
• verminderde vochtinname
• Koorts

Vaak is er ook een breuk van het trommelvlies. Bloederige afscheiding en pus stromen uit het oor, de pijn neemt plotseling af. De verwonding van het trommelvlies geneest meestal in de volgende 2 weken.

De arts onderzoekt het pijnlijke oor met een otoscoop (oortrechter met licht). Een uitstulping van het trommelvlies wijst er meestal op dat zich vocht heeft verzameld en dat de druk in het oor is toegenomen.

De arts zal ook vragen naar infecties van de bovenste luchtwegen en de frequentie van oorontstekingen.

Als het een terugkerende middenoorontsteking is, zal het gehoor van het kind worden getest. De beweeglijkheid van het trommelvlies kan ook worden getest (tympanometrie) om een mogelijke tympanische effusie op te sporen.

Geneesmiddelentherapie

De zwelling van de slijmvliezen moet eerst behandeld worden, zodat er weer voldoende lucht in het middenoor kan komen. Hiervoor kunnen neusdruppels worden gebruikt.

Antibiotica worden gebruikt in de eerste 2 LY, terugkerende ziekte of complicaties. Bij oudere kinderen ligt de beslissing bij de behandelend kinderarts.

In geval van een bijzonder ernstige, steeds terugkerende ontsteking of een tympanische effusie wordt een buisje in het trommelvlies ingebracht. Het middenoor kan dan opnieuw beademd worden en het vocht kan wegvloeien.

Verwijdering van de faryngale tonsillen kan ook helpen.

Huismiddeltje

Laat het kind 's nachts zijwaarts slapen met het ontstoken oor naar boven.

Uienkompres: kan ontstekingen verminderen, pijn verlichten en de bloedsomloop stimuleren; snijd de ui in kleine stukjes, schroei dicht en laat uitlekken in een droog vel; leg gedurende 1-2 uur op het aangetaste oor.

Controle afspraken

Maak een afspraak met uw kinderarts voor een controle. De eerste na 2 dagen en de tweede na 2 weken. Dit is om er zeker van te zijn dat de ontsteking genezen is.

De ophoping van vocht in een middenoorontsteking kan het gehoor aantasten.

Als de buis van eustachius lange tijd verstopt blijft, kunnen nieuwe bacteriën zich nestelen en een nieuwe infectie veroorzaken.

De infectie kan zich ook uitbreiden naar aangrenzende botten (mastoïditis) met afstaande oren, of rode gebieden achter de oren. Minder vaak voorkomend zijn complicaties zoals meningitis (hersenvliesontsteking) of gezichtsverlamming.

Als het middenoor is aangetast door een steeds terugkerende ontsteking, kan de spraakontwikkeling van het kind worden vertraagd.

Als bij een verkoudheid snel neusdruppels worden gebruikt, verbetert de ventilatie van het middenoor. Dit kan ontstekingen vaak voorkomen of op zijn minst verminderen. Raadpleeg niettemin zo snel mogelijk een arts en laat uw kind regelmatig onderzoeken.

In de tussentijd is er ook de mogelijkheid van een pneumokokkenvaccinatie. Streptococcus pneumoniae is vaak de oorzaak van purulente otitis media.

Als er al schade is aan één oor, is speciale zorg voor het tweede oor van bijzonder belang.

Verder advies:

• Zorg ervoor dat uw kind niets in zijn of haar oor stopt.
• Maak het oor alleen aan de buitenkant schoon, geen wattenstaafjes! Laat diepgewortelde waspluggen verwijderen door een kinderarts.
• Vermijd baden als uw kind verkouden is.
• Laat een verkouden kind niet met nat haar op de tocht staan.