Nocturie ('s nachts urineren)

Beschrijving

Wie 's nachts wakker wordt omdat hij moet plassen en naar het toilet moet, lijdt aan nocturie. Dit geldt echter pas vanaf een frequentie van meer dan twee keer en alleen als er niet overmatig is gedronken.

Oudere mensen worden meestal getroffen. Ook al wordt nocturie vaak aanvaard als een ouderdomsklacht, toch moet worden nagegaan of er geen ziekte aan ten grondslag ligt.

Mensen die al nat zijn als ze wakker worden, lijden aan urine-incontinentie.

Een overactieve blaas is vaak de oorzaak van nocturie. Getroffen mensen (meestal vrouwen) moeten zeer vaak naar het toilet, kunnen hun aandrang om te plassen niet onderdrukken en verliezen ook onvrijwillig urine. Overdag en 's nachts is het vaak even erg.

Bij oudere mannen wordt nachtelijk urineren vooral veroorzaakt door een goedaardige prostaatvergroting (prostaathyperplasie). Dit oefent druk uit op de urinebuis, zodat de blaas niet volledig kan worden geleegd en de aandrang om te plassen al bij een kleinere vulling optreedt.

Mensen met hartfalen slaan overdag vaak water of oedeem op in hun benen. Ze worden 's nachts weer verwijderd en triggeren de aandrang om te plassen.

Andere oorzaken:

• Diuretische medicatie
• Blaasontsteking
• Zwangerschap
• Omgekeerd dagritme (de meeste urine wordt 's nachts geproduceerd)
• Verzakking van de bekkenbodemspieren (door bevalling of overgewicht)
• Incontinentie (zwakke sluitspier van de blaas)
• Diabetes mellitus (suikerziekte)
• Alcoholgebruik
• Grote hoeveelheden drinken voor het slapen gaan
• Verminderde blaas capaciteit

s Nachts vaak plassen is het belangrijkste symptoom van nocturie. Tot twee keer toe wakker worden en naar het toilet moeten is normaal. Alleen wat verder gaat dan dit wordt beschouwd als een stoornis. De hoeveelheid urine die wordt uitgescheiden is ook kenmerkend. Getroffen personen geven meer dan tweederde van het vocht af dat zij 's nachts binnenkrijgen in een 24-uurs ritme.

Nocturie zelf is geen ziekte, maar eerder een symptoom van een andere aandoening in het lichaam. Andere symptomen helpen om de oorzaak te vinden, zoals:

• Overactieve blaas (vaak urineren overdag).
• Prostaatvergroting (zwakke urinestraal)
• Hartfalen (overdag gezwollen benen)
• Diabetes mellitus (gewichtsverlies, uitgesproken dorst)
• Ontsteking van de blaas of de plasbuis (brandende pijn bij het plassen)

Een gesprek met de betrokkene (anamnese) is voldoende voor een diagnose. Registratie van drink- en mictiegedrag is nuttig. De hoeveelheden en tijdstippen van vochtinname en -afgifte moeten gedurende ten minste twee dagen worden genoteerd.

Uitgebreidere onderzoeken zijn vaak nodig om de oorzaak te vinden.

Routine tests voor nocturia:

• Urine waarden
• Echografie van de bovenbuik, blaas, nier, prostaat (indien beschikbaar)
• Bloedwaarden
• Cystoscopie
• Hartonderzoek (zeldzaam)

De therapie richt zich niet op het plassen, maar op de oorzaak.

Blaastraining helpt bij een overactieve blaas. De tijd tussen de toiletbezoeken wordt geleidelijk verlengd en de aandrang om te plassen wordt onderdrukt. De blaas went aan het toegenomen vulvolume en de symptomen verbeteren meestal aanzienlijk na twee tot drie maanden.

Medicatie kan ook helpen:

• Vrouwen: Oestrogenen (vrouwelijke geslachtshormonen) in de vorm van zalven of zetpillen.
• Zogenaamde alfa-blokkers. alfablokkers die de prostaat ontspannen (waardoor de urinestraal toeneemt en het urineren gemakkelijker gaat).
• Onderdrukkers van het effect van acetylcholine op zenuwuiteinden (acetylcholine activeert het legen van de blaas)

Afhankelijk van de oorzaak of de ziekte, kunnen complicaties zoals uitdroging optreden. Overmatig vochtverlies is hiervoor verantwoordelijk, evenals een beperking van de hoeveelheid gedronken vocht.

• Als u aan nocturie lijdt, moet u diuretische dranken (bijv. bier, koffie, thee) vermijden voordat u naar bed gaat.
• Een mictiedagboek helpt uw arts bij de diagnose.
• U mag 's avonds minder drinken. U moet dit tekort compenseren door overdag meer vocht te drinken.
• In geen geval moet je de hoeveelheid die je drinkt drastisch verminderen.
• Als de symptomen aanhouden, raadpleeg dan uw arts om de oorzaak te behandelen.