Neusbloedingen (epistaxis)

Beschrijving

Het barsten van de bloedvaten in het neusslijmvlies veroorzaakt neusbloedingen. Meestal betreft het het neustussenschot, d.w.z. het voorste deel van het neustussenschot. Op dit punt bevindt zich een dicht netwerk van vaten (Locus Kiesselbachi) onder een gevoelig slijmvlies. Veelvuldig snuiten of peuteren in de neus is zeer belastend en verwondt zowel het slijmvlies als de onderliggende bloedvaten.

Normaal gesproken zijn bloedneuzen ongevaarlijk; bijna elke volwassene heeft er wel eens last van gehad. Medische behandeling is echter zelden nodig, bijvoorbeeld bij ernstig bloedverlies ten gevolge van een stollingsstoornis.

Veel voorkomende oorzaken:

• Herhaaldelijk en hevig snuiten van de neus
• In de neus peuteren
• Geweld (b.v. een klap)
• Allergie
• Acute infecties (bijv. griep, verkoudheid)
• Droog ruimteklimaat
• Hypertensie (hoge bloeddruk)
• Antistollingsmedicijnen (bv. fenprocoumon; acetylsalicylzuur)
• Chemische stoffen (bijv. chloor irriteert de slijmvliezen)

Zelden:

• Vreemd voorwerp (verwonding aan slijmvlies)
• Schedelbasisfractuur (zonder direct letsel aan de neus)
• Bloedziekten (b.v. hemofilie, leukemie)
• Tumoren (in neusholten en bijholten)
• Ziekte van Osler (erfelijke bloeding door vasculaire knobbels)

In het geval van een bloedneus zijn enkele druppels tot ernstig bloedverlies met daaropvolgende circulatoire shock mogelijk. De intensiteit van de bloeding hangt af van het letsel dat de bloeding veroorzaakt.

Misselijkheid is een veel voorkomende bijwerking van bloedneuzen, omdat bloed gemakkelijk wordt ingeslikt en vervolgens in de maag stolt.

• Buig het hoofd naar voren met het bovenlichaam rechtop.
• Laat het bloed eruit lopen of spuug het uit (voorkomt misselijkheid).
• Knijp de neusgaten samen gedurende 5-10 minuten.
• IJsbinding - Om dit te doen, koelt u de hals met ijspakken of koude kompressen (de bloedvaten vernauwen zich in de kou en stoppen zo de bloeding).
• Na een bloedneus mag u minstens 12 uur lang uw neus niet snuiten.

Als neusbloedingen vaak voorkomen, moet een arts worden geraadpleegd. Dit zal de behandelingsmogelijkheden verruimen:

• Nasale tamponade (druk op het beschadigde bloedvat)
• Sclerotherapie, cauterisatie
• Vaatafsluiting onder narcose (zeer zeldzaam)
• Behandel onderliggende ziekte (als hoge bloeddruk of stollingsstoornissen neusbloedingen veroorzaken)

Meestal veroorzaken bloedneuzen geen complicaties. Medische behandeling is slechts zelden nodig, bijvoorbeeld in geval van ernstig bloedverlies ten gevolge van een stollingsstoornis.

• Verwond het neusslijmvlies niet (bv. door in de neus te peuteren).
• Gebruik een luchtbevochtiger om een droog kamerklimaat te voorkomen.
• Vermijd frequent en overmatig snuiten van de neus
• Zorg voor droog neusslijmvlies (bv. gebruik neuszalf)
• Behandel de onderliggende ziekte (bv. stollingsstoornis, hoge bloeddruk).