Menstruatie, hevig en lang (menorragie)

Beschrijving

Menstruatiebloedingen die ongewoon hevig zijn en lang aanhouden, worden menorragie genoemd.

Het is een menstruatiestoornis waarbij het bloeden 7-14 dagen aanhoudt en er meer dan 150 ml bloed verloren gaat of meer dan vijf maandverbanden per dag nodig zijn.

Menorragie wordt meestal veroorzaakt door veranderingen in de geslachtsorganen.

Deze omvatten, bijvoorbeeld:

• ontstoken baarmoederslijmvlies - endometritis
• Spiergezwellen (goedaardig) in de baarmoeder - baarmoederfibroom
• Groeisels in het baarmoederslijmvlies - endometriose
• Poliepen
• Kwaadaardige veranderingen in de baarmoeder

Hormoonstoornissen zijn de oorzaak van menorragie in ongeveer 10 procent van de gevallen. Nog zeldzamer zijn bloedstollingsstoornissen, hoge bloeddruk, nier- of hartziekten.

Een ongewoon hevige menstruatie die tussen 7 en 14 dagen duurt.

Om de diagnose menorragie te stellen, heeft de behandelende arts een nauwkeurige beschrijving van de symptomen nodig en kan hij een van de volgende onderzoeken uitvoeren om de diagnose te bevestigen:

• Onderzoek van de vagina en de baarmoederhals (eventueel met een speciale microscoop, colposcopie).
• Palpatie
• Echografie
• Kanker uitstrijkje
• Zwangerschapstest (indien in de vruchtbare leeftijd)
• Algemeen intern onderzoek
• Computertomografie
• Magnetische resonantie beeldvorming

Als een hormoonstoornis wordt vermoed, worden ook bloed en urine onderzocht.

De behandelingsstrategie hangt af van de oorzaak van de menorragie.

Als er geen organische veranderingen zijn, wordt een hormonale behandeling toegepast, bv. met gestagenen om de luteale fase te ondersteunen. Als er geen kinderwens is, zijn hormonale voorbehoedsmiddelen zoals de pil ook doeltreffend gebleken. Als de algemene toestand blijft verslechteren en de behandeling niet aanslaat, kan in zeer zeldzame gevallen en als de gezinsplanning is voltooid, worden overwogen de baarmoeder te verwijderen.

In het geval van myomen of poliepen (organische veranderingen) zijn chirurgische ingrepen of medicamenteuze therapieën beschikbaar. Als er echter een vermoeden is van kwaadaardige veranderingen in de baarmoeder, wordt eerst het baarmoederslijmvlies weggeschraapt (abrasie of curettage).