| Internationale classificatie (ICD) | N20.- |
Nierstenen (ook wel niergrind genoemd) zijn afzettingen in de nierkanalen, het nierbekken en de urinewegen.
Deze afzettingen worden gevormd door urine, meer bepaald door de calciumzouten die deze urine bevat, of door urinezuur, magnesiumammoniumfosfaat of cystine.
Nierstenen zijn een veel voorkomende aandoening die bijna twee keer zo vaak voorkomt bij mannen als bij vrouwen. De meeste getroffenen zijn tussen de 30 en 60 jaar oud.
Door de verhoging van de concentratie van urinebestanddelen vormen zich kristallen die door hun geringe grootte in het begin geen ongemak veroorzaken en zonder problemen de afvoerende urinewegen kunnen passeren. Als zij echter in de loop van de tijd in omvang toenemen, kunnen zij de urinewegen blokkeren wanneer zij loskomen en symptomen veroorzaken zoals pijnlijke nierkolieken.
Verschillende ziekten en omstandigheden kunnen leiden tot afzettingen. In het algemeen geldt dat alles wat de urineconcentratie verhoogt, nierstenen bevordert.
Nierstenen kunnen alleen pijn veroorzaken als ze de urinewegen bereiken.
Terwijl kleine stenen met de urine wegvloeien en meestal slechts een lichte stekende pijn veroorzaken bij het plassen, leiden stenen met een diameter van ongeveer 0,5 cm of meer tot nierkoliek. Ernstige pijn en mogelijk ook ontsteking van de geïrriteerde urinewegen zijn het gevolg. De ontlading van de steen kan uren of zelfs een paar dagen duren.
De volgende begeleidende symptomen zijn niet uit te sluiten bij nierkoliek:
Chronische nierstenen die niet uit zichzelf kunnen bewegen, worden eerder opgemerkt door een doffe kneep in de buurt van de nieren. Ze kunnen bacteriële infecties veroorzaken en tot complicaties leiden. Gevolgziekten zoals infecties van de urinewegen of urosepsis (urinekoorts), waarbij bacteriën uit de urinewegen in de bloedbaan terechtkomen, zijn mogelijk.
In bijzonder ernstige gevallen wordt het nierweefsel vernietigd en ontstaan zogenaamde gekrompen nieren.
Nierstenen kunnen snel worden opgespoord met behulp van beeldvormingstechnieken. Een combinatie van echografie van de urogenitale tractus en röntgenfoto's van de nieren en de urinewegen maakt een duidelijke diagnose mogelijk. Als alternatief kan gebruik worden gemaakt van spiraal CT (speciale computertomografie) of urografie (minder gebruikelijk omdat contrastvloeistof nodig is).
Afhankelijk van het geval kan ook een cystoscopie of scintigrafie nodig zijn.
Als er nierstenen zijn gediagnosticeerd, moet de urine in een zeef worden geleid om de stenen tenminste gedeeltelijk op te vangen. Ze kunnen dan in een laboratorium worden onderzocht om de precieze oorzaak van de stenen vast te stellen en passende maatregelen te nemen om te voorkomen dat ze zich opnieuw vormen.
Als er een vermoeden van een nierziekte bestaat, worden bloed en urine onderzocht op infecties, stofwisselingsstoornissen en om de nierfunctie te beoordelen. Om de dagelijkse uitscheiding van afzonderlijke stoffen te kunnen berekenen, moet de urine gedurende ten minste 24 uur worden verzameld.
In het geval van nierkoliek, wordt geprobeerd de steen weg te spoelen. Voldoende vochtinname, krampstillende medicatie en lichaamsbeweging (bv. huppelen) helpen hierbij.
Bij stenen met een diameter van meer dan 7 mm is spontane uitdrijving praktisch onmogelijk. De verdere behandeling hangt onder meer af van de bestanddelen, de precieze plaats en de grootte van de steen.
Nierstenen kunnen altijd terugkomen, maar het risico kan worden geminimaliseerd door de juiste profylaxe.
Complicaties zijn niet uit te sluiten. Het kan gaan om ontsteking van het nierbekken, urosepsis (bloedvergiftiging als gevolg van een urinewegontsteking) of vernauwing van de urinewegen, en in zeldzame gevallen zelfs acuut nierfalen.
Bovenstaande richtlijnen gelden vooral voor mensen die al nierstenen hebben gehad. Zonder een consequente verandering van dieet en, indien nodig, behandeling met medicijnen, zal 50% van de patiënten de ziekte opnieuw ontwikkelen.
Medicijnen die de samenstelling van de urine veranderen en zo de vorming van nieuwe kristallen voorkomen, kunnen worden gegeven in geval van eerdere nierstenen.
Advertentie
Advertentie
