Lateraal gangreen

Laterale trangangina is de naam die wordt gegeven aan een specifieke ontsteking van de keelholte, die vooral de lymfevaten aantast die vanaf de bovenste achterste keelwand naar beneden lopen (=laterale stembanden). In tegenstelling tot andere ontstekingen van de keelholte, zoals faryngitis, komt lateraal gangreen betrekkelijk zelden voor.

De lymfevaten van de laterale stembanden ontstaan dicht bij de gehoorbuis (buis van Eustachius), die een verbinding vormt tussen het middenoor en de nasopharynx. Daarom kan lateraal gangreen zich ook uitbreiden naar het oor en oorpijn veroorzaken. Ontstekingsveranderingen in de laterale stembanden worden meestal gekenmerkt door roodheid en zwelling en zijn vaak bedekt met kleine, witte stippels.

Lateraal gangreen kan zowel door virussen als bacteriën worden veroorzaakt. In de meeste gevallen wordt het echter veroorzaakt door een virale infectie van de bovenste luchtwegen. Er zijn gewoonlijk verschillende fasen van de ziekte:

- In het begin vallen de virussen meestal het slijmvlies van de neus aan (rhinitis). Deze ontsteking van het neusslijmvlies wordt gekenmerkt door een verhoogde afscheiding van een vloeibare neusafscheiding en een toegenomen niezen.

- Vanuit de neusholte kan het virus het slijmvlies van de keelholte infecteren, waardoor faryngitis ontstaat, wat vooral gepaard gaat met een kriebelend gevoel in de keel en hoesten.

Bacteriële infecties van de stembanden worden in de meeste gevallen veroorzaakt door stafylokokken, streptokokken en pneumokokken. Bacteriële ontstekingen in de neus- of keelholte zijn meestal waarneembaar door een witgele afscheiding van slijm.

Als de virussen of bacteriën vooral de lymfevaten van de bovenste achterste faryngeale wand (laterale stembanden) aantasten, spreekt men van laterale gangreen. Deze ziekte komt vaker voor bij mensen bij wie de adenoïden al operatief verwijderd zijn.

In de meeste gevallen, heeft lateraal gangreen de volgende symptomen:

- droge en schrapende keel

- droge hoest

- vermoeidheid

- koorts

- Oorpijn, die verergerd wordt door slikbewegingen

- hoofdpijn

- pijn in de ledematen

- Gezwollen, pijnlijke lymfeklieren op de onderkaak

In de meeste gevallen kan lateraal gangreen worden vastgesteld aan de hand van de medische voorgeschiedenis en een lichamelijk onderzoek. Vooral de combinatie van de volgende ziektesymptomen wijst op lateraal gangreen:

- pijn die uitstraalt van de keel naar de oren

- Verkoudheidsverschijnselen

Bij onderzoek van de keel kunnen meestal zwelling en roodheid van de laterale stembanden, alsmede witte stippels die de laterale stembanden bedekken, worden vastgesteld. Indien een behandeling met antibiotica wordt overwogen, moet vooraf een uitstrijkje van de keel worden genomen om het oorzakelijke agens van lateraal gangreen te bepalen en een geschikt antibioticum toe te passen.

In de meeste gevallen is lateraal gangreen onschadelijk en heeft het een goed verloop. De getroffenen moeten het echter rustig aan doen en de consumptie van nicotine en alcohol vermijden.

Antibiotica moeten alleen in moeilijke gevallen worden genomen. Met keelpastilles, neusdruppels, warme nekkompressen en het drinken van veel kruidenthee en warme melk met honing kunnen de symptomen echter worden verlicht.

Als de symptomen na ongeveer 3-6 dagen niet zijn verbeterd, moet opnieuw een arts worden geraadpleegd voor een controle.

Zijgangreen heeft meestal een goede prognose en geneest na een paar dagen. Bij een verzwakt immuunsysteem en ernstige infecties kan het verloop van de ziekte echter gecompliceerder zijn en langer duren. Typische symptomen zijn een hernieuwde stijging van de lichaamstemperatuur en het optreden van keelpijn die tot in de oren oploopt. In gecompliceerde gevallen kunnen zich onaangename gevolgen ontwikkelen:

- Otitis media (ontsteking van het middenoor)

- in sommige gevallen vormen zich ingekapselde pusverzamelingen (abcessen) in de keel of rond de amandelen. In sommige gevallen kunnen de ziektekiemen in de bloedbaan terechtkomen en sepsis veroorzaken.

- Andere gecompliceerde ziekten die zich in zeldzame gevallen uit lateraal gangreen kunnen ontwikkelen, zijn ziekten van het hart (endo-, myo- en pericarditis), de nieren (glomerulonefritis) of een ontstekingssysteembrede ziekte (reumatische koorts).