Aangeboren kromming van de penis

Internationale classificatie (ICD)	Q55.-
Symptomen	verminderde erectiele functie, onbevredigende seksualiteit, Einschränkungen beim Geschlechtsverkehr, Stress en angst tijdens geslachtsgemeenschap, vermindertes Selbstwertgefühl, Vruchtbaarheidsstoornis
Mogelijke oorzaken	Urogenitale ziekte
Mogelijke risicofactoren	genetische aanleg
Mogelijke therapieën	STAGE techniek (chirurgische ingreep), Nesbit-techniek (chirurgische ingreep)

Basis

Congenitale peniskromming, ook wel congenitale penisafwijking genoemd, beschrijft een misvorming van de penis. De medische term is samengesteld uit de woorden "aangeboren" en "penisafwijking". De penis is abnormaal gekromd naar beneden, naar boven, naar links of naar rechts. De kromming verschilt van individu tot individu en varieert van licht tot zeer ernstig. Aangeboren peniskromming komt voor bij ongeveer 0,2 - 1% van de gehele mannelijke populatie en is daarom een relatief veel voorkomende medische aandoening. In tegenstelling tot verworven peniskromming (induratio penis plastica) bestaat congenitale peniskromming al vanaf de geboorte. Induration penis plastica daarentegen ontwikkelt zich in de loop van het volwassen leven.

De kromming wordt meestal voor het eerst opgemerkt tijdens de puberteit, wanneer adolescenten een verhoogde interesse in seksualiteit ontwikkelen. De penis in erectie laat uiteindelijk zien dat er een afwijking is van de centrale as. Bij sommige aangedane personen is de penis zelfs gedraaid in de loop van de peniskromming.

(iStock / Biserka Stojanovic)

Ursachen

De oorzaken van aangeboren peniskromming zijn op dit moment nog niet volledig bekend. Aangenomen wordt dat een grote verscheidenheid aan genetische aanleg in combinatie met omgevingsfactoren leidt tot een gebrekkige ontwikkeling van de penis in het embryonale stadium. Een te korte plasbuis of de vorming van littekenweefsel in de penis kan bijvoorbeeld leiden tot een asymmetrische vorming van het erectiele weefsel van de penis tijdens de embryonale ontwikkeling.

Symptomen

De grootste problemen die optreden bij een aangeboren kromming van de penis kunnen worden onderverdeeld in twee subgroepen:

Functionele problemen: Hoe krommer de penis, hoe moeilijker het is om te penetreren tijdens geslachtsgemeenschap.
Psychoseksuele problemen: Slechte ervaringen tijdens de geslachtsgemeenschap leiden ertoe dat jonge mannen intimiteit en mogelijk ook relaties vermijden.

Symptomen die vaak optreden in de loop van de ziekte:

Problemen tijdens geslachtsgemeenschap
Pijn tijdens geslachtsgemeenschap
Verminderd gevoel van eigenwaarde
Erectieproblemen
Vruchtbaarheidsproblemen
Angst en stress in relaties

Psychoseksuele problemen die samenhangen met congenitale penisafwijking:

Psychologische symptomen die kunnen optreden bij een aangeboren penisafwijking zijn angst, gebrek aan zelfvertrouwen en stress. Tijdens de puberteit houden de getroffenen zich ook bezig met persoonlijkheidsontwikkeling en een gezonde seksuele ontwikkeling. Penisafwijking kan variëren in ernst. Soms is geslachtsgemeenschap door de kromming niet meer mogelijk voor de getroffenen of veroorzaakt geslachtsgemeenschap hevige pijn voor de partner (dyspareunie).

Der männliche Urogenitaltrakt (iStock / peakSTOCK)

De diagnose wordt gesteld door een gespecialiseerde genitale chirurg. Hier wordt het probleem besproken in een gedetailleerd en gevoelig gesprek. Tijdens het daaropvolgende onderzoek wordt een kunstmatige erectie opgewekt - door middel van een injectie in het corpus cavernosum - en kan de chirurg de kromming van de penis onderzoeken. Daarnaast kan een sonografisch onderzoek van de penis nuttig zijn vóór een chirurgische ingreep.

Therapie

Op dit moment is er geen nuttige, conservatieve therapiemethode. De aangeboren kromming van de penis kan echter worden geopereerd met de STAGE-techniek (Superficial Tunica Albuginea Geometrically-Based Excision Technique) of de Nesbit-techniek.

Das männliche Genital (iStock / activestudio)

STAGE techniek

Bij de STAGE-techniek wordt in een eerste stap het maximale punt van de kromming van de penis bepaald. Hier kan met een kleine ingreep een maximale rechtzetting van de afwijking worden bereikt. Bij deze chirurgische techniek wordt het erectiele weefsel niet geperforeerd. Het erectiemechanisme van de penis blijft dus onaangetast. Er worden kleine ellipsen (ongeveer 3 x 1 mm) uit de buitenste laag van het corpus cavernosum gesneden totdat de penis volledig recht is en voorzien van resorbeerbaar hechtmateriaal. Nadat de penis volledig recht is gemaakt, worden alle weefsellagen en de huid opnieuw gepositioneerd.

Nesbit-techniek

Bij een chirurgische correctie van de kromming van de penis met behulp van de Nesbit-techniek wordt de bolle (langere) zijde van de kromming ingekort totdat deze overeenkomt met de holle (kortere) zijde van de penis. Dit resulteert echter vaak in een verlies van penislengte.

Prognose

Met een chirurgische behandeling voor peniskromming kan een rechtstandingspercentage tot 99% worden bereikt. Er zijn momenteel geen conservatieve behandelingsopties beschikbaar voor aangeboren peniskromming.