Hydrochloorthiazide (HCT)

Hydrochloorthiazide is een diureticum en bloeddrukverlager dat wordt gebruikt om oedeem af te spoelen en om hoge bloeddruk en chronisch hartfalen te behandelen. De werkzame stof, die behoort tot de groep van de thiazidediuretica, wordt vaak gecombineerd met ACE-remmers (geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk).

Aangezien hydrochloorthiazide urineverdunnende eigenschappen heeft (waardoor de opsporing van doping wordt verhuld), is het gebruik van deze stof in wedstrijdsporten in Zwitserland volgens de dopinglijst verboden.

Farmacodynamica

Hydrochloorthiazide verhindert de reabsorptie van natrium en water uit de nieren, wat leidt tot een verhoogde uitscheiding van water in de urine. Langdurig gebruik van het geneesmiddel leidt tot een verminderde calciumuitscheiding, wat kan leiden tot hypercalciëmie, d.w.z. een verhoogd calciumgehalte in het bloed.

Farmacokinetica

Het diureticum is voor ongeveer 70% biologisch beschikbaar, de absorptie in het maagdarmkanaal na orale toediening is ongeveer 80%. Inname tijdens een maaltijd vermindert de biologische beschikbaarheid met 10%.
Hydrochlorothiazid ist zu 40-68% im Plasma an Protein gebunden und wird unverändert im Urin ausgeschieden.
 Die Halbwertszeit ist bei einer eingeschränkten Nierenfunktion erhöht, bei normaler Nierenfunktion beträgt sie 6-8 Stunden.

Contra-indicaties

Hydrochloorthiazide mag niet worden gebruikt in geval van:

• Overgevoeligheid voor hydrochloorthiazide en andere thiaziden en sulfonamidederivaten.
• lage serum kalium of natrium niveaus
• Verhoogd serum calcium- of urinezuurgehalte.
• Zwangerschap
• Nierinsufficiëntie

Interacties met geneesmiddelen

Er kunnen wisselwerkingen optreden met andere bloeddrukverlagende geneesmiddelen, lithium, insuline, cholestyramine, colestipol, steroïde geneesmiddelen en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (aspirine, ibuprofen, naproxen, celecoxib, diclofenac, indomethacine, meloxicam).

Er moet een interval van 2 uur zijn tussen het innemen van hydrochloorthiazide en geneesmiddelen die maagsappen neutraliseren en calcium- of ijzersupplementen.

De consumptie van natuurlijke zoethout moet worden vermeden, omdat zoethout het kaliumverlagende effect van het antidiureticum versterkt. Kaliumtekort kan worden tegengegaan door de consumptie van kaliumhoudende voedingsmiddelen te verhogen (bijv. bananen, sinaasappelsap).

Bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• Algemene verstoringen van de vloeistof- en elektrolytenbalans.
• Laag calciumgehalte in het bloed
• Lage bloeddruk
• Huidreacties
• Verminderde rijvaardigheid (vooral in combinatie met alcohol)

Toxicologische gegevens

De orale LD50 van hydrochloorthiazide bij muizen en ratten is > 10 g/kg.