Koffie voor de gezondheid?
Er zijn nu veel studies die erop wijzen dat koffiedrinken het risico op hepatocellulair levercarcinoom, kortweg HCC, zou kunnen verminderen. Een zogenaamd HCC is een kwaadaardige tumor die uitgaat van de hepatocyten, het functionele weefsel van de lever, en wordt bevorderd door ziekten zoals levercirrose of hepatitis B en C. Tegelijkertijd melden andere studies een omgekeerd effect.
Tegelijkertijd melden andere studies een omgekeerd verband met koffieconsumptie, terwijl weer andere suggereren dat enkele koppen koffie per dag of meer dan 2 per dag het risico op HCC verminderen. Ook het aantal koffiedoses is omstreden. Koffie bevat meer dan duizend stoffen, en verschillende van deze stoffen zijn reeds onderzocht op beschermende effecten. De chemische verbindingen cafestol en kahweol in koffie zouden mogelijk een antioxiderende werking hebben, en de bekende cafeïne zou leverfibrose in vitro tegengaan via de TGF-beta metabolische route.
Het AWMF (d.w.z. Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V.) richtlijnprogramma voor oncologie over hepatocellulair carcinoom en biliair carcinoom van juni 2021 beveelt ook de consumptie van koffie aan voor patiënten met chronische leverziekten. Om deze talrijke gegevens systematisch te herzien, hebben wetenschappers in 2013 en 2020 meta-analyses gepubliceerd van alle studies die werden uitgevoerd in verband met koffieconsumptie en het risico van respectievelijk HCC en levercarcinoom. Zij evalueerden het verband tussen koffie en HCC-expressie en de dosis koffie die nodig is om dat leverkankerrisico te verminderen.
Meta-analyses onderzoeken het mogelijke effect
De analyse van de studie, gepubliceerd in 2013 in de American Gastroenterological Association (kortweg aga), onderzocht alle relevante Engelstalige studies tussen 1966 en 2012 die verband hielden met koffieconsumptie en HCC. Het relatieve risico voor elke, lage en hoge koffieconsumptie werd vergeleken met geen koffieconsumptie. De tolerantiegrens werd vastgesteld op maximaal 3 kopjes per dag in 9 studies en één kopje per dag in 5 studies.
De meta-analyse, gepubliceerd in het Journal of gastrointestinal and liver diseases in 2020, onderzocht ook controle-, cohort- en prospectiestudies in het Engels tussen 1996 en 2019, waarbij een verband tussen koffieconsumptie en leverkanker of HCC werd onderzocht en het relatieve risico van beide ziekten werd berekend (willekeurig effectmodel volgens: DerSimonian en Laird met inverse variantie weging). In totaal werden 20 studies onderzocht en gerelativeerd op één kop koffie per dag.
Resultaten
Het relatieve risico voor koffieconsumptie in vergelijking met geen consumptie was 0,60 (met een betrouwbaarheidsinterval van 95 % van 0,50 - 0,71), onafhankelijk van geslacht, alcoholconsumptie en voorgeschiedenis van hepatitis of leverziekte. Dit betekent dat het berekende risico op HCC 40% lager is bij koffiedrinkers dan bij degenen die helemaal geen koffie drinken. Bij vergelijking van de groep zonder koffieconsumptie met de rest van de groepen, waren de RR-waarden als volgt: 0,72 voor lage koffieconsumptie, 0,44 voor hoge consumptie. Samengevat bedroeg de RR-waarde 0,80 voor een dagelijks kopje koffie (d.w.z. een 20% lager risico).
De studie van 2020 toonde een algemeen relatief risico van 0,69, maar volgens de onderzoekers waren er significante verschillen tussen de studies. Vervolgens werd een subgroepanalyse uitgevoerd met de gradatie van één kopje koffie als hoeveelheid. De meta-analyse toonde aan dat grotere hoeveelheden koffie gecorreleerd waren met een significante vermindering van het risico op HCC of leverkanker.
Conclusie
Volgens een meta-analyse uit 2013 werd het risico op HCC met 40% verminderd bij elke koffieconsumptie in vergelijking met geen koffieconsumptie. De onderzoekers wezen ook op een mogelijk tegengesteld verband, aangezien patiënten met lever- of spijsverteringsziekten mogelijk ook hun koffieconsumptie hebben verminderd. In de meta-analyse wordt echter ook opgemerkt dat andere studies aantonen dat koffie invloed kan hebben op leverenzymen en de ontwikkeling van levercirrose, en dus ook beschermend kan zijn tegen de ontwikkeling van leverkanker. De aanvullend bepaalde dosisafhankelijkheid per kop koffie per dag levert echter bewijs voor een oorzakelijk effect voor de risicovermindering van 20% (d.w.z. RR-waarde van 0,80).
Auch die systematische Meta-Analyse des Fachjournals gastrointestinal and liver diseases legt eine Risikoreduktion für die Leberkarzinome und HCC nahe. Dabei haben auch größere Mengen an Kaffee einen größeren Nutzfaktor in Bezug auf die Reduktion.
Om het precieze effect van koffieconsumptie te kunnen bepalen of begrijpen, zijn echter verdere biologische en epidemiologische studies nodig waarin ook bepaalde subgroepen worden geanalyseerd (bijvoorbeeld: HCC in associatie met hepatitis C).
