Gonadotropina corionica alfa

La coriogonadotropina alfa è una forma sintetica della gonadotropina corionica umana (hCG), un ormone prodotto durante la gravidanza.

Uso e indicazioni

La coriogonadotropina alfa è utilizzata principalmente per trattare l'infertilità. Viene prescritta alle donne che non ovulano a causa della sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), dell'amenorrea ipotalamica o di altre condizioni. Si usa anche per stimolare l'ovulazione nelle donne sottoposte a fecondazione in vitro (FIV) o a inseminazione intrauterina (IUI).

Il farmaco viene somministrato mediante iniezione sotto la pelle e viene solitamente venduto sotto forma di penne pronte all'uso.

La storia

Negli anni '30 è stato scoperto l'ormone hCG, da allora utilizzato per il trattamento dell'infertilità. È stato ampiamente sostituito dallo sviluppo della coriogonadotropina alfa. La coriogonadotropina alfa è stata approvata per la prima volta dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense nel 2000.

Farmacologia e meccanismo d'azione

La gonadotropina corionica umana interagisce con il recettore LHCG dell'ovaio e promuove il mantenimento del corpo luteo nelle prime fasi della gravidanza. Ciò consente al corpo luteo di secernere l'ormone progesterone durante il primo trimestre. Il progesterone arricchisce l'utero di uno spesso strato di vasi sanguigni e capillari per rifornire il feto in crescita. Grazie alla sua somiglianza con l'LH, l'hCG può promuovere l'ovulazione nelle ovaie e la produzione di testosterone nei testicoli, nonché la produzione di LH e FSH.

La coriogonadotropina alfa, grazie alla sua forte somiglianza strutturale, stimola la produzione di ormone luteinizzante (LH) e di ormone follicolo-stimolante (FSH). Questi ormoni svolgono un ruolo fondamentale nella produzione di ovuli e spermatozoi. Nelle donne, LH e FSH stimolano la crescita dei follicoli che contengono gli ovuli. Negli uomini, LH e FSH stimolano la produzione di testosterone e la crescita dei testicoli.

Farmacocinetica

L'assorbimento dopo la somministrazione è rapido e la biodisponibilità assoluta media dopo iniezione sottocutanea in pazienti sani di sesso femminile è di circa il 40%. Un decimo della dose viene escreto nelle urine. L'emivita terminale media è di circa 29 ore.

Interazioni con i farmaci

Non sono note interazioni con altri farmaci.

Controindicazioni e precauzioni

La coriogonadotropina alfa non deve essere utilizzata

• in caso di allergia al principio attivo
• in caso di flebite grave o coaguli di sangue nelle vene
• se è stato diagnosticato un cancro alle ovaie, all'utero o al seno
• se le ovaie sono ingrossate o se sono presenti cisti delle ovaie riempite di materiale fluido o semisolido
• sanguinamento vaginale inspiegabile
• se una gravidanza normale è impossibile, ad esempio durante la menopausa o in caso di anomalie degli organi riproduttivi
• in presenza di un tumore dell'ipotalamo o dell'ipofisi.

Precauzioni e avvertenze speciali:

• Le cause dell'infertilità devono essere chiarite da un medico esperto prima di iniziare il trattamento.
• Il rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) può aumentare con l'uso di questo agente.
• Il rischio di gravidanze multiple e di complicazioni associate, nonché di difetti congeniti, aumenta con l'inseminazione artificiale.
• Le donne con le tube di Falloppio danneggiate hanno un rischio maggiore che venga indagata una gravidanza extrauterina
• Il rischio di aborto spontaneo è maggiore con l'inseminazione artificiale o la stimolazione delle ovaie a produrre ovuli rispetto alle gravidanze normali.
• È necessaria una maggiore cautela nelle persone con problemi di coagulazione del sangue o con un rischio aumentato di coaguli di sangue.
• Le donne che si sono sottoposte a trattamenti multipli per l'infertilità possono essere a maggior rischio di tumori benigni o maligni degli organi riproduttivi.
• Un test di gravidanza dopo l'uso di coriogonadotropina alfa può dare un risultato falsamente positivo.

Effetti collaterali

L'uso di coriogonadotropina alfa può causare gravi effetti collaterali. Questi includono:

• Reazioni allergiche. I sintomi di una reazione allergica includono eruzioni cutanee, battito cardiaco irregolare, gonfiore della lingua e della gola e problemi respiratori.
• forti dolori addominali con vomito, nausea e gonfiore addominale. Questo può indicare la presenza di cisti ovariche.
• Disturbi della coagulazione del sangue

Gli effetti collaterali più comuni possono essere

• diarrea
• Dolore e reazioni nel sito di iniezione
• Mal di testa

Gravidanza e allattamento

La coriogonadotropina alfa non deve essere utilizzata durante la gravidanza e l'allattamento.