Trauma acustico (trauma da esplosione)

Quando si decide se preservare a tutti i costi l'udito o la vista, se entrambi non sono possibili, molti preferiscono fare a meno dell'udito perché non sembra essere così importante. Questa opinione si riflette anche nella vita quotidiana, dove si nota che l'udito non è sufficientemente protetto. A causa di questa gestione negligente dell'orecchio, si verifica troppo spesso un cosiddetto trauma acustico, delle cui conseguenze ci si rende conto solo quando si avverte una perdita di udito o un acufene sul proprio corpo.

I traumi acustici possono essere divisi in un trauma sonico, un trauma da esplosione, un trauma da rumore acuto e un incidente acustico.

Il trauma acustico

In un trauma da esplosione, c'è una pressione sonora di più di 150dB per un momento molto breve. La causa può essere, per esempio, un colpo di pistola o un petardo. Il risultato è una perdita di udito a volte drastica e spesso anche un tinnito. Tuttavia, poiché nessuna struttura dell'orecchio interno è danneggiata, i sintomi di solito scompaiono.

Trauma da esplosione

Nel trauma da esplosione, il livello sonoro è più o meno lo stesso che nel trauma da esplosione, ma colpisce l'orecchio molto più a lungo. Questo può anche danneggiare o addirittura distruggere le strutture dell'orecchio interno come il timpano o gli ossicini. Le cause includono esplosioni, colpi al viso o anche lo spiegamento dell'airbag. Oltre alla perdita acuta dell'udito e all'acufene, di solito c'è anche il dolore. Il danno all'udito continua ad aumentare nel corso della malattia, e il recupero è possibile solo in alcuni casi.

Trauma acustico acuto

Nel trauma acustico acuto, il livello di pressione sonora è solo leggermente superiore a 100 dB, ma il rumore colpisce l'orecchio per diversi minuti o ore. Questo può accadere, per esempio, al lavoro o in discoteca. Il risultato è la perdita bilaterale dell'udito e spesso anche l'acufene. Tuttavia, i sintomi scompaiono in poche ore o giorni.

L'incidente acustico

Un incidente acustico può verificarsi anche a livelli di pressione sonora leggermente superiori se la colonna cervicale è anche in una posizione innaturale. Questo è tipico quando si lavora con un trapano sul soffitto. Anche in questo caso si verificano perdite di udito acute e acufeni. Nel corso di poche ore, tuttavia, i sintomi scompaiono completamente.

Il trauma acustico è sempre causato da una pressione sonora troppo alta e/o troppo lunga. Questo non solo causa la perdita dell'udito, ma spesso anche l'acufene.

Danni alle strutture dell'orecchio medio e interno

Nel trauma acustico, le strutture dell'orecchio medio e interno possono essere danneggiate o distrutte. Per esempio, il timpano può lacerarsi in un trauma da esplosione, o gli ossicini possono essere dislocati.

Nel trauma da esplosione, le cellule ciliate interne possono essere danneggiate. Ne abbiamo assolutamente bisogno per elaborare le onde sonore che entrano nell'orecchio in segnali elettrici che possono essere percepiti dal cervello.

I sintomi di tutti i traumi acustici includono una perdita dell'udito e nella maggior parte dei casi anche un cosiddetto tinnito. Tuttavia, la durata dei sintomi e le cause esatte variano da caso a caso.

Perdita acuta dell'udito

La perdita dell'udito derivante da un trauma varia molto e viene anche percepita in modo diverso. Alcuni lo descrivono come una riduzione del suono, altri pensano di sentire tutto come attraverso l'ovatta. È spesso descritto come sentire attraverso un telefono cellulare malfunzionante.

I medici si riferiscono spesso a questo tipo di perdita dell'udito come alla cosiddetta depressione C5. Questo termine deriva da studi con vecchi audiometri che lavoravano con toni C in diverse ottave. La quinta C della sequenza era approssimativamente ad una frequenza di 4.000 hertz. Il nostro udito è particolarmente sensibile in questa gamma, ed è per questo che i danni si sentono principalmente qui. Si nota che, per esempio, i suoni sibilanti del discorso sono compresi più male, anche se il cervello cerca naturalmente di compensare la debolezza.

Tinnito

Tutti conoscono l'acufene, ma spesso solo chi ne soffre sa esattamente di cosa si tratta. È una percezione acustica che non può essere ricondotta a una fonte sonora o a un suono nella stanza. Quindi in realtà il suono non esiste, ma si sente lo stesso. In questo senso, di solito è un suono acuto che fischia o ronza. Ma sono possibili anche sibili, fischi o colpi.

A seconda del volume e della frequenza, l'acufene è individualmente disturbante in modi diversi. Tuttavia, l'acufene forte e persistente in particolare può essere un peso psicologico molto grande, che nel caso peggiore può anche essere accompagnato da una completa incapacità di lavorare.

La diagnosi di solito può essere fatta già attraverso l'anamnesi, in cui vengono descritti non solo i sintomi tipici ma anche le possibili cause sottostanti. In molti casi, un ulteriore esame non è necessario, poiché i sintomi scompaiono rapidamente.

Esame otoscopico dell'orecchio

Tuttavia, un'otoscopia dovrebbe essere effettuata in ogni caso. Tutti lo sanno da un esame normale, in cui il timpano viene guardato con un otoscopio. Di solito, nel trauma acustico non si manifestano lesioni, solo nel trauma da esplosione possono essere presenti.

Quantificare la perdita uditiva con l'audiometria

L'audiometria può essere utilizzata per determinare esattamente se la perdita uditiva è presente, in quale gamma di frequenza si trova e quanto è grave. In questo modo, il danno può essere valutato con precisione. Questo è particolarmente importante quando si tratta di trattare la perdita dell'udito con un apparecchio acustico.

Soprattutto se il timpano è stato risparmiato, si cerca di ricorrere alle cosiddette sostanze reologicamente efficaci nella terapia, che sono date come infusioni. Questi dovrebbero migliorare le proprietà di flusso del sangue, perché si presume che la circolazione del sangue dell'orecchio interno giochi un ruolo importante nella perdita dell'udito. Le stesse sostanze vengono somministrate anche in caso di perdita dell'udito, per esempio.

Chirurgia per ricostruire il timpano

Se il timpano è danneggiato, si può considerare un intervento chirurgico per richiuderlo. A volte l'intero timpano può essere sostituito artificialmente per ripristinare un udito adeguato.

Terapia fisica per la colonna cervicale

Nel caso di un incidente acustico, la terapia fisica della colonna cervicale è il modo più utile per ripristinare il flusso di sangue all'orecchio. Nella maggior parte dei casi, si può rinunciare completamente a ulteriori misure.

Trattamento di sovrapressione come ultima risorsa

Se la terapia non ha successo, si può provare anche un trattamento con la sovrapressione. Questo allevia l'orecchio interno e gli permette di riprendersi dal danno. Soprattutto in caso di trauma da esplosione, il trattamento precoce nella camera a pressione positiva può migliorare notevolmente la prognosi.

La prognosi dipende soprattutto dall'inizio del rispettivo trattamento. Se la diagnosi è fatta presto e la terapia appropriata può essere iniziata in tempo, ci sono buone probabilità di recuperare l'udito. I successi si verificano entro le prime quattro o sei settimane. Se non si verificano, bisogna fare i conti con un danno cronico.

Prognosi scarsa per l'acufene

Tuttavia, la prognosi è scarsa per quanto riguarda l'acufene. Questi rumori fastidiosi rimangono in una parte non trascurabile delle persone colpite, anche con la migliore terapia. Tuttavia, questi sono descritti dalla maggioranza come almeno sopportabili, perché l'acufene è udibile solo in situazioni molto tranquille o è solo molto silenzioso.

In molti casi, la prevenzione del trauma acustico sarebbe molto semplice. Si dovrebbe solo proteggere l'udito dai rumori forti adottando misure di protezione adeguate. Questo significa usare protezioni per l'udito quando si lavora con macchine rumorose o anche durante i fuochi d'artificio.

Purtroppo, però, questo viene fatto troppo di rado. Perché l'udito si apprezza veramente solo quando si soffre già di perdita dell'udito o di un fastidioso acufene!