Sindrome di Raynaud

La sindrome di Raynaud è un disturbo circolatorio funzionale in cui i vasi delle dita delle mani e dei piedi si contraggono come crampi. Questi spasmi, noti anche come vasospasmi, portano a una riduzione dell'apporto di sangue nelle zone colpite. La sindrome di Raynaud è spesso causata dallo stress o dal freddo.

Il rischio di sviluppare la sindrome di Raynaud è cinque volte più alto per le donne che per gli uomini. I sintomi di solito appaiono dopo la pubertà e migliorano fino alla menopausa. Ci sono due forme diverse di sindrome di Raynaud:

La sindrome di Raynaud primaria è idiopatica, cioè non si sa cosa causa questa forma di malattia.

La sindrome diRaynaud secondaria si verifica come risultato di altre malattie, soprattutto malattie con cambiamenti infiammatori nella parete dei vasi, come la sclerodermia e il lupus eritematoso. Ma anche le lesioni o l'assunzione eccessiva di alcuni farmaci o sostanze tossiche possono scatenare la forma secondaria.

La comparsa della sindrome di Raynaud è principalmente associata a difetti funzionali dei vasi delle dita delle mani e dei piedi e a disturbi del sistema nervoso. Anche i cambiamenti ormonali sembrano contribuire allo sviluppo della sindrome di Raynaud. Tuttavia, non è chiaro come questi fattori influenzino la malattia.

Gli spasmi vascolari possono anche essere innescati da altre malattie preesistenti, come la sclerodermia o i reumatismi. Anche le vibrazioni causate da un lavoro prolungato con martelli pneumatici o seghe elettriche possono scatenare i sintomi.

Inoltre, la sindrome di Raynaud può essere causata dalle agglutinine da freddo: si tratta di anticorpi diretti contro gli eritrociti che si attivano a temperature fredde e poi innescano il raggruppamento (agglutinazione) del sangue. Di conseguenza, l'apporto di sangue alle dita dei piedi e delle mani è ridotto a causa del blocco dei vasi sanguigni.

Tra i fattori scatenanti della sindrome di Raynaud ci sono i farmaci, per cui c'è una connessione con preparati contenenti ergotamina, citostatici o gocce nasali. Tuttavia, i sintomi possono anche essere causati da droghe.

La sindrome di Raynaud è tipicamente caratterizzata da una decolorazione bianca o blu della pelle sulle dita delle mani e dei piedi o, raramente, del naso o delle orecchie, che è solitamente accompagnata da disturbi sensoriali e dolore. Nella maggior parte dei casi, i vasospasmi non durano più di 30 minuti, ma in alcuni casi possono durare di più. Dopo gli attacchi, la pelle diventa rossa a causa dell'eccessivo apporto di sangue, e dopo lunghi vasospasmi, ci possono essere ulteriori difetti nelle pareti dei vasi e conseguente morte cellulare.

Se la sindrome di Raynaud si sviluppa nel contesto di altre malattie, possono verificarsi ulteriori cambiamenti, soprattutto nella pelle o nei vasi sanguigni. Nella sclerodermia, per esempio, c'è anche gonfiore e irrigidimento della pelle.

La sindrome di Raynaud di solito può essere diagnosticata sulla base dei sintomi. In caso di dubbio, il test di provocazione del freddo può anche essere eseguito tenendo le mani del paziente in acqua ghiacciata per alcuni minuti per scatenare gli attacchi. Un'altra opzione è che il medico afferri l'avambraccio del paziente, riducendo così il flusso di sangue alla mano. Dopo che il paziente ha ripetutamente chiuso la mano in un pugno, il medico rilascia la presa ed esamina come il flusso di sangue alle dita è ripristinato.

Quando si fa una diagnosi, è importante distinguere la forma primaria dalla forma secondaria. Eventuali cambiamenti nella pelle o nei piccoli vasi sanguigni delle dita delle mani e dei piedi o alcuni parametri del sangue possono essere indicativi di altre malattie sottostanti e quindi della forma secondaria.

Anche se la sindrome di Raynaud è spesso molto spiacevole per chi ne è colpito, non c'è un pericolo diretto. Una terapia causale non è possibile, ma ci sono molti modi per ridurre o addirittura prevenire il verificarsi degli attacchi. Per esempio, si possono proteggere le dita delle mani e dei piedi dal freddo indossando guanti, scarpe calde o cuscinetti riscaldanti. Inoltre, dovrebbe astenersi dal fumare e assicurarsi di fare esercizio e sport regolarmente. Poiché anche situazioni psicologicamente stressanti possono scatenare la sindrome di Raynaud, lo stress dovrebbe essere evitato o si dovrebbe imparare ad affrontarlo attraverso esercizi di rilassamento o metodi alternativi. Se si teme un attacco, bisogna scaldare le mani con acqua calda e massaggiarle. Questo favorisce l'allargamento dei vasi e quindi aumenta l'apporto di sangue. Riconoscere e trattare la malattia di base è fondamentale per il decorso della sindrome di Raynaud secondaria. Raramente, in casi molto gravi della malattia, tagliare il nervo che fornisce il sangue può aiutare.

La terapia con farmaci vasodilatatori può anche portare a un miglioramento dei sintomi:

- Pentossifillina

- Antagonisti del calcio

- ACE-inibitori (captopril)

- Prostaglandine (iloprost)

- Diclofenac

La prognosi della sindrome di Raynaud primaria è favorevole, poiché di solito non ci sono danni permanenti ai vasi e non c'è morte delle aree colpite.

Nella forma secondaria, tuttavia, la malattia causale e la sua terapia sono decisive per il decorso della sindrome di Raynaud. Nel caso peggiore, ci sono vasospasmi permanenti e morte cellulare. Nel caso peggiore, l'amputazione delle dita.