Rottura del legamento crociato - posteriore

Uno strappo del legamento crociato posteriore si verifica principalmente negli incidenti d'auto. Poiché il legamento crociato posteriore è una delle strutture legamentose più forti dell'articolazione del ginocchio, uno strappo del legamento crociato posteriore è una lesione molto rara - strappi del legamento crociato anteriore o del legamento collaterale mediale sono molto più comuni.

I legamenti crociati anteriore e posteriore corrono trasversalmente dalla tuberosità della tibia alla coscia (femore). I legamenti fissano l'articolazione del ginocchio, con il legamento crociato anteriore che svolge la funzione stabilizzatrice più importante. Il legamento crociato anteriore limita l'estensione del ginocchio, il legamento crociato posteriore impedisce lo spostamento dritto all'indietro del piatto tibiale.

Uno strappo del legamento crociato posteriore è solitamente causato da una forza esterna, per esempio nello sport o negli incidenti stradali. In una posizione piegata del ginocchio (come quando si è seduti in macchina), il legamento crociato posteriore è fortemente stirato. Se il legamento è fortemente sollecitato da una forza esterna, il legamento crociato posteriore può strapparsi.

A differenza delle rotture del legamento crociato anteriore, solo il legamento crociato posteriore è raramente ferito - nella maggior parte dei casi, anche altri legamenti e la capsula articolare sono feriti.

Quando il legamento crociato posteriore si rompe, molte persone che ne soffrono sentono un crack nell'articolazione del ginocchio. Questo è seguito dal gonfiore del ginocchio e da un forte dolore. Può anche verificarsi un versamento articolare.

Questi sintomi si attenuano dopo un po', ma il ginocchio non ha più la sua stabilità originale a causa del legamento crociato strappato. Una rottura del legamento crociato posteriore permette alla testa della tibia di spostarsi all'indietro rispetto alla coscia. Le persone colpite lo notano soprattutto quando scendono le scale e compensano l'instabilità dell'articolazione camminando sempre con le ginocchia leggermente piegate.

Col tempo, la mancanza di stabilità del ginocchio può danneggiare altre strutture come la cartilagine articolare o la capsula articolare e portare all'artrosi (usura articolare).

La descrizione dell'incidente e il caratteristico gonfiore del ginocchio da soli possono spesso indicare che un legamento crociato è stato probabilmente strappato prima di ulteriori esami. Il medico sottopone poi l'articolazione del ginocchio a un test di stabilità - il legamento crociato posteriore strappato permette alla tibia di muoversi all'indietro rispetto alla coscia. Tuttavia, potrebbe non essere possibile eseguire il test di stabilità fino a qualche giorno dopo l'incidente a causa del forte gonfiore e del dolore.

Uno strappo del legamento crociato posteriore è diagnosticato dalla risonanza magnetica (MRI). Questa tecnica di imaging rende chiaramente visibili i legamenti crociati e le strutture danneggiate. Con l'aiuto di raggi X presi da due direzioni diverse, si possono rilevare i danni alle strutture ossee.

Se una ricostruzione chirurgica del legamento crociato posteriore debba essere eseguita dipende dalla situazione individuale e dalle esigenze personali del paziente. Non c'è uno standard se la chirurgia debba essere eseguita o meno. Tuttavia, se il legamento crociato posteriore è strappato insieme a un pezzo d'osso o se sono presenti ulteriori lesioni, è necessario eseguire un intervento chirurgico.

La procedura chirurgica standard di oggi è la ricostruzione artroscopica del legamento crociato. In questa procedura, parte del tendine della rotula tra la rotula e la tibia viene rimosso per sostituire il legamento crociato posteriore originale. Questo tendine è della lunghezza giusta e può essere rimosso chirurgicamente in modo che ci sia un piccolo pezzo di osso alle due estremità del tendine. Durante un'artroscopia (endoscopia articolare), il tendine della rotula viene attaccato nella stessa posizione del tendine originale del legamento crociato. I pezzi d'osso sono fissati nell'osso della tibia e nell'osso del femore tramite viti o press-fitting. Tuttavia, i risultati chirurgici e a lungo termine di una ricostruzione del legamento crociato non sono così positivi con il legamento crociato posteriore come con la sostituzione del legamento crociato anteriore.

In molti casi, i sintomi di un legamento crociato posteriore strappato possono essere alleviati senza chirurgia indossando stecche speciali. Queste stecche devono essere indossate anche durante il periodo successivo all'intervento per proteggere il legamento appena inserito. La fisioterapia (terapia fisica) è un complemento importante per prevenire successivi disturbi al ginocchio.

Solo in rari casi si verificano complicazioni dopo l'operazione, come emorragie, trombosi, infezioni dell'articolazione o lesioni nervose. Poiché l'innesto tendineo è fatto di tessuto proprio del corpo, di solito è tollerato senza problemi e le ferite chirurgiche guariscono bene.

Solo molto raramente si verifica un danno al menisco, una frattura della rotula o il distacco dell'innesto tendineo. Anche l'instabilità permanente dell'articolazione del ginocchio è molto rara.

Da 12 a 16 settimane dopo l'operazione, il paziente può di solito fare di nuovo sport senza restrizioni, ma va notato che il ginocchio non ha più la stabilità originale dovuta all'innesto del legamento crociato. L'artrosi prematura (usura dell'articolazione) può essere prevenuta con un allenamento costante e la fisioterapia.