Perdita di capelli ereditaria ormonale (alopecia androgenetica)

La perdita di capelli ereditaria ormonale (alopecia androgenetica) è la causa più comune di perdita di capelli. L'alopecia androgenetica è responsabile della perdita di capelli in circa il 95% dei casi. Questo è causato da un'ipersensibilità geneticamente determinata delle radici dei capelli al testosterone (ormone sessuale maschile), che porta alla perdita prematura dei capelli sulla testa.

L'alopecia androgenetica colpisce principalmente gli uomini dai 20 ai 25 anni. In alcuni casi, la perdita di capelli inizia prima. Circa il 50% di tutti gli uomini soffrono di perdita di capelli indotta dagli ormoni nel corso della loro vita.

Anche le donne possono essere colpite dall'alopecia androgenetica - ma molto meno spesso degli uomini a causa della minore produzione di testosterone da parte del corpo. Prima dell'inizio della menopausa, si stima che il dieci per cento di tutte le donne soffra di perdita di capelli ereditaria ormonale, e nella fase post-menopausale della vita, circa il 25 per cento.

Contrariamente all'opinione diffusa che la caduta dei capelli ereditaria ormonale sia dovuta a un'eccessiva produzione dell'ormone sessuale maschile testosterone, la causa risiede in un'ipersensibilità ereditata delle radici dei capelli agli androgeni (ormoni maschili). L'opinione che gli uomini calvi siano particolarmente potenti a causa degli alti livelli di testosterone è quindi dimostrata essere falsa.

Se c'è un'ipersensibilità genetica agli androgeni (per esempio il testosterone), la fase di crescita dei capelli diventa sempre più corta sotto l'influenza degli androgeni. Inoltre, i follicoli piliferi si restringono visibilmente. Questo porta al fatto che nel tempo si possono formare solo peli vellutati sottili e poco visibili (peli lanosi). I capelli vellus rimangono sul cuoio capelluto o cadono completamente senza la formazione di nuovi capelli.

La menopausa gioca un ruolo importante nella perdita genetica dei capelli nelle donne. Il cambiamento dell'equilibrio ormonale durante la menopausa favorisce la caduta dei capelli.

Il decorso della caduta dei capelli differisce tra uomini e donne:

Uomini

Per ogni uomo con perdita di capelli ereditaria ormonale, ci sono leggere differenze nel corso della caduta dei capelli. La perdita di capelli può essere limitata a chiazze chiaramente definite di calvizie - in altri, una lanugine di peli lanosi (peli vellus) sulla parte superiore della testa rimane fino alla vecchiaia.

La perdita di capelli inizia spesso sopra le tempie, con la conseguente formazione della cosiddetta stempiatura. Man mano che la condizione progredisce, anche i capelli sulla parte superiore della testa si assottigliano fino a quando c'è solo una corona di capelli sul retro o ai lati, che viene chiamata fronte calva. In alcune persone, i capelli principali sono completamente persi, risultando in una testa completamente calva.

In molti casi, la perdita di capelli indotta dagli ormoni diventa evidente negli uomini tra i 20 e i 25 anni - a volte la perdita di capelli inizia prima.

Donne

La perdita di capelli legata agli ormoni nelle donne è diversa da quella degli uomini. I capelli spesso si diradano lungo la corona della testa, ma la calvizie completa è rara. La ragione è che, a differenza dei maschi, non tutti i follicoli piliferi della testa sono colpiti dall'ipersensibilità agli androgeni, il che significa che una parte dei capelli rimane.

Le donne possono soffrire di alopecia androgenetica già prima della menopausa - tipicamente, però, la perdita di capelli genetica diventa evidente solo dopo la menopausa.

Per mezzo di un esame fisico da parte del medico, si può determinare se è presente la perdita di capelli. L'alopecia androgenetica (perdita di capelli ereditaria) può essere chiaramente diagnosticata dal quadro caratteristico di diradamento dei capelli e calvizie.

La creazione di un tricogramma può essere utile per determinare il tipo esatto di perdita di capelli. Si tratta di usare una pinza per epilare (strappare) circa 20-50 peli, che vengono poi esaminati al microscopio. Valutando le radici dei capelli, si possono trarre conclusioni sul comportamento di crescita dei capelli del cuoio capelluto, il che rende possibile stimare l'entità della perdita di capelli.

Ci sono diversi approcci terapeutici disponibili per il trattamento dell'alopecia androgenetica:

Trapianto di capelli

Un modo per preservare i capelli sulla testa è il trapianto di capelli. Grazie al fatto che i follicoli piliferi nella parte posteriore della testa non sono di solito ipersensibili al testosterone, piccoli pezzi di tessuto dalla parte posteriore della testa possono essere trapiantati sulle aree di pelle senza capelli. In questo modo, i capelli completi della testa possono essere ripristinati. Tuttavia, il risultato non è così naturale come può essere ottenuto con una terapia farmacologica di successo, che impedisce la caduta dei capelli originali. In alternativa, i capelli artificiali possono essere applicati alle aree calve del cuoio capelluto.

Terapia farmacologica

Con l'aiuto di farmaci contro l'alopecia androgenetica, la condizione attuale dei capelli del cuoio capelluto può essere mantenuta o addirittura si può ottenere un ispessimento dei capelli. Tuttavia, l'effetto dura solo fino a quando il farmaco viene preso - non appena il farmaco viene interrotto, la perdita di capelli di solito progredisce di nuovo. In alcuni pazienti, tuttavia, i preparati non hanno alcun effetto.

Per un buon risultato del trattamento, la terapia dovrebbe essere iniziata il più presto possibile. All'inizio si usano spesso tinture per capelli, che vengono applicate localmente sulle zone colpite, perché in questo modo il corpo è meno stressato. Dopo circa tre o sei mesi, se il trattamento ha successo, c'è un miglioramento della perdita di capelli. Se i capelli del cuoio capelluto non rispondono al trattamento topico, si può anche considerare una terapia con compresse.

La maggior parte dei preparati disponibili per la perdita dei capelli richiede una prescrizione. Ci sono diverse raccomandazioni di principi attivi per uomini e donne:

Farmaci per gli uomini che soffrono

La finasteride , che impedisce la conversione del testosterone in diidrotestosterone (la forma attiva del testosterone), è spesso usata. La finasteride può prevenire la progressione della perdita di capelli indotta dagli ormoni in circa il 90% dei pazienti, e può anche ispessire i capelli sulla testa in circa il 50% dei pazienti.

Come possibile effetto collaterale, la finasteride può causare un'alterazione della libido (desiderio sessuale) e della potenza. Piccole quantità del principio attivo sono state rilevate anche nel liquido seminale durante l'uso. L'uso della finasteride nelle donne durante la gravidanza comporta il rischio di causare malformazioni nel nascituro.

Farmaci per le donne

Se le donne vogliono usare la pillola per la contraccezione, si consiglia di utilizzare preparati che combinano estrogeni e progestinici speciali. L'effetto anti-androgeno (inibizione dell'effetto del testosterone) dei gestageni può trattare la caduta dei capelli ereditaria. Le combinazioni dei principi attivi dienogest ed etinilestradiolo, clormadinone ed etinilestradiolo o mestranolo mostrano ottimi risultati. Forme molto gravi di perdita di capelli sono trattate con ciproterone con etinilestradiolo.

Per il trattamento della perdita di capelli ereditaria dopo la menopausa, il dienogest, il clormadinone o il ciproterone possono essere usati come preparazioni singole.

Farmaci per donne e uomini

L'estrogeno 17-alfa-estradiolo è disponibile senza prescrizione medica ed è usato come tintura per capelli. Simile alla finasteride, il 17-alfa-estradiolo impedisce la conversione del testosterone nella sua forma attiva. Il prodotto viene applicato sul cuoio capelluto una volta al giorno.

Il principio attivo minoxidil è utilizzato anche sotto forma di tintura per capelli. Promuove il flusso di sangue ai follicoli piliferi e si dice che stimoli la crescita dei capelli. Il Minoxidil viene applicato due volte al giorno.

La prognosi dell'alopecia androgenetica (perdita di capelli ereditaria ormonale) varia molto da persona a persona. A seconda della predisposizione individuale, il trattamento può avere successo oppure le persone colpite rispondono poco o per niente alla terapia.

Al più presto, sei mesi dopo l'inizio della terapia, è possibile valutare se i pazienti rispondono al trattamento. Anche se la terapia ha successo, la perdita di capelli ricomincia non appena i rispettivi preparati vengono interrotti.