Intolleranza al fruttosio (intolleranza allo zucchero della frutta)

Descrizione

L'intolleranza intestinale al fruttosio è causata da un disturbo del trasportatore GLUT-5. Si trova nell'intestino tenue ed è responsabile dell'assorbimento del fruttosio e del glucosio nel sangue. In caso di intolleranza, il fruttosio non viene completamente assorbito.

Lo zucchero non assorbito entra nell'intestino crasso, dove viene scomposto dai batteri che vi si trovano. Durante la decomposizione, vengono prodotti prodotti di degradazione come idrogeno, anidride carbonica e acidi grassi a catena corta. Questi causano sintomi come flatulenza, diarrea, dolore addominale, nausea o sensazione di pienezza.

Il fruttosio non si trova solo nella frutta o nella verdura, ma anche nel miele e nel normale zucchero domestico (saccarosio). Solo in rari casi è necessario rinunciare completamente alla frutta. La maggior parte dei malati di solito tollera bene piccole quantità.

Gli alimenti che contengono anche destrosio (glucosio) sono meglio tollerati perché il glucosio porta con sé anche il fruttosio quando viene assorbito nell'intestino. Se il rapporto tra glucosio e fruttosio in un alimento è giusto, è quasi sempre ben tollerato.

Al contrario, il sorbitolo (un sostituto dello zucchero) dovrebbe essere evitato. Viene anche assorbito tramite GLUT-5 e quindi compete con il fruttosio.

La quantità di fruttosio che può essere mangiata prima che si sviluppino i sintomi è chiamata soglia di tolleranza. Varia molto da persona a persona. In una persona sana 30g o più, in una persona intollerante 1g-5g. Inoltre, i sintomi spesso non sono immediatamente attribuiti all'intolleranza al fruttosio, ma piuttosto alla sindrome dell'intestino irritabile.

Il numero esatto di persone colpite non è noto a causa dell'alto numero di casi non segnalati, ma si stima che la tendenza sia in aumento perché il fruttosio viene aggiunto artificialmente a sempre più alimenti.

L'intolleranza può essere acquisita o congenita.

L'intolleranza intestinale (acquisita) può verificarsi nell'infanzia, ma si normalizza più tardi. Se appare per la prima volta negli adulti, di solito è un compagno per tutta la vita.

L'intolleranza al fruttosio ereditaria (congenita) si nota già nei neonati. Questo disturbo è considerato pericoloso per la vita, poiché anche piccole quantità di fruttosio possono causare gravi complicazioni.

I sintomi sono causati da un disturbo del trasportatore GLUT-5. È responsabile dell'assorbimento del fruttosio e del glucosio dall'intestino al sangue. Se l'apporto di zucchero supera la capacità dei trasportatori, il fruttosio raggiunge l'intestino crasso, dove viene decomposto dai batteri che vi si trovano e vengono prodotti dei gas come prodotto di decomposizione. Questo provoca sintomi come flatulenza, diarrea o dolore addominale.

Esattamente perché GLUT-5 ha una capacità inferiore in alcune persone non è ancora chiaro. L'unico indizio finora è che c'è una storia familiare della condizione, che è il motivo per cui i fattori genetici sono considerati.

L'intolleranza al fruttosio può essere congenita, scomparire nell'infanzia o svilupparsi negli adulti.

• Flatulenza
• Diarrea
• Dolore addominale
• Nausea
• Gonfiore
• Vertigini

Il disturbo della funzione intestinale causa spesso una carenza di acido folico o di zinco. Le persone colpite sono quindi molto più suscettibili alle infezioni.

L'intensità dei sintomi è causata da diversi fattori:

• Capacità di assorbimento del fruttosio
• Quantità di fruttosio consumato
• Flora intestinale (quantità e tipo di batteri nell'intestino)
• Contenuto di glucosio nel cibo (migliora l'assorbimento del fruttosio)
• Contenuto di sorbitolo (riduce l'assorbimento del fruttosio)

L'intolleranza al fruttosio viene diagnosticata sulla base del contenuto di idrogeno nell'aria espirata. L'idrogeno si trova nel respiro non appena i batteri intestinali scompongono il fruttosio.

Il rilevamento è simile a un test dell'alcol, espirando con forza in un dispositivo. Questo test deve essere fatto a stomaco vuoto, più volte a intervalli di 20 minuti, dopo che il paziente ha bevuto 50g di fruttosio.

Questa procedura non è adatta a tutte le persone. Pertanto, si misura anche il contenuto di metano nel respiro, un'altra indicazione della scomposizione del fruttosio nell'intestino crasso.

Per alleviare i sintomi, il fruttosio deve essere evitato. Soprattutto all'inizio della terapia, è importante consumare meno fruttosio possibile. Questo è di solito una sfida per coloro che ne sono affetti, poiché il fruttosio non si trova solo nella frutta e nei succhi, ma anche nelle verdure, nello zucchero domestico (saccarosio), in molti dolci, nelle bibite, nelle salse pronte e nel miele.

Anche il sorbitolo e altri sostituti dello zucchero dovrebbero essere evitati perché inibiscono l'assorbimento del fruttosio nell'intestino. Si trovano nei dolci senza zucchero e nella frutta come le prugne o le albicocche.

I seguenti alimenti possono essere consumati senza preoccupazioni:

• Carne
• Pasta
• Riso
• Patate (innaffiate)
• Prodotti a base di cereali (la maggior parte)
• Prodotti lattiero-caseari (la maggior parte)
• Verdure come spinaci, piselli, asparagi verdi, crauti, cavoli, cicoria, mais, lattuga, funghi.

Un piano alimentare preciso dovrebbe essere elaborato con un medico specializzato o un nutrizionista e seguito per almeno 2-4 settimane.

Se la terapia funziona, la soglia di tolleranza può essere testata. Si possono provare anche altri tipi di verdure e frutta.

La tolleranza al fruttosio aumenta in molti pazienti se si consuma contemporaneamente almeno la stessa quantità di glucosio. Questo effetto può essere utilizzato con alimenti che già contengono entrambi gli zuccheri in proporzioni adeguate, o cospargendo un po' di glucosio su alimenti contenenti fruttosio.

Se i sintomi non si placano, bisogna considerare altre intolleranze, per esempio l'intolleranza al lattosio.

Se il cambiamento o l'aggiustamento della dieta ha successo, una vita senza sintomi è molto probabile.

Meno pronunciata è l'intolleranza, maggiori sono le possibilità.

Se i bambini sono colpiti, i sintomi possono migliorare da soli dopo qualche tempo. Tuttavia, se l'intolleranza appare solo in età adulta, di solito rimane un compagno per tutta la vita.