Grind lichen (Impetigo contagiosa)

Il lichen macinato (noto anche come lichen della corteccia o impetigine contagiosa) è un'infezione batterica della pelle che di solito è causata da stafilococchi, più raramente da streptococchi. La malattia, altamente contagiosa, si trasmette per striscio. Questi germi possono essere rilevati anche nel rinofaringe di molte persone sane senza che soffrano di un grumo.

Poiché gli agenti patogeni possono penetrare nella pelle solo attraverso piccole ferite o come risultato di difese immunitarie abbassate, i bambini con neurodermite, varicella o scabbia in particolare hanno un rischio maggiore di contrarre la malattia.

I bambini piccoli e gli scolari sono spesso colpiti - i casi della malattia di solito si verificano più frequentemente negli asili e nelle scuole. Tuttavia, anche persone di altre fasce d'età possono contrarre la scabbia.

Le aree della pelle solitamente colpite da un lichen grinzoso sono il viso e le estremità.

Il lichen macinato è principalmente causato da stafilococchi (principalmente Staphylococcus aureus), a volte anche da streptococchi. I germi si trasmettono sia attraverso il contatto diretto con la fonte di infezione o indirettamente come infezione di striscio attraverso le mani contaminate o oggetti quotidiani come asciugamani e occhiali.

Il periodo di incubazione (tempo che intercorre tra l'infezione e la prima comparsa dei sintomi) è compreso tra due e dieci giorni nella maggior parte dei casi. Solo quando le aree cutanee aperte e purulente sono guarite non c'è più il rischio di trasmettere il batterio ad altre persone.

Il lichen macinato si manifesta sotto forma di vesciche piene di liquido o di pus che appaiono principalmente sulle zone della pelle intorno alla bocca e al naso, nonché sulle mani. Quando queste vesciche scoppiano, appaiono le tipiche croste giallo miele con un bordo rosso. Si fa una distinzione tra un tipo di lichene con piccole vesciche e un tipo più raro con grandi vesciche, dove le piccole vesciche scoppiano più facilmente a causa di uno strato di parete più sottile. Una forte comparsa della variante delle vesciche grandi può anche essere accompagnata da febbre leggera e linfonodi gonfi. Poiché il contenuto della vescica ha un'alta concentrazione di agenti patogeni, la trasmissione dei germi ad altri siti cutanei o persone è possibile attraverso il contatto con essa.

Il lichen macinato viene solitamente diagnosticato sulla base dell'aspetto tipico. La diagnostica di laboratorio può anche rilevare gli agenti patogeni direttamente nel liquido vescicolare o nei tamponi del rinofaringe e indirettamente attraverso gli anticorpi nel sangue.

Per testare gli agenti patogeni per una possibile resistenza agli antibiotici, si può preparare una coltura batterica del campione.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento consiste nell'applicazione di un antisettico (agente contro le infezioni delle ferite) o di un antibiotico sulle aree cutanee colpite. Se il lichen grind è molto grave, possono essere necessari anche antibiotici orali per la guarigione.

Per garantire una migliore guarigione e prevenire l'ulteriore diffusione della malattia, è particolarmente importante prestare attenzione a una buona igiene. Le aree cutanee infette non devono essere toccate; le mani devono essere lavate accuratamente con il sapone dopo ogni contatto con un bambino infetto. I bambini dovrebbero anche assicurarsi che le loro unghie siano tagliate corte, perché questo riduce il rischio di graffiare le piaghe e diffondere i germi.

Il lichen macinato di solito guarisce abbastanza bene e senza conseguenze se viene trattato in tempo e con costanza. Durante la malattia, il gonfiore dei linfonodi è possibile e in rari casi gli agenti patogeni possono diffondersi negli strati più profondi della pelle e quindi causare l'infiammazione del letto ungueale. Una complicazione molto rara è l'infiammazione dei reni (glomerulonefrite) causata dagli streptococchi - per poterla riconoscere presto, l'urina deve essere esaminata all'inizio della malattia e dopo circa sei settimane.

Se, nonostante la terapia, la ferita continua a diffondersi o non guarisce dopo tre giorni, bisogna consultare nuovamente il medico.

Per ridurre il rischio di infezione, bisogna fare attenzione a mantenere una buona igiene quando si ha a che fare con persone infette. Dopo il contatto, le mani devono essere accuratamente pulite con il sapone - i batteri nei tessuti eventualmente contaminati, come asciugamani o biancheria da letto, vengono uccisi in modo affidabile in lavatrice a 60°C.

Dal momento che la crosta non è più contagiosa fino a quando tutte le croste sono cadute, i bambini dovrebbero tornare a scuola o all'asilo solo da questo punto in poi.