Acne vulgaris

Con l'inizio della pubertà, molti adolescenti iniziano ad avere problemi con la loro pelle. L'acne, spesso odiata, fa sì che l'uno o l'altro passi un'eternità in bagno. Peeling, lozioni di lavaggio, stick per brufoli e creme speciali per la pelle sono usati nel tentativo di controllare la malattia della pelle.

In medicina, l'acne vulgaris è una malattia della pelle del follicolo pilifero scatenata da diverse cause. Di conseguenza, il contenuto del follicolo viene trattenuto e può infiammarsi, causando la formazione delle tipiche pustole. Colpisce principalmente gli adolescenti nella pubertà. La malattia di solito guarisce in pochi anni, ma in alcune persone persiste fino all'età di 30 anni.

Poiché è una malattia delle ghiandole sebacee, l'acne vulgaris si verifica principalmente in aree della pelle che hanno molte ghiandole sebacee. Questi non sono solo sul viso, ma anche sul collo, sul petto e sulla schiena.

Il termine "acne" è in realtà un termine collettivo per tutte le malattie delle ghiandole sebacee e dei follicoli piliferi che sono accompagnate dalla formazione di noduli. Ciò che si intende comunemente per acne è l'acne vulgaris, chiamata anche acne simplex.

Le cause dell'acne sono molto complesse e a più livelli. Diversi criteri devono coincidere perché la malattia della pelle si sviluppi. Alcuni di questi fattori sono discussi di seguito.

Fattori ormonali

La comparsa esclusiva dell'acne vulgaris durante la pubertà fino alla terza decade di vita può essere spiegata dal fatto che gli ormoni giocano un ruolo estremamente importante. Sono soprattutto i cambiamenti ormonali che avvengono durante la pubertà a scatenare l'acne. Gli ormoni sessuali maschili, gli androgeni, giocano un ruolo predominante, ed è per questo che i ragazzi sono di solito più colpiti dall'acne rispetto alle ragazze.

Fattori genetici

Oltre agli ormoni, che sono simili in tutti gli adolescenti, anche la predisposizione genetica gioca un ruolo importante. Anche se non è il caso che la disposizione per l'acne vulgaris si trasmetta direttamente dai genitori ai figli, si può osservare un accumulo familiare. Questo indica che la tendenza all'acne è ereditata attraverso un meccanismo complesso.

Disturbo della cheratinizzazione follicolare

Perché l'acne vulgaris si sviluppi, bisogna anche soffrire di un disturbo di cheratinizzazione follicolare. Questo causa l'intasamento dei pori dei follicoli piliferi, che può causare l'infiammazione del materiale all'interno.

Allargamento delle ghiandole sebacee

Inoltre, anche le ghiandole sebacee devono essere ingrandite e quindi produrre più sebo.

Colonizzazione batterica

Ogni infiammazione ha anche bisogno di un agente patogeno. Nel caso dell'acne vulgaris, sono i batteri che vivono sulla nostra pelle. Questo può sembrare repellente a prima vista, ma abbiamo bisogno dei microrganismi che colonizzano la nostra pelle per rimanere sani. La maggior parte di questi batteri sono completamente innocui per noi, almeno finché rimangono sulla pelle. Tuttavia, alcuni di loro producono sostanze che causano l'infiammazione delle ghiandole sebacee più facilmente. Questi favoriscono lo sviluppo dell'acne vulgaris.

Infiammazione e reazione immunitaria

Ultimo ma non meno importante, anche il modo in cui il corpo reagisce agli stimoli infiammatori gioca un ruolo importante. L'acne vulgaris è molto più pronunciata quando il sistema immunitario tende a reagire in modo eccessivo. Poi si sviluppano molto più facilmente le infiammazioni, che poi diventano visibili sulla pelle sotto forma di pustole piene di pus.

A causa della grande prevalenza dell'acne vulgaris nella nostra popolazione, è probabilmente ovvio per tutti a prima vista se qualcuno soffre di questa malattia. Tuttavia, per poter effettuare un trattamento efficace, bisogna verificare esattamente se si tratta davvero di acne vulgaris o di una delle altre forme.

Formazione di punti neri

Nell'acne vulgaris, la ritenzione si verifica alle aperture dei follicoli sebacei. In medicina, ritenzione significa vari meccanismi che fanno sì che i fluidi, i tessuti o altre sostanze siano trattenuti da qualche parte. Nell'acne vulgaris, c'è un'occlusione dei follicoli delle ghiandole sebacee, che si verificano principalmente su viso, petto, schiena e collo.

Queste occlusioni dei follicoli sebacei diventano poi visibili come macchie nerastre o biancastre. I follicoli neri scoloriti sono quelli ancora aperti, quelli biancastri scoloriti sono completamente chiusi.

Zone della pelle particolarmente colpite

Come già detto, l'acne vulgaris si presenta generalmente sul viso, ma anche sul collo, sulla schiena e sul petto. Tuttavia, ci sono regioni del viso che sono particolarmente colpite dai punti neri. Questi includono la fronte, le pieghe nasolabiali, il naso e la regione intorno alla bocca.

Naturalmente, è particolarmente spiacevole che l'acne vulgaris molto raramente si presenti in modo isolato. Di solito, diverse aree della pelle sono colpite dalle infiammazioni dolorose ed esteticamente sfavorevoli.

Pustole e papule infiammatorie

Oltre ai punti neri, l'acne vulgaris è caratterizzata da pustole e papule. Le pustole sono vesciche che si trovano direttamente sotto la pelle e sono piene di pus. Questi sono anche conosciuti come pustole o brufoli. Le papule sono noduli sotto la pelle che possono avere le dimensioni di un pisello. Se le papule sono infiammate, di solito mostrano una colorazione rossastra e sono sensibili al dolore. Con il tempo, si sviluppano in pustole.

Un'altra caratteristica che definisce l'acne vulgaris è che tutti i sintomi della pelle si presentano allo stesso tempo. Così, si trovano punti neri aperti e chiusi, così come papule e pustole in diverse fasi di guarigione.

Provocazione dei sintomi

Ci sono diversi fattori che possono far peggiorare l'acne. Questi includono il lavoro in un ambiente umido, così come il contatto della pelle con grassi, oli e acqua clorata. Nelle donne, l'acne può peggiorare durante le mestruazioni perché la pelle secerne più sebo durante questo periodo.

Come ogni adolescente deve sentire spesso, spremere i brufoli aggrava anche la pelle. Questo incoraggia l'infiammazione, che rende l'acne peggiore in generale.

Ultimo ma non meno importante, le medicine e le sostanze chimiche giocano un ruolo importante nell'aggravare l'acne. Pertanto, si dovrebbe sempre menzionare che si soffre di acne grave quando si va dal medico per un trattamento a lungo termine.

La diagnosi di acne vulgaris viene fatta valutando i sintomi descritti. Ulteriori test ed esami non sono necessari, nella maggior parte dei casi si tratta anche di una semplice diagnosi oculare.

Corso dell'acne vulgaris

Il corso dell'acne di solito non può essere previsto. Mentre alcune persone guariscono in pochi mesi, altre sono colpite per molti anni.

L'infiammazione può anche portare alla formazione di cicatrici, che di solito rimangono visibili per il resto della vita del paziente. Va notato che il tipo di cicatrice può variare molto da persona a persona.

Carico psicologico

Tuttavia, la diagnosi da parte di uno specialista è di grande importanza. Solo allora si può considerare una terapia che abbia un'influenza positiva sull'aspetto della pelle. E questo non è solo di grande importanza per quanto riguarda la prevenzione delle cicatrici. Per molti giovani, essere colpiti da una grave acne vulgaris è anche un pesante fardello psicologico. Questo può portare non solo ad un abbassamento dell'autostima, ma soprattutto al ritiro sociale.

La terapia dell'acne deve sempre essere adattata alla gravità individuale e alla velocità di sviluppo della malattia. È più efficace quando diversi approcci terapeutici sono combinati tra loro.

La terapia dovrebbe essere considerata soprattutto se si soffre di brufoli grandi e molto infiammati o se si sviluppano cicatrici da acne. Una visita al medico è anche indicata se le macchie scure appaiono dopo che le pustole sono guarite, o se i cambiamenti della pelle causano molto stress psicologico.

Trattamento locale dell'acne

Per il trattamento dell'acne, si usano principalmente saponi e lozioni che dovrebbero prevenire la formazione di punti neri o cambiare la colonizzazione batterica della pelle. A questo scopo, la pelle di solito deve essere pulita due volte al giorno con i prodotti medici.

I cosiddetti retinoidi topici sono usati principalmente. Questi prevengono principalmente la formazione di punti neri, il che ferma anche l'infiammazione. Un piccolo svantaggio dei retinoidi è che spesso peggiorano la pelle all'inizio del trattamento, perché c'è una breve ricaduta dell'acne vulgaris. Tuttavia, questo di solito si attenua entro poche settimane.

In alternativa, il perossido di benzoile può essere usato come sospensione di lavaggio o gel. È molto efficace, può essere combinato bene con altri rimedi e non è resistente.

Gli antibiotici possono anche essere applicati topicamente, cioè direttamente sulla pelle, soprattutto nei casi di frequente formazione di papule. Soprattutto la clindamicina e l'eritromicina sono spesso usate.

Ultimo ma non meno importante, l'acido azelaico è anche usato per prevenire i punti neri e l'infiammazione. Tuttavia, questo non ha quasi nessun effetto positivo sull'aumento del flusso di sebo, motivo per cui dovrebbe assolutamente essere combinato con altri preparati.

Trattamento sistemico

Se l'applicazione delle sostanze sopra descritte sulla pelle non ha l'effetto desiderato, si può anche effettuare una terapia sistemica. In questo caso, il principio attivo non è distribuito solo nella regione interessata, ma in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno.

L'applicazione sistemica di antibiotici si è dimostrata particolarmente efficace. Le tetracicline sono usate principalmente per questo. Dopo due o tre mesi, ci dovrebbe essere un netto miglioramento dell'aspetto della pelle. Poi la dose può essere ridotta, ma la preparazione non deve essere interrotta prematuramente.

Soprattutto le donne con acne grave beneficiano della somministrazione di estrogeni, che impediscono la produzione di sebo. Questi sono di solito combinati con antiandrogeni, cioè sostanze che impediscono l'effetto di promozione degli androgeni sull'acne. Tuttavia, l'applicazione deve assolutamente essere fatta in consultazione con un ginecologo per evitare effetti negativi sul ciclo mestruale.

I retinoidi di cui sopra possono anche essere somministrati per via sistemica, il che porta rapidamente a un miglioramento significativo dell'aspetto. Tuttavia, questi non dovrebbero essere combinati con le tetracicline.

Comportamento di sostegno

Oltre al trattamento medicinale dell'acne, ci sono ancora alcuni modi per prevenire lo sviluppo di pustole e papule o per accelerare la loro guarigione.

Soprattutto, una toilette adeguata per l'acne può essere molto utile. Questo può essere fatto usando peeling medicati o altre lozioni una o due volte alla settimana. Anche l'uso di prodotti per la cura della pelle con acidi della frutta, acido salicilico o acido lattico può migliorare l'aspetto della pelle. Va notato, tuttavia, che la sua eccessiva igiene facciale di solito porta al peggioramento dei sintomi.

Un miglioramento può essere ottenuto anche con un lavaggio frequente dei capelli. Inoltre, ci si dovrebbe assicurare che i capelli non pendano verso il viso. Questo potrebbe irritare la pelle e soprattutto diffondere il sebo dai capelli sul viso, che poi porta di nuovo all'ostruzione dei pori.

La rimozione dei punti neri non dovrebbe essere fatta da soli, ma preferibilmente da un'estetista qualificata. Altrimenti, l'acne non farà che peggiorare.

Per la cura principale della pelle, si dovrebbero usare prodotti a base di acqua. I prodotti oleosi o grassi portano solo a un maggiore intasamento dei follicoli sebacei e quindi a un aggravamento dei sintomi.

L'influenza della dieta non è ancora stata chiaramente dimostrata, ma molte persone trovano che la caffeina, il cioccolato, l'alcol, la nicotina o il maiale esacerbano i sintomi.

Trattamento delle cicatrici da acne

Il trattamento precoce e aggressivo dell'acne vulgaris è particolarmente importante perché le cicatrici da acne esistenti possono difficilmente essere trattate. Anche se ci sono diversi metodi per migliorarli, nel complesso hanno solo un moderato successo.

Tuttavia, vale la pena provare l'uno o l'altro trattamento contro le cicatrici da acne, perché è possibile che le proprie cicatrici possano almeno essere significativamente ridotte. I metodi più efficaci per trattare le cicatrici da acne sono la terapia laser, la dermoabrasione, la crioterapia e le iniezioni di collagene.

Grazie ai nuovi approcci terapeutici, la prognosi dell'acne vulgaris è oggi molto buona. Soprattutto nei casi gravi, ha anche senso utilizzare una terapia farmacologica che migliori l'aspetto della pelle in modo rapido ed efficace. Combinando diverse sostanze attive con una ragionevole igiene dell'acne, l'aspetto della pelle può essere significativamente migliorato in un tempo molto breve. E questo poi ha anche un effetto positivo sull'aspetto e l'autostima dell'adolescente.

Per ottimizzare ulteriormente la prognosi, è importante che la terapia sia iniziata presto e non interrotta prematuramente. Altrimenti, una ricaduta avverrà rapidamente e l'acne vulgaris farà un nuovo attacco.