Gonadotrophine chorionique alfa

La choriogonadotrophine alfa est une forme synthétique de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG), une hormone produite pendant la grossesse.

Utilisation et indications

La choriogonadotrophine alfa est principalement utilisée pour traiter l'infertilité. Elle est prescrite aux femmes qui n'ovulent pas en raison d'un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), d'une aménorrhée hypothalamique ou d'autres maladies. Il est également utilisé pour stimuler l'ovulation chez les femmes qui subissent une fécondation in vitro (FIV) ou une insémination intra-utérine (IIU).

Cette substance est administrée par injection sous-cutanée et est généralement commercialisée sous forme de stylos prêts à l'emploi.

Histoire

L'hormone hCG a été découverte dans les années 1930 et a été utilisée depuis lors pour traiter l'infertilité. Elle a été largement remplacée par le développement de la choriogonadotrophine alfa. La choriogonadotrophine alfa a été autorisée pour la première fois par la Food and Drug Administration (FDA) américaine en 2000.

Pharmacologie et mécanisme d'action

La gonadotrophine chorionique humaine interagit avec le récepteur LHCG de l'ovaire et favorise le maintien du corps jaune au début de la grossesse. Cela permet au corps jaune de sécréter l'hormone progestérone pendant le premier trimestre. La progestérone enrichit l'utérus d'une épaisse couche de vaisseaux sanguins et de capillaires afin d'alimenter le fœtus en croissance. En raison de sa similitude avec la LH, l'hCG peut favoriser l'ovulation dans les ovaires et la production de testostérone dans les testicules, ainsi que la production de LH et de FSH.

En raison de sa forte similitude structurelle, la choriogonadotrophine alfa stimule la production de l'hormone lutéinisante (LH) et de l'hormone folliculo-stimulante (FSH). Ces hormones jouent un rôle crucial dans la production d'ovules et de spermatozoïdes. Chez les femmes, la LH et la FSH stimulent la croissance des follicules qui contiennent les ovules. Chez les hommes, la LH et la FSH stimulent la production de testostérone et la croissance des testicules.

Pharmacocinétique

L'absorption après administration est rapide et la biodisponibilité absolue moyenne après une injection sous-cutanée chez des patients féminins en bonne santé est d'environ 40 %. Un dixième de la dose est éliminé dans l'urine. La demi-vie terminale moyenne est d'environ 29 heures.

Interactions

Aucune interaction avec d'autres substances médicamenteuses n'est connue.

Contre-indications et précautions

La choriogonadotrophine alfa ne doit pas être utilisée :

• en cas d'allergie à la substance active
• en cas de phlébite grave ou de caillots sanguins dans les veines
• si un cancer des ovaires, de l'utérus ou du sein a été diagnostiqué
• en cas d'augmentation de la taille des ovaires ou de kystes ovariens remplis de liquide ou de matière semi-solide
• en cas de saignements vaginaux inexpliqués
• lorsqu'une grossesse normale est impossible, par exemple à la ménopause ou en cas d'anomalies des organes sexuels
• lorsqu'il existe une tumeur dans l'hypothalamus ou l'hypophyse

Précautions et mises en garde particulières :

• Les causes de l'infertilité doivent être déterminées par un médecin expérimenté avant le début du traitement.
• Le risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) peut augmenter avec l'utilisation de cette substance active.
• Le risque de grossesses multiples et de complications associées ainsi que de malformations congénitales est accru en cas de fécondation in vitro.
• Les femmes dont les trompes de Fallope sont endommagées ont un risque accru d'être examinées pour une grossesse extra-utérine.
• En cas d'insémination artificielle ou de stimulation des ovaires pour la production d'œufs, le risque de fausse couche est plus élevé que lors de grossesses normales.
• Les personnes ayant des problèmes de coagulation sanguine ou un risque accru de caillots sanguins doivent faire preuve d'une plus grande prudence.
• Les femmes qui ont subi plusieurs traitements contre l'infertilité peuvent présenter un risque accru de tumeurs bénignes ou malignes des organes sexuels.
• Un test de grossesse effectué après l'utilisation de la choriogonadotrophine alfa peut donner un résultat faussement positif.

Effets secondaires

L'utilisation de la choriogonadotrophine alfa peut entraîner des effets secondaires graves. Il s'agit notamment de :

• des réactions allergiques. Les symptômes d'une réaction allergique comprennent par exemple des éruptions cutanées, des battements cardiaques irréguliers, un gonflement de la langue et de la gorge et des problèmes respiratoires.
• de fortes douleurs abdominales accompagnées de vomissements, de nausées et d'un ventre gonflé. Cela peut indiquer la présence de kystes ovariens.
• Troubles de la coagulation sanguine

Les effets secondaires fréquents peuvent être :

• diarrhée
• douleurs et réactions au niveau du site d'injection
• Maux de tête

Grossesse et allaitement

La choriogonadotrophine alfa ne doit pas être utilisée pendant la grossesse et l'allaitement.