Qu'est-ce que la migraine ?
La migraine est une crise de céphalées pulsatiles sévères, le plus souvent unilatérales, dont l'intensité augmente lors d'une activité physique (par exemple, le sport). Chez environ un tiers des personnes concernées, la douleur est ressentie dans toute la tête. Les symptômes accompagnant les différentes crises sont la perte d'appétit, les nausées chez 80 % des patients, la photophobie chez 60 %, la sensibilité au bruit chez 50 %, les vomissements chez 40-50 % et l'hypersensibilité aux odeurs chez environ 10 %. Les migraines peuvent également se manifester d'un seul côté de la tête, le côté changeant soit au cours d'une crise, soit d'une crise à l'autre. L'intensité de ces derniers peut également varier et augmenter entre les périodes. Une telle attaque peut normalement durer entre 4 et 72 heures. Lorsque ce maximum est dépassé, le personnel médical parle d'état migränosus, la forme la plus grave de la migraine. Chez les adolescents et les enfants, les crises durent moins longtemps et peuvent être caractérisées par l'abstinence de la céphalée. Seuls des nausées, des vomissements ou des vertiges se produisent.
Médicaments Bêta-bloquants :
Bien que les causes des migraines soient variées et que leur origine ne soit pas encore bien comprise, différents types de traitements sont disponibles. Il s'agit notamment de médicaments, d'acupuncture, de thérapie comportementale, de neurofeedback ou d'exercices. En guise de prophylaxie contre les maux de tête, on utilise généralement des bêtabloquants. Il s'agit de médicaments actifs qui se fixent et bloquent ce que l'on appelle les β-adrénorécepteurs (protéine). Cela inhibe l'effet de l'hormone adrénaline et du neurotransmetteur noradrénaline. Alors que sous nos latitudes, le propranolol et le métoprolol sont surtout utilisés dans la prophylaxie de la migraine, aux Etats-Unis, le bêtabloquant maléate de timolol est courant.
Traitement par collyre :
Une étude publiée en octobre 2020 dans la revue JAMA Ophthalmology a examiné l'efficacité de ce même médicament (le timolol). Dans l'étude Corssover de deux ans, randomisée et contrôlée par placebo, 50 patients migraineux ont reçu soit un collyre de timolol (0,5 %), soit un placebo. L'avantage : contrairement aux bêtabloquants classiques sous forme de comprimés, le timolol met moins de temps à montrer son effet thérapeutique et pourrait donc être utilisé pour traiter les crises de douleur aiguës. Après une période de traitement de trois mois, les patients ont subi une période d'élimination d'un mois (c'est-à-dire que les participants ne reçoivent aucun traitement pour éliminer les effets de la période précédente). Au cours des trois derniers mois, les patients sont passés à l'autre méthode de traitement. Par conséquent, tous les participants à l'étude ont reçu du timolol et un placebo pendant trois mois.
Réduction de la douleur avec le timolol :
Il a été demandé aux patients d'administrer une goutte du médicament dans chaque œil au premier signe de migraine. On leur a ensuite demandé d'évaluer la douleur perçue sur une échelle de 10 points. La réduction du score de douleur de 4 points, ou à 0, 20 minutes après l'application des gouttes ophtalmiques était le critère principal de l'étude. Dans cette étude, 82% des participants ont pu atteindre cet objectif avec le collyre timolol. Pour les migraineux traités par placebo, ce chiffre n'était que de 14 %. En moyenne, le médicament timolol a permis de réduire de 5,98 points l'échelle de la douleur chez tous les patients (comparaison avec le placebo : 0,93 point).
Conclusion :
D'autres études sur des périodes de suivi plus longues et des groupes plus importants sont nécessaires pour mieux contrôler l'approche initiale de cette méthode de traitement. Les gouttes ophtalmiques de timolol pour la migraine aiguë pourraient constituer une amélioration prometteuse des méthodes de traitement pour les patients à l'avenir.
Principes actifs :
