Iodure de potassium

L'iodure de potassium est une substance active aux propriétés protectrices de la thyroïde et expectorantes. Il est administré sous forme de comprimés oraux lors d'une urgence radiologique nucléaire afin d'empêcher l'absorption d'iode radioactif. La glande thyroïde est ainsi protégée des radiations cancérigènes. Dans certains pays européens, les comprimés d'iodure de potassium sont par exemple stockés dans les écoles et les structures de garde d'enfants (Autriche), disponibles gratuitement en pharmacie (Allemagne) ou distribués aux communes situées à proximité d'installations nucléaires (Suisse). La plupart du temps, la population est invitée à en prendre par radio.

En complément d'autres médicaments inhibant la fonction thyroïdienne, l'iodure de potassium peut également être utilisé dans le traitement de l'hyperthyroïdie, par exemple en préopératoire pour déclencher la régression de la thyroïde.

Pharmacodynamie

L'iodure de potassium bloque la formation et la libération de l'hormone thyroïdienne, réduisant ainsi la visibilité des vaisseaux sanguins sur le corps. Le tissu thyroïdien se solidifie, la taille des cellules thyroïdiennes diminue, la thyroxine inactivée liée aux protéines (hormone thyroïdienne) s'accumule à nouveau et la teneur en iode lié augmente. Pour se protéger pendant une exposition aux radiations, l'iodure de potassium inhibe l'absorption des isotopes radioactifs de l'iode par la thyroïde et minimise le risque de tumeurs thyroïdiennes radio-induites. Une administration quelques heures après l'arrivée des masses d'air radioactif réduit déjà l'efficacité de la substance active de 15% ou 50%. C'est pourquoi il est particulièrement important de prendre rapidement les comprimés d'iodure de potassium dans de tels cas.

Pharmacocinétique

L'iodure de potassium pris par voie orale est pratiquement entièrement absorbé dans l'intestin grêle. Avant l'absorption, l'iode et l'iodate sont réduits en iodure dans l'intestin. L'iodure retenu est stocké dans la thyroïde, les glandes salivaires, les glandes mammaires et l'estomac. L'iodure circulant dans le sang est presque entièrement éliminé par les reins en l'espace d'une journée, mais on peut également le trouver dans les larmes, la sueur et le lait.

Interactions

La prise simultanée de lithium favorise l'augmentation de la taille de la glande thyroïde (formation d'un goitre) et le développement d'une hypothyroïdie. Des concentrations élevées de potassium dans le sang peuvent survenir pendant la prise de médicaments diurétiques (diurétiques) à faible teneur en potassium. Les effets des médicaments utilisés pour traiter l'hyperthyroïdie (méthimazole, propylthiouracile) peuvent être atténués par l'iodure de potassium.

Contre-indications

Certaines personnes étant particulièrement sensibles à l'iode, l'iodure de potassium doit être utilisé avec précaution lors de l'administration initiale. Les patients présentant une vascularite hypocomplémentémique (inflammation chronique des vaisseaux sanguins), un gonflement de la thyroïde ou une maladie thyroïdienne auto-immune risquent de développer des effets secondaires liés à l'iode. Pendant la grossesse, la prise d'iodure de potassium peut entraîner des problèmes thyroïdiens chez la mère et l'enfant, mais l'effet protecteur contre les rayonnements radioactifs (en cas d'exposition) l'emporte sur le risque de dommages à la thyroïde. Chez les patients atteints de tuberculose, l'iodure de potassium ne doit être utilisé qu'avec la plus grande prudence, tout comme en cas de maladie auto-immune de la thyroïde, car l'iode a un effet stimulant sur l'auto-immunité de la thyroïde.

Effets secondaires

Le risque d'effets secondaires augmente avec l'âge. Les effets secondaires indésirables comprennent :

• Troubles digestifs
• goût métallique
• Conjonctivite
• Gonflement des glandes salivaires
• maux de tête
• Toux
• Bronchite
• Oedème pulmonaire
• Palpitations cardiaques
• Agitation

Dans de rares cas, on observe une hyperthyroïdie ou une hypothyroïdie ainsi que des réactions d'hypersensibilité.

Données toxicologiques

DL50 (rats, intraveineuse) : 285 mg/kg