Hydrochlorothiazide (HCT)

L'hydrochlorothiazide est une substance diurétique et hypotensive utilisée pour évacuer les œdèmes et pour traiter l'hypertension et l'insuffisance cardiaque chronique. Cette substance active, qui appartient à la famille des diurétiques thiazidiques, est souvent associée à des inhibiteurs de l'ECA (médicaments contre l'hypertension).

Comme l'hydrochlorothiazide a des propriétés de dilution de l'urine (ce qui permet de masquer la détection de produits dopants), l'utilisation de cette substance est interdite en Suisse dans le cadre du sport de compétition, conformément à la liste des produits dopants.

Pharmacodynamie

L'hydrochlorothiazide empêche la réabsorption du sodium et de l'eau par les reins, ce qui se traduit par une augmentation de l'excrétion urinaire d'eau. L'utilisation à long terme de la substance active entraîne une diminution de l'excrétion du calcium, ce qui peut conduire à une hypercalcémie, c'est-à-dire à une augmentation du taux de calcium dans le sang.

Pharmacocinétique

Le diurétique est biodisponible à environ 70%, la résorption dans le tractus gastro-intestinal après administration orale est d'environ 80%. La prise pendant un repas réduit la biodisponibilité de 10%.
Hydrochlorothiazid ist zu 40-68% im Plasma an Protein gebunden und wird unverändert im Urin ausgeschieden.
 Die Halbwertszeit ist bei einer eingeschränkten Nierenfunktion erhöht, bei normaler Nierenfunktion beträgt sie 6-8 Stunden.

Contre-indications

L'hydrochlorothiazide ne doit pas être utilisé en cas de :

• Hypersensibilité à l'hydrochlorothiazide et aux autres thiazides ainsi qu'aux dérivés de sulfonamide.
• Faible taux de potassium ou de sodium dans le sérum
• Taux élevé de calcium ou d'acide urique dans le sérum.
• Grossesse
• Troubles de la fonction rénale

Interactions

Des interactions peuvent se produire en cas d'utilisation simultanée avec d'autres médicaments pour la tension artérielle, le lithium, l'insuline, la cholestyramine, le colestipol, les médicaments stéroïdiens et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (aspirine, ibuprofène, naproxène, célécoxib, diclofénac, indométhacine, méloxicam).

Un intervalle de 2 heures doit être respecté entre la prise d'hydrochlorothiazide et les médicaments neutralisant les sucs gastriques ainsi que les préparations à base de calcium ou de fer.

La consommation de réglisse naturelle doit être évitée, car la réglisse renforce l'effet de réduction du taux de potassium de l'antidiurétique. Une carence en potassium peut être combattue en augmentant la consommation d'aliments contenant du potassium (p. ex. bananes, jus d'orange).

Effets secondaires

Les effets secondaires indésirables les plus fréquents sont les suivants :

• troubles généraux de l'équilibre des liquides et des électrolytes
• Faible taux de calcium dans le sang
• Pression artérielle basse
• Réactions cutanées
• altération de l'aptitude à conduire (en particulier en association avec l'alcool)

Données toxicologiques

La DL50 orale de l'hydrochlorothiazide est > 10 g/kg chez la souris et le rat.