Chlortalidon

La chlorthalidone est une substance active qui appartient à la classe des diurétiques thiazidiques. Ceux-ci sont utilisés pour éliminer l'excès d'eau de l'organisme. Il est utilisé soit seul, soit en combinaison avec d'autres antihypertenseurs. Les principales indications de la substance sont les suivantes :

• l'hypertension
• œdème
• Insuffisance cardiaque
• Soutien en cas d'infections urinaires récurrentes chez les femmes.

La substance active est prise par voie orale sous forme de comprimés. La chorlthalidone a été mise sur le marché pour la première fois en 1960 par la société Geigy (aujourd'hui : Novartis) et figure sur la liste des médicaments essentiels de l'OMS.

Pharmacodynamie et mécanisme d'action

La chlorthalidone agit en se liant au canal symporteur Na+/Cl- dans les tubules rénaux, bloquant ainsi la réabsorption du sodium et du chlorure, et les ions sont éliminés dans l'urine. L'effet osmotique entraîne également une augmentation de l'élimination de l'eau. Cette élimination accrue de liquide entraîne une diminution du volume sanguin et donc une baisse de la pression artérielle.

Pharmacocinétique

Après une prise perorale, la chlorthalidone est absorbée par le tractus gastro-intestinal et rapidement résorbée. Il se concentre davantage dans les érythrocytes et ne diffuse que lentement à partir de ceux-ci vers le sérum, ce qui lui confère un volume de distribution relativement important. Environ 75 pour cent du médicament sont liés aux protéines plasmatiques, dont 58 pour cent sont liés à l'albumine. Environ 50 pour cent de la dose administrée sont éliminés sous forme inchangée par les reins. L'autre moitié est métabolisée par le foie et également éliminée par les reins. La demi-vie est d'environ 40 à 50 heures.

Interactions

Il existe un certain nombre d'interactions dont il faut tenir compte lors de la prise de chlorthalidone. Par exemple, elle peut réduire l'efficacité de l'insuline et d'autres antidiabétiques et ralentir l'élimination du lithium, ce qui peut augmenter le risque d'effets secondaires en raison de sa faible marge thérapeutique. Un ajustement de la dose devrait être effectué dans ce cas.

Il convient également de tenir compte de l'effet synergique de la substance active avec d'autres antihypertenseurs. Une prise conjointe, si elle est involontaire, peut entraîner une baisse trop importante de la pression artérielle et les symptômes qui l'accompagnent.

Effets secondaires

Comme tous les médicaments, la chlortalidone peut provoquer des effets indésirables, notamment :

• Fatigue
• maux de tête
• vertiges
• faiblesse musculaire
• nausées
• Constipation
• Hypokaliémie
• Hyponatrémie
• Hypercalcémie
• Hyperuricémie
• Prise de poids
• Augmentation du risque de goutte

Dans de rares cas, des réactions allergiques ou le développement d'une pancréatite peuvent également survenir.

Contre-indications et précautions

La chlorthalidone est contre-indiquée chez les patients souffrant d'insuffisance rénale, de déshydratation, d'hypokaliémie et chez les femmes enceintes. Il ne doit pas non plus être pris par les patients qui sont hypersensibles à la substance active ou à d'autres diurétiques thiazidiques.