Pour traiter votre tension trop élevée, votre médecin peut en outre vous recommander de perdre du poids, de manger peu salé et de faire du sport.
Trialix ne doit pas être utilisé:
en cas d?hypersensibilité au ramipril, à un autre inhibiteur de l?ECA, au pirétanide, aux sulfamides ou à l?amidon;
si un traitement préalable par un médicament de la tension artérielle vous a fait enfler le visage, les lèvres, la langue ou la gorge en provoquant des difficultés à avaler et à respirer (risque de déclenchement d?un oedème dit angioneurotique (oedème de Quincke), qui peut être fatal); veuillez informer votre médecin si vous souffrez d?un déficit génétique en inactivateur C1;
si vos artères rénales sont fortement rétrécies dans les deux reins ou dans un seul rein, et si certaines valves du coeur et d?autres orifices du ventricule gauche sont également trop rétrécis (risque fatal de chute de tension et de blocage des reins);
si la concentration des électrolytes est perturbée de manière cliniquement significative ? p.ex. lorsqu?il y a un déficit en potassium et en sodium dans le sang ? ces perturbations pourraient s?aggraver en cas de traitement par Trialix et s?il y a un déficit en liquides organiques (risque fatal de chute de tension et de blocage des reins);
en cas de troubles graves de la fonction du foie (risque de déséquilibre des liquides et des sels dans l?organisme);
en cas de dialyse par des membranes à haute perméabilité et d?épuration du sang par certaines autres méthodes (aphérèse de lipoprotéines LDL);
en cas de grossesse.
On ne dispose pas encore d?expériences suffisantes concernant l?utilisation de Trialix chez le patient souffrant d?insuffisance rénale grave et chez les patients dialysés en général.
Ce médicament peut affecter les réactions, l?aptitude à la conduite et l?aptitude à utiliser des outils ou des machines.
Le traitement par Trialix nécessite un contrôle médical régulier.
Au début et en cours de traitement, les groupes de patients suivants doivent être surveillés de près, car ils risquent de subir une chute excessive de leur tension qui pourrait aggraver leur fonction rénale:
patients présentant une tension artérielle très élevée, en particulier si elle atteint une zone dangereuse;
patients qui ont un déficit en sels ou liquides dans l?organisme, ou qui risquent d?en développer un (p.ex. en buvant trop peu, en mangeant trop peu salé ou à la suite de diarrhées, de vomissements, de transpiration excessive sans que les pertes de sels et de liquides ne soient compensées);
patients suivant un traitement diurétique;
patients souffrant d?une insuffisance cardiaque, surtout si elle est sévère;
patients souffrant d?un rétrécissement de l?artère rénale;
patients présentant un trouble du remplissage ou de la vidange du ventricule gauche;
patients âgés.
Une surveillance étroite des patients particulièrement vulnérables à une brusque chute de tension (p.ex. ceux qui souffrent d?un rétrécissement significatif des artères coronaires ou cérébrales) est également nécessaire.
Afin d?anticiper une chute de tension aiguë et de pouvoir prendre les contre-mesures qui s?imposent, il faut en général contrôler la pression sanguine après la première dose de Trialix et après chaque augmentation de la dose du médicament, et cela aussi longtemps qu?il y a lieu de craindre une chute tensionnelle aiguë importante.
En cas d?insuffisance cardiaque sévère et d?hypertension dangereuse, le début du traitement et l?adaptation successive des doses devraient se faire en milieu hospitalier.
Il est recommandé de faire contrôler régulièrement la formule sanguine.
La fonction des reins devrait être surveillée surtout dans les premières semaines du traitement. Cette surveillance doit être très étroite en cas d?insuffisance cardiaque, chez les patients qui souffrent déjà de troubles de la fonction rénale, chez les patients dont les vaisseaux rénaux sont atteints ou chez ceux qui ont un rein greffé.
Afin de pouvoir détecter les modifications de la formule sanguine, il est recommandé d?examiner les constituants du sang, très régulièrement au début du traitement, chez les patients dont la fonction rénale est perturbée, chez ceux qui ont des maladies du tissu conjonctif et chez ceux qui sont en même temps traités par d?autres médicaments pouvant altérer la composition du sang.
Lorsqu?on utilise Trialix en même temps que certains autres médicaments ou produits alimentaires, il faut tenir compte des interactions suivantes:
En prenant simultanément des médicaments agissant sur la tension artérielle ou des médicaments qui peuvent la faire baisser, il faut s?attendre à une chute de tension plus importante (voir «Comment utiliser Trialix?» et «Quels effets indésirables Trialix peut-il avoir?»).
Manger salé peut diminuer l?effet de baisse que Trialix exerce sur l?hypertension.
La prise simultanée de potassium, de sels de potassium ou de diurétiques épargnant le potassium, peut conduire à une augmentation du potassium sanguin. Ces associations ne sont donc pas recommandées.
Par ailleurs, les patients prenant des glucocorticoïdes ou des laxatifs pendant une longue période ou consommant de grandes quantités de réglisse risquent d?augmenter leurs pertes de potassium.
En prenant Trialix et certains médicaments anti-douleur et anti-inflammatoires (p.ex. de l?acide acétylsalicylique (aspirine) ou de l?indométacine), la baisse de tension ne sera pas aussi prononcée, et on risque une insuffisance rénale aiguë. L?action et la toxicité des salicylés peuvent se trouver renforcées (effets secondaires renforcés de l?acide acétylsalicylique).
L?action antihypertensive de Trialix peut être amoindrie par des vasoconstricteurs.
Le probénécide, qui est un médicament contre la goutte, peut affaiblir l?effet de Trialix sur l?hypertension.
Le pirétanide, composant de Trialix, affaiblit quant à lui l?action de certaines préparations, ainsi celle des médicaments antidiabétiques. Les inhibiteurs de l?ECA comme le ramipril peuvent renforcer l?action hypoglycémiante des médicaments contre le diabète sucré. En particulier au début d?un traitement combiné, il convient de veiller aux signes d?une hypoglycémie.
On usera de prudence en associant Trialix à certains antibiotiques (tels que les aminosides) qui risquent d?altérer l?ouïe et la fonction rénale.
Des modifications de la formule sanguine peuvent apparaître chez des patients traités simultanément par d?autres médicaments.
Le ramipril, composant de Trialix, peut renforcer l?effet de l?alcool.
Dans de rares cas, des réactions allergiques mettant la vie en danger peuvent survenir chez les patients traités par un inhibiteur de l?ECA lors d?une désensibilisation au venin d?un insecte. Avant la désensibilisation, dites à votre médecin que vous prenez Trialix. Ces réactions peuvent être évitées lorsque l?on interrompt provisoirement le traitement par l?inhibiteur de l?ECA avant la désensibilisation.
Si vous devez subir une intervention chirurgicale, dites à votre médecin que vous prenez Trialix.
Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si vous souffrez d?une autre maladie, si vous êtes allergique ou si vous prenez déjà d?autres médicaments en usage interne ou externe (même en automédication!).
Trialix ne doit pas être pris pendant la grossesse. Avant de commencer un traitement par Trialix, il faut donc exclure la possibilité d?une grossesse.
Les femmes en âge de concevoir doivent prendre des mesures anticonceptionnelles sûres pendant toute la durée du traitement par Trialix. Si vous tombez enceinte au cours d?un traitement par Trialix, vous devez en informer sans tarder votre médecin.
Une maman qui allaite ne devrait, en principe, pas prendre Trialix.
