Un traitement de Merional doit être entrepris uniquement sur indication d'un médecin spécialiste des troubles de la fertilité et après exclusion de toute autre cause d'infertilité.
Avant de commencer un traitement par Merional, il faut exclure toute autre cause pour laquelle une grossesse est déconseillée et la fertilité du partenaire doit être vérifiée.
Votre médecin spécialiste décidera du dosage qui vous est individuellement approprié et l'adaptera selon la nécessité et le résultat des contrôles. Les indications qui suivent n'ont donc qu'une valeur indicative.
Ne changez pas de votre propre chef le dosage prescrit. Adressez-vous à votre médecin si vous estimez que l'efficacité du médicament est trop faible ou au contraire trop forte.
Merional peut être injecté par voie intramusculaire (dans les fesses, la cuisse ou la partie supérieure du bras), ou par voie sous-cutanée (couverture abdominale ou devant des cuisses).
Une injection par voie intramusculaire ne peut être effectuée que par un médecin ou par du personnel paramédical.
Traitement en vue de l'induction de l'ovulation en cas de fécondation naturelle
En général, la première injection d'un flacon de Merional 75 U.I. est administrée 4 à 5 jours après une règle spontanée ou provoquée.
Le traitement avec Merional se poursuit avec un dosage qui est établi quotidiennement par le médecin et le traitement continue jusqu'à la maturation d'un ou plusieurs follicules dans les ovaires. Le médecin adaptera le dosage de Merional en fonction de la réaction des ovaires, déterminée par les examens cliniques.
Dès qu'un follicule aura atteint le degré de maturation optimal, le traitement avec Merional sera interrompu et l'ovulation sera provoquée par l'injection d'une autre hormone (gonadotrophine chorionique humaine, hCG).
L'ovulation a en général lieu 32 à 48 heures plus tard.
C'est dans cette phase du traitement qu'une fécondation est possible. On vous recommandera alors d'avoir des rapports sexuels tous les jours à partir du jour précédent l'administration d'hCG. Si malgré l'ovulation aucune grossesse n'est obtenue, le traitement peut être répété.
Développement de plusieurs follicules dans le cadre d'un programme de procréation médicalement assistée
Le but de cette méthode est de porter à maturité plusieurs follicules simultanément. Le traitement commence le 2ème ou 3ème jour du cycle par des injections de 150–300 U.I. de Merional (1–2 flacons de Merional 150 U.I.). Les doses injectées sont plus élevées que dans la méthode utilisée pour une fécondation naturelle. La poursuite du traitement est adaptée individuellement par le médecin.
Lorsqu'un nombre suffisant de follicules sera considéré mûr, le traitement avec Merional sera interrompu et l'ovulation provoquée par l'injection d'une autre hormone (gonadotrophine chorionique humaine, hCG).
Instructions pour une correcte administration sous-cutanée de Merional
Dans certains cas, la patiente peut s'injecter le médicament elle-même ou avec l'aide de son partenaire.
Si vous vous injectez le médicament vous-même, il est indispensable que le médecin vous donne les instructions nécessaires et lorsque vous le ferez la première fois, faites-le en présence de votre médecin.
a) Préparation de la solution à injecter
La solution à injecter doit être préparée juste avant l'injection. Pour dissoudre la poudre, il faut se servir uniquement du solvant fourni dans l'emballage de Merional.
Si vous vous injectez vous-même le médicament, lisez attentivement les instructions suivantes:
- lavez-vous soigneusement les mains: il est très important que vos mains et les accessoires utilisés soient aussi propres que possible;
- regroupez tout ce dont vous avez besoin pour l'injection et placez ces accessoires sur une surface propre:
- 1 flacon perforable de Merional (poudre)
- 1 ampoule de solvant + 1 seringue stérile qui n’est pas fournie dans l’emballage de Merional
- 2 cotons imbibés de désinfectant (alcool)
- 1 aiguille longue pour la reconstitution de la solution à injecter
- 1 aiguille plus fine pour l’injection sous-cutanée
- 1 récipient où jeter les aiguilles et les éléments en verre
Préparation de la solution à injecter avec l'ampoule de solvant
- Enlevez le capuchon protecteur du flacon perforable contenant la substance sèche et désinfectez la surface en caoutchouc du capuchon avec un coton imbibé d'alcool.
- Ouvrez l'ampoule de solvant en lui cassant le col.
- Aspirez tout le solvant avec une seringue stérile (pas fournie) adéquate pour cette opération.
- Insérez l'aiguille dans le capuchon en caoutchouc du flacon perforable contenant la poudre et injectez lentement le solvant dans le flacon de Merional.
- Remuez doucement le flacon (sans le secouer), jusqu'à dissolution complète de la poudre, en prenant soin d'éviter la formation de mousse. Dès que la poudre sera dissoute (généralement tout de suite), s'assurer que la solution soit limpide et ne contienne pas de particules.
- Aspirez la solution dans la seringue.
Si votre médecin vous a prescrit l'administration sous-cutanée de plusieurs flacons de Merional, aspirez doucement la solution obtenue du 1er flacon perforable dans la seringue et injectez-là dans un 2ème flacon perforable, puis recommencez l'opération autant de fois que nécessaire pour atteindre le dosage prescrit. Il est possible de dissoudre le contenu de jusqu'à maximum 3 flacons perforables de Merional 75 U.I. ou 150 U.I. dans 1 ml de solvant.
Le contenu d'un flacon perforable est prévu pour un unique usage.
b) Injection sous-cutanée
Votre médecin vous aura déjà expliqué où effectuer l'injection (couverture abdominale ou devant des cuisses).
- Après avoir rempli la seringue avec la solution à injecter, substituez l'aiguille que vous avez utilisée pour la préparation de la solution par l'aiguille plus fine pour injection sous-cutanée.
Contrôle de sécurité: toute bulle d'air doit être éliminée; pour ce faire, tapoter la seringue avec l'aiguille orientée vers le haut (de façon à ce que les bulles montent) et pousser très légèrement le piston vers le haut, jusqu'à ce qu'une gouttelette s'échappe vers la pointe de l'aiguille. - Désinfectez la peau sur environ 4–5 cm autour de l'endroit prévu pour l'injection avec un coton imbibé d'alcool.
- Pincez fermement la peau et enfilez l'aiguille dans la peau dans un angle de 45°.
- Afin de vérifier la bonne position de l'aiguille, essayez de doucement retirer le piston. Si l'aiguille est bien placée, le piston ne se déplacera qu'avec un certain effort. Si par contre du sang est aspiré dans la seringue, il se peut que l'aiguille ait touché un petit vaisseau sanguin. Dans ce cas vous devez retirer l'aiguille, tamponner l'endroit avec un coton imbibé d'alcool, jeter la seringue et recommencez l'opération avec un nouveau flacon de Merional et une nouvelle seringue stérile.
- Si l'aiguille est bien placée, injectez le contenu de la seringue en pressant doucement et régulièrement sur le piston.
- Retirez l'aiguille avec un mouvement rapide et désinfectez le site de l'injection avec un coton imbibé d'alcool. Une légère friction circulaire du site d'injection facilite la diffusion du médicament dans le tissu sous-cutané.
- D'éventuels restes de solution doivent être éliminés et ne peuvent pas être réutilisés.
Un changement constant de la zone d'injection n'est pas recommandé. Par contre, au sein d'une même zone il faudra varier le point d'injection, de manière à ce qu'il ne soit pas utilisé plus d'une fois par mois.
Elimination des pièces utilisées
Jetez aiguilles, flacons et seringues tout de suite après les avoir utilisés dans un récipient réservé à cet effet. D'éventuels restes de solution non utilisés doivent également être éliminés.
Si jamais vous avez utilisé une quantité majeure de Fostimon que vous n'auriez dû
L'effet d'un surdosage de Merional n'est pas connu. Toutefois, dans certains cas un syndrome d'hyperstimulation ovarienne peut se produire (voir «Quelles sont les mesures de précautions à observer lors de l'utilisation de Merional?»).
Veuillez informer votre médecin si vous avez utilisé une quantité majeure de Merional que celle qui vous a été prescrite.
Si vous avez oublié de vous injecter Merional
Ne doublez pas le dosage si vous avez oublié d'effectuer une injection de Merional, mais poursuivez le traitement à l'échéance suivante prévue.
Interruption du traitement
N'interrompez pas le traitement avec Merional de votre propre chef, mais consultez votre médecin, car sinon le médicament ne pourra pas exercer l'effet désiré.
