Asthme - gravité chez les adultes

L'asthme peut être divisé en plusieurs degrés de gravité, en fonction de la fréquence et de la sévérité de la maladie asthmatique.

L'asthme bronchique étant l'une des maladies chroniques les plus courantes (10 % des enfants et 5 % des adultes en souffrent en Allemagne), il existe déjà de très bonnes options de traitement. Néanmoins, l'asthme est une maladie qui ne peut être guérie à l'âge adulte. Toutefois, l'asthme chez l'enfant peut être guéri. Dans l'enfance, cependant, l'asthme bronchique est également l'une des maladies chroniques les plus courantes.

Les mécanismes inflammatoires jouent un rôle central dans le développement de la maladie asthmatique. Ces inflammations restent un facteur important de la maladie même au cours de l'asthme, car l'asthme est une maladie chronique et inflammatoire des voies respiratoires. En outre, on souffre également d'une hypersensibilité (hyperréactivité) bronchique.

L'anamnèse, l'examen clinique et l'analyse de la fonction pulmonaire peuvent révéler une maladie asthmatique. Les symptômes notables sont une oppression thoracique, une toux ressemblant à une crise et un essoufflement. Après le diagnostic, il faut évaluer la forme de la maladie et sa gravité.

Il existe trois sous-types d'asthme bronchique :

• 1. l'asthme bronchique allergique : les allergies à des facteurs environnementaux entraînent des réactions asthmatiques de l'organisme. Cela se produit chez 50 à 70 % de la population. Dans ce cas, les personnes réagissent de manière allergique à certains allergènes tels que le pollen, les acariens, les poils d'animaux et de nombreux autres allergènes.
• 2. l'asthme bronchique non allergique : ici, aucune allergie ne peut être détectée. Cela peut se développer en raison d'une maladie respiratoire.
• 3. les formes mixtes : Ils résultent d'une combinaison d'asthme allergique et non allergique.

La gravité de la maladie peut être mesurée par la fréquence et la sévérité des crises. En général, la maladie asthmatique se caractérise par des crises de toux qui entraînent un essoufflement et la sécrétion de mucus. Dans les cas les plus graves, le visage prend une teinte bleutée en raison d'un essoufflement aigu, d'une anxiété, voire d'une perte de conscience.

• Gravité I, également appelée asthme intermittent : ici, il y a moins d'une plainte par semaine et moins de deux crises par mois. La fonction pulmonaire n'est pas affectée pendant le sommeil. Vous pouvez poursuivre votre vie quotidienne normale.
• Gravité II, également appelé asthme persistant de faible intensité : les symptômes sont plus fréquents et se produisent plus d'une fois par semaine, mais moins d'une fois par jour. L'asthmatique souffre de crises nocturnes au moins deux fois par mois. Le sommeil de l'asthmatique est altéré, les activités physiques ne sont plus possibles sans restrictions, car des difficultés respiratoires surviennent lors des efforts ou celles-ci peuvent entraîner des crises. La situation continue à s'aggraver (exacerbation), et bien que la fonction pulmonaire ne soit pas altérée (on peut respirer), il y a des signes de sensibilité accrue des voies respiratoires.
• Gravité III, également appelée asthme persistant modéré : ici, il y a déjà des symptômes quotidiens et des crises nocturnes qui se produisent plus d'une fois par semaine. L'état s'aggrave de façon aiguë (exacerbation). Le patient est considérablement limité dans ses activités. Les efforts physiques entraînent des difficultés respiratoires et des crises d'épilepsie. Le patient est dépendant d'un traitement quotidien par médicaments. La fonction pulmonaire est limitée
• Gravité IV, également appelée asthme persistant sévère : dans ce niveau de gravité, il y a des plaintes constantes et des symptômes persistants. On observe également de fréquentes crises nocturnes et une altération massive de l'activité physique. La fonction pulmonaire est sévèrement limitée.

Deux méthodes de base peuvent être utilisées pour traiter un état asthmatique. Les médicaments dits de contrôle, les anti-inflammatoires et les soulagements, les médicaments qui ouvrent les voies respiratoires. Les calmants sont principalement utilisés pour les symptômes aigus, c'est-à-dire lorsqu'une crise survient ou est imminente. Les régulateurs sont des médicaments de contrôle qui empêchent une crise de se produire en premier lieu et sont destinés à réduire les symptômes à long terme. En général, on utilise une combinaison des deux médicaments.

La thérapie par paliers de la maladie asthmatique dépend de la gravité et est intensifiée étape par étape. Un β2-sympathomimétique à courte durée d'action comme médicament à la demande constitue la base du traitement. La réponse inflammatoire peut persister à partir de l'asthme de type II, même si les patients ne semblent pas présenter de symptômes, de sorte qu'un traitement continu par glucocorticoïdes inhalés doit être administré à partir du stade II. Cela permet non seulement de contrôler les symptômes mais aussi de prévenir la perte de la fonction pulmonaire.

Traitement par étapes de l'asthme

• Traitement Stade I L'asthme léger intermittent est traité avec le plus de succès par un β2-sympathomimétique à courte durée d'action en tant que médicament à la demande. Dès que les symptômes apparaissent, on peut en prendre pour les soulager. L'asthme de type I ne nécessite pas de traitement à long terme.
• Niveau de traitement II L'asthme persistant et léger est également traité avec un β2-sympathomimétique à courte durée d'action comme médicament à la demande. Dans ce cas, cependant, ces médicaments à la demande doivent être associés à une thérapie à long terme de stéroïdes inhalés administrés à faible dose.
• Niveau de traitement III Dans l'asthme modéré persistant, les β2-sympathomimétiques à courte durée d'action éprouvés sont utilisés en fonction des besoins. Les corticoïdes inhalés doivent être pris à des doses modérées. Là encore, l'association de ces deux médicaments doit être discutée avec le médecin.
• Traitement Stade IV L'asthme sévère de stade IV doit être traité par des corticoïdes inhalés (CSI) à fortes doses, y compris les β2-sympathomimétiques à longue durée d'action. La théophylline retardée peut également être envisagée ou, pour l'asthme allergique, l'omazilumab, ainsi que des glucocorticoïdes systémiques à la dose la plus faible encore efficace.

Quel que soit le degré de sévérité de l'asthme, il faut veiller à adopter un mode de vie sain. Évitez complètement la nicotine. Veillez à ne pas vous surexposer aux influences négatives de l'environnement. La pollution par les poussières fines dans les villes et la respiration d'un air pollué contenant trop de substances nocives peuvent avoir un effet négatif sur les symptômes de l'asthme. Essayez d'éviter ces facteurs autant que possible.

Vous pouvez également utiliser des remèdes homéopathiques en plus des médicaments prescrits par votre médecin. Il est préférable de les combiner avec les médicaments que vous devez prendre. Toutefois, veillez à discuter au préalable de l'utilisation de remèdes homéopathiques avec votre médecin.