Torasemide

La torasemida es un fármaco diurético que se utiliza para tratar la sobrecarga de líquidos debida a la insuficiencia cardíaca, las enfermedades renales y hepáticas y la hipertensión arterial. Pertenece al grupo de los duiréticos de bucle. Sin embargo, no es la primera opción para el tratamiento de la hipertensión arterial. La torasemida se toma por vía oral o por inyección en vena.

Farmacodinámica

La torasemida pertenece a los diuréticos de asa y, por tanto, actúa aumentando la concentración de sodio en el asa ascendente gruesa medular de Henle mediante la inhibición de la bomba de Na+/K+/Cl en la superficie de la membrana celular luminal. Esto hace que se reabsorba más agua de la sangre y se excrete en las porciones descendentes de la nefrona. La pérdida de volumen disminuye la presión sanguínea en el cuerpo.

Farmacocinética

La torasemida es el diurético con mayor biodisponibilidad oral, incluso en fases avanzadas de la enfermedad renal crónica. Suele ser superior al 80%, independientemente del estado del paciente. La torasemida está altamente unida a las proteínas plasmáticas. La parte encuadernada suele suponer más del 99%. La torasemida se metaboliza en el hígado, tras lo cual sólo el 20% de la dosis permanece inalterada. La torasemida se metaboliza a través de los CYP2C8 y CYP2C9 hepáticos principalmente en 5 metabolitos. La mayor parte de la dosis administrada se excreta en las heces (80%).

Interacciones con otros medicamentos

Pueden producirse interacciones con fármacos que se metabolizan a través de las mismas enzimas (CYP2C8 y CYP2C9) o con fármacos que inducen estas enzimas.

Efectos secundarios

Los diuréticos del asa, incluida la torsemida, pueden reducir los niveles totales de tiamina en el cuerpo, especialmente en personas con una ingesta deficiente de tiamina. Esta carencia de tiamina puede agravar la insuficiencia cardíaca. Por lo tanto, es aconsejable administrar suplementos de tiamina o controlar los niveles de tiamina en sangre en personas tratadas con diuréticos de asa crónicos.

Los efectos secundarios más comunes son dolor de cabeza, aumento de la micción, diarrea, tos y mareos. Otros efectos secundarios pueden ser la pérdida de audición y la disminución de potasio y magnesio en sangre. La torasemida es una sulfonamida y, por tanto, puede provocar reacciones alérgicas. Puede haber retención de ácido úrico, lo que favorece un ataque de gota. Además, se produce una reducción de la tolerancia a la glucosa.

No se recomienda su uso durante el embarazo o la lactancia.

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad
• Insuficiencia renal
• anuria
• insuficiencia hepática grave
• Hipopotasemia
• Hiponatremia

Datos toxicológicos

DL50 (rata, oral): > 5000 mg-kg-1