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La hidroxocobalamina o vitamina B12a se utiliza para tratar la carencia de vitamina B12 y como antídoto en casos de envenenamiento con cianuro de hidrógeno.
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Conceptos básicos
La hidroxocobalamina o también vitamina B12a es una sustancia activa de vitamina B12 producida sintéticamente (en el laboratorio). Está relacionada con la cianocobalamina, es decir, la vitamina B12, pero tiene una mayor unión a las proteínas y, por tanto, un mejor efecto de depósito. Los depósitos tienen la ventaja de que se almacenan en el cuerpo (depósito) y liberan repetidamente pequeñas cantidades de la sustancia activa en el torrente sanguíneo sin necesidad de una administración posterior (aplicación).
La hidroxocobalamina pertenece al grupo de las cobalaminas, que deben su nombre al átomo de cobalto de su estructura molecular. La hidroxocobalamina tiene un color rojo intenso, es cristalina (formadora de cristales) y posee propiedades de atracción de agua (higroscópicas). Como las demás vitaminas del grupo B, la hidroxocobalamina es hidrosoluble y contiene cobalto como átomo central. Se utiliza para tratar la carencia de vitamina B12 y como antídoto en casos de intoxicación por cianuro de hidrógeno.
Cada cobalamina consta de un átomo de cobalto, 5 átomos de nitrógeno y un átomo intercambiable, que da nombre a la cobalamina. En el caso de la cianocobalamina, se trata de un grupo ciano (R-CN), en el caso de la hidroxocobalamina, de un grupo hidroxi (R-OH). En caso de intoxicación por ácido prúsico, también llamado cianuro de hidrógeno (H-CN) o cianuro, el grupo ciano (CN) del ácido prúsico se une a la cobalamina y al mismo tiempo se escinde el grupo hidroxi (OH) de la hidroxocobalamina. El resultado es la inofensiva cianocobalamina (vitamina B12). El grupo hidroxilo (OH) de la hidroxocobalamina que se separa forma el inofensivo H2O, es decir, agua, con el hidrógeno (H) restante del cianuro de hidrógeno.
Efecto
La hidroxocobalamina es un profármaco, es decir, una sustancia activa que está presente en forma inactiva y que sólo se convierte en la forma activa en el organismo tras su transformación. En el organismo se convierte en metilcobalamina y 5-deoxiadenosilcobalamina. Ambas son formas activas de vitamina B12 y pueden almacenarse en esta forma en el organismo.
La hidroxocobalamina se capta (absorbe) en el tracto gastrointestinal, concretamente en la parte inferior del íleon (sección del intestino delgado). Se almacena en el hígado y se elimina por la orina.
La vitamina B12 es un componente básico del metabolismo. Es necesaria para la formación de la sangre (hematopoyesis), la división celular, la formación de mielina (capa aislante de las células nerviosas del cerebro) y la síntesis de ácidos nucleicos (síntesis de los componentes del ADN humano).
La hidroxocobalamina se utiliza para tratar la carencia de vitamina B12, el bajo rendimiento, la fatiga y la dificultad de concentración. Se utiliza como pomada para tratar la psoriasis, como complemento alimenticio y como antídoto para la intoxicación por cianuro de hidrógeno. La hidroxocobalamina se encuentra en la carne, el pescado, los huevos y la leche.
En caso de intoxicación por cianuro de hidrógeno, éste se une a la hidroxocobalamina y se elimina por los riñones. La intoxicación por cianuro de hidrógeno se produce principalmente en la intoxicación por humo, especialmente en incendios en interiores.
La hidroxocobalamina es responsable de la formación de metionina en el organismo. La metionina se utiliza para la producción (síntesis) de los componentes básicos del ADN y el ARN: adenina, guanina y timidina. Si falta hidroxocobalamina, se produce una deficiencia de estos componentes básicos y, por tanto, una alteración de la actividad de división celular en la médula ósea. Esto conduce a la ausencia de varias células sanguíneas, de las cuales la falta de glóbulos rojos (eritrocitos) es la más notable.
Dosificación
Tome siempre la hidroxocobalamina exactamente como se describe en el prospecto o como le haya indicado su médico.
La dosis diaria recomendada para adultos es de 3 mcg al día.
La dosis habitual para el tratamiento de la intoxicación por ácido cianhídrico es de 5 g i.v. (es decir, administración por vía intravenosa) en adultos en 25-30 minutos.
Para la intoxicación por ácido prúsico en niños, se recomiendan 70 mg/kg de peso corporal.
Efectos secundarios
Pueden producirse los siguientes efectos secundarios:
| Sistema orgánico | Efectos secundarios |
| Tracto gastrointestinal | Dificultad para tragar, náuseas, vómitos, diarrea y dolor de estómago. |
| Aparato respiratorio | Disnea, molestias en el pecho, sequedad de garganta, opresión en la garganta y derrames pleurales. |
| Hemograma | Aumento de la producción de glóbulos rojos (policitemia); deficiencia de hierro, ácido fólico y potasio. |
| Reacciones alérgicas | Hinchazón de los ojos y la lengua, hinchazón de las membranas mucosas de la nariz y la garganta, hinchazón de la piel e inflamación en el lugar de aplicación (es decir, donde se administró el medicamento). |
| Otros órganos afectados | Dolor de cabeza, mareos, problemas de memoria, coloración roja de la piel y la orina (ambos reversibles). |
Interacciones
Pueden producirse interacciones si se toman al mismo tiempo los siguientes medicamentos:
- Los medicamentos para el tratamiento de la diabetes (antidiabéticos) del tipo de las biguanidas, por ejemplo la metformina, pueden influir en la absorción de la hidroxocobalamina.
- El ácido p-aminosalicílico puede afectar a la absorción de hidroxocobalamina.
- El abuso de alcohol puede reducir los niveles de hidroxocobalamina.
En general, la hidroxocobalamina no debe tomarse al mismo tiempo que otros medicamentos, ya que otros agentes pueden inhibir la absorción de la hidroxocobalamina en el organismo.
Contraindicaciones
La hidroxocobalamina no debe tomarse en los siguientes casos
- en caso de alergia a la hidroxocobalamina
- en caso de atrofia óptica de Leber
Restricción de edad
La hidroxocobalamina puede administrarse a partir del año de edad.
Embarazo y lactancia
La hidroxocobalamina puede tomarse durante el embarazo y la lactancia. No se conocen efectos mutagénicos ni perjudiciales para la fertilidad. La hidroxocobalamina pasa a la leche materna.
Historia del principio activo
La vitamina B12 se describió por primera vez en 1926. Dorothy Crowfoot Hodgkin aclaró su estructura química poco después, por lo que recibió el Premio Nobel de Química en 1964. La primera síntesis total fue realizada por Albert Eschenmoser y Robert B. Woodward. La vitamina B12 es una molécula muy grande y todavía se considera una de las mayores que se han sintetizado totalmente.
Autor
Thomas Hofko
Estudiante de farmacia
Thomas Hofko cursa el último tercio de la licenciatura en Farmacia y es autor y conferenciante sobre temas farmacéuticos. Le interesan especialmente los campos de la farmacia clínica y la fitofarmacia.
Revisor
Mag. pharm. Stefanie Brandauer
Farmacéutico
Stefanie Lehenauer es redactora freelance para Medikamio desde 2020 y estudió Farmacia en la Universidad de Viena. Trabaja como farmacéutica en Viena y su pasión son las hierbas medicinales y sus efectos.
Principios editoriales
Toda la información procede de fuentes verificadas (instituciones reconocidas, especialistas, estudios de universidades de prestigio). Damos gran importancia a la cualificación de los autores y al fundamento científico de la información.
