Fosfomicina

La fosfomicina es el primer y hasta ahora único representante del grupo de antibióticos epóxidos y, por tanto, tiene un mecanismo de acción único. Es especialmente eficaz contra muchas bacterias gramnegativas. Se utiliza para las infecciones urinarias no complicadas, en las que sólo es necesaria una dosis. Por lo demás, se utiliza con bastante precaución y para infecciones graves como la inflamación de las meninges, la médula ósea o los pulmones.

Farmacodinámica

La fosfomicina bloquea la síntesis de mureína y, por lo tanto, la construcción de la pared celular de las bacterias mediante la inhibición de una enzima específica. En el caso de la cistitis, debe tomarse por la noche y evitar el agua hasta la mañana siguiente para que el antibiótico pueda desarrollar todo su efecto.

Farmacocinética

La biodisponibilidad oral es del 32 al 54 %, la administración intravenosa también es posible. El efecto suele durar más de 36 horas. Como se excreta por vía renal, es necesario reducir la dosis en caso de función renal reducida.

Interacciones

En combinación con antibióticos betalactámicos, como las penicilinas, las cefalosporinas y los carbapenems, se pueden conseguir efectos sinérgicos. La medicación paralela con metoclopramida puede reducir la eficacia, por lo que debe observarse un intervalo de al menos dos o tres horas. Además, el efecto de los antagonistas de la vitamina K (por ejemplo, Marcumar) aumenta cuando se toma fosfomicina, lo que puede provocar un aumento de las hemorragias.

Efectos secundarios

En general, este antibiótico epóxido es bien tolerado. Sin embargo, además de los efectos secundarios habituales, como dolor de cabeza, mareos, náuseas y vómitos, raramente puede producirse un aumento de las enzimas hepáticas, alteraciones sensoriales o una reducción de los glóbulos blancos o de las plaquetas.

Datos toxicológicos

Los estudios en animales con ratas también mostraron una buena tolerabilidad del antibiótico, con una dosis letal media de más de 10 g/kg de peso corporal; no hubo pruebas de un efecto perjudicial en el embarazo.