Clindamicina

La clindamicina es un antibiótico que se utiliza para tratar una serie de infecciones bacterianas, como las infecciones óseas o articulares, la enfermedad inflamatoria pélvica, la faringitis estreptocócica, la neumonía, las infecciones del oído medio y la endocarditis. También puede utilizarse para tratar el acné y algunos casos de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM). En combinación con la quinina, puede utilizarse para la malaria. Está disponible por vía oral, por inyección en vena y como crema para aplicar en la piel o la vagina.

Farmacodinámica

La clindamicina tiene un efecto principalmente bacteriostático. Sin embargo, en concentraciones más altas, también puede tener un efecto bactericida. Es un inhibidor de la síntesis proteica bacteriana por inhibición de la translocación ribosómica, similar al grupo de los antibióticos macrólidos. Lo hace uniéndose al ARNr 50S de la gran subunidad ribosomal bacteriana. La encuadernación es reversible.

Farmacocinética

La biodisponibilidad oral es muy alta, alrededor del 90%, y las concentraciones séricas máximas (Cmáx) se alcanzan después de unas 0,75 horas (Tmáx). La unión a proteínas de la clindamicina depende de la concentración y oscila entre el 60-94 %. La clindamicina está sujeta a un metabolismo hepático mediado principalmente por el CYP3A4 y en menor medida por el CYP3A5. La clindamicina y sus metabolitos se excretan en gran medida por los riñones. La vida media es de 12-17 horas.

Interacciones

La clindamicina puede prolongar la acción de los fármacos bloqueantes neuromusculares como la succinilcolina y el vecuronio. Debido a su similitud con el mecanismo de acción de los macrólidos y el cloranfenicol, éstos no deben administrarse simultáneamente, ya que se produce un antagonismo y una posible resistencia cruzada. Además, cuando se toma más de un medicamento, hay que tener cuidado para ver si alguno de los medicamentos también interactúa con las enzimas CYP3A4 y CYP3A5. Esto puede aumentar los efectos (más efectos secundarios) o debilitarlos.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios más comunes son náuseas, diarrea, erupciones cutáneas y dolor en el lugar de la inyección. Multiplica por cuatro el riesgo de colitis hospitalaria por Clostridium difficile, por lo que sólo se recomienda si otros antibióticos no son adecuados. Por lo tanto, se pueden recomendar antibióticos alternativos.

En casos raros -menos del 0,1% de los pacientes- el tratamiento con clindamicina se ha asociado a anafilaxia, discrasias sanguíneas, poliartritis, ictericia, elevación de los niveles de enzimas hepáticas, disfunción renal, parada cardiaca y/o hepatotoxicidad.

El uso en el embarazo es posible y se considera seguro.

Datos toxicológicos

DL50 (rata, oral): 1832 mg-kg-1